Подагрический артрит: симптомы, лечение, диагностика, фото

Подагра известна врачам еще с незапамятных времен, а этот термин ввел еще Гиппократ. Ее давно называют «болезнью королей», так как от нее страдало очень много исторических личностей. Сегодня подагра не менее распространена среди пожилых людей.

Причины появления подагрического артрита суставов

Подагрический артрит: симптомы, лечение, диагностика, фото

Подагра – это серьезное заболевание, которое поражает сустав нижних конечностей. Нередко недуг диагностируют у пожилых мужчин, но и у женщин заболевание может развиться в постменопаузальный период. Факторы, которые провоцируют заболевания, до конца не изучены. Но чаще всего спусковым механизмом болезни являются:

  1. Лишний вес. Он влияет на метаболизм, из-за чего начинают появляться застойные явления.
  2. Малоподвижный образ жизни. Также влияет на метаболические процессы.=
  3. Алкоголь.
  4. Некоторые лекарственные препараты.
  5. Систематическое переохлаждение конечностей.

Подагрический артрит может развиваться на фоне других заболеваний. В первую очередь это:

  • заболевания почек и печени;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • патологии щитовидной железы.

Видео о том что такое подагрический артрит

Врач-ревматолог высшей категории одной из клиник подробно рассказывает о данном заболевании и приводит основные факторы влияющие на развитие заболевания.

Основные симптомы

Первые симптомы подагрического артрита следующие:

  • болезненные ощущения в области больших пальцев нижних конечностей;
  • покраснение кожного покрова на месте воспаления;
  • повышение температуры тела;
  • образование на воспаленных участках подкожных разрастаний;
  • появление боли в мелких суставах.

В первую очередь при заболевании страдает большой палец ноги, потому при отсутствии лечения начинает разрушаться суставный хрящ. Со временем это может грозить потерей трудоспособности.

Заболевание имеет три стадии:

  1. Латентную.
  2. Острую.
  3. Хроническую.

Обострение и приступы при подагрическом артрите

Острый приступ подагры чаще всего начинается ночью или ранним утром и сопровождается острой болью в суставах. Очень быстро на пораженном месте возникают отек и воспаление, что существенно снижает подвижность сустава. Во время обострения заболевания необходимо как можно быстрее снять симптомы, используя холодные компрессы и прописанные лечащим врачом лекарства.

Возможна ли инвалидность?

Формы и стадии заболевания

Подагрический артрит имеет несколько форм или стадий, которые отличаются различными симптомами и течением заболевания.

Острая форма

Эта форма подагры характеризуется появлением внезапной сильной боли в суставах и отечностью тканей. Пораженная ткань сразу воспаляется, а больной чувствует повышение температуры тела. Обычно приступ длится от 3 до 10 дней, а затем недуг отступает. Если не начать лечение на этой стадии, то подагра может перейти в хроническую стадию и проявляться в виде подагрических атак.

Хроническая форма

Если заболевание становится хроническим, то оно начинает проявляться в виде болевого синдрома и ремиссии. Во время обострения симптомы не так ярко выражены, как во время подагрических атак, но воспаление может постепенно поражать другие суставы. Например, проявляться на пальцах рук, сгибах локтей и т. д. Во время ремиссии симптомы исчезают, а больной чувствует облегчение.

Латентная форма

Эта стадия заболевания является самой коварной, так как симптоматика отсутствует. Больной чувствует себя хорошо, в то время как развивается подагрический артрит. Выявить недуг можно только с помощью анализа крови на наличие мочевой кислоты.

Диагностика

Симптомы подагрического артрита не позволяют ставить диагноз без обследования пациента. А без этого невозможно провести необходимое лечение.

Перечень необходимых анализов

Больной обязан сделать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на содержание мочевой кислоты;
  • анализ мочи.
  • рентген;
  • УЗИ суставов.

Особенности при диагностике

Помимо проведения анализов крови и мочи пациенту необходимо сделать рентген. С его помощью можно определить изменения в суставах. Также делают УЗИ суставов и исследуют подкожные образования под микроскопом.

Лечение подагрического артрита

Медикаментозные препараты и терапия

Медикаментозная терапия включает прием следующих препаратов:

  • Целекоксиб или Мелоксикам (нестероидные противовоспалительные препараты).
  • Метилпреднизолон (гормональные препараты).
  • Алопуринол или Тиопуринол (урикодепресанты).
  • Блемарен или Уратоксидаза (уриколитики).
  • Бенемид или Антуран (урикозуоики).
  • Мазь Вишневского;
  • Диклофенак;
  • Пироксикам.

Физиотерапия

Этот метод лечения используется при острой форме подагры:

  1. Электрофорез лития. Курс – не менее 12 процедур.
  2. Инфокрасное лазерное излучение. В одном курсе около 10 процедур, а за год необходимо проходить не менее 2 курсов.
  3. Магнитотерапия. Курс лечение назначает врач.
  4. Гелей – неоновое лазерное излучение. За один курс нужно сделать не мене 15 сеансов.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Народная медицина имеет в своем рационе огромное количество разнообразных рецептов. Их эффективность доказана многими пациентами.

  1. Для приготовления этого отвара понадобится 1 стакан луковой шелухи. Ее необходимо залить 1 л. воды и прокипятить в течение 10–15 минут. После процеживания лекарство следует принимать по 100 мл. 2–3 раза в сутки.
  2. Хорошо помогают снять воспаления с сустава ванночки. Готовится она следующим образом: 2 ст. л. лекарственной ромашки заваривают в стакане кипятка. Затем половину полученной настойки залить 10 л. воды и стаканом соли. Делать ванночки необходимо 2 раза в день.

Питание и диета при подагрическом артрите

Диета является залогом успешного лечения подагрического артрита, так как часто болезнь провоцирует именно неправильное питание. Врач прописывает специальное меню, которое обязательно нужно соблюдать. Из рациона исключаются продукты, которые богаты пуринами.

https://www.youtube.com/watch?v=99tuFDdkCVA

Именно этот компонент влияет на мочевую кислоту, которая влияет на развитие подагрического артрита. Это в первую очередь жирные и копченые продукты, мясные и рыбные блюда. Ни в коем случае нельзя употреблять консервы, крепкий чай или кофе, бобовые, шоколад и печень.

Больной о время лечения подагрического артрита может употреблять вегетарианскую еду. Разрешены легкие супы, макаронные изделия, рыба (но только нежирных сортов), различные крупы, яйца, сыр, а также овощи, фрукты и соки. Естественно, никакого алкоголя, газированных напитков и пакетированных соков быть в меню не должно.

Чтобы было проще разобраться с питанием при подагре, следует придерживаться диеты №6.

Реабилитация и профилактика

Во время реабилитационного периода для профилактики заболевания следует:

  1. Пить как можно больше жидкости.
  2. Не нагружать пораженный сустав.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Придерживаться сбалансированного питания.
  5. Избавиться от лишнего веса.
  6. Не реже 1 раза в год проходить обследование.

Физические упражнения при подагрическом артрите

Физическая нагрузка при этом заболевании является частью комплексного лечения. Обычно используются:

  • лечебная гимнастика;
  • тренажеры;
  • медленная ходьба;
  • гидрокинезотерапия.

Все эти виды ЛФК направлены на улучшение кровообращения, профилактику подагры, нормализацию обмена веществ и дыхания, поднятие иммунитета и т. д. Существуют индивидуальные и групповые занятия. В обычной жизни пациенты могут осуществлять лечебную гимнастику по рекомендации лечащего врача.

Подагрический артрит – серьезное заболевание, развитие которого происходит очень быстро. Именно поэтому первые симптомы должны заставить больного отправится к врачам.

Иначе со временем дело может дойти до инвалидности. К тому, же подагра на любой стадии негативно сказывается на качестве жизни, причиняя немало страданий и неудобств.

Лечение обязательно должно быть комплексным, включая прием лекарств и соблюдение диеты.

Подагрический артрит

Подагрический артрит (подагра) – это заболевание суставов, вызываемое нарушением пуринового обмена и характеризующееся отложением уратов (кристаллов мочевой кислоты) в суставных и околосуставных тканях, гиперурикемией (повышением концентрации мочевой кислоты в крови). Заболевание встречается с частотой 1 случай на 1 000 человек старше 45 лет.

У детей и подростков подагрический артрит практически не наблюдается. Мужчины болеют в 20 раз чаще, чем женщины. Специалисты предполагают, что низкая заболеваемость подагрическим артритом среди женщин связана с влиянием на экскрецию мочевой кислоты эстрогенов.

Во многих случаях развитию подагрического артрита обычно предшествует длительная (несколько десятков лет) бессимптомная гиперурикемия.

Клиническая картина подагрического артрита

Причины и факторы риска

Наиболее распространенными причинами развития подагрического артрита являются повышенное образование мочевой кислоты (10%) или сниженная экскреция (90%) этого соединения из организма пациента.

Первичная гиперпродукция связана с дефектами ферментативной системы синтеза мочевой кислоты. Вторичная гиперпродукция обусловлена ускоренным распадом клеток при проведении противоопухолевой терапии, хронического гемодиализа, а также при заболеваниях крови, алкоголизме.

Самой распространенной причиной подагрического артрита является сниженная экскреция мочевой кислоты в организме

Нарушения экскреции мочевой кислоты связаны с заболеваниями почек (свинцовая нефропатия, хроническая почечная недостаточность), алкоголизмом, длительным приемом диуретиков и/или небольших доз ацетилсалициловой кислоты.

Факторами, повышающими риск развития подагрического артрита, являются:

  • погрешности в диете (злоупотребление сардинами, анчоусами, жирным мясом, субпродуктами, мясными экстрактами, сухим вином);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • отравление свинцом;
  • длительная терапия некоторыми лекарственными средствами (Эуфиллин, кофеин, глюкокортикоиды, цитостатики, диуретики, Диазепам, Димедрол, L-ДОФА, допамин, никотиновая кислота, салицилаты, витамины С и группы В);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • гипер- или гипопаратиреоз;
  • гиперлипопротеинемия;
  • болезнь Педжета;
  • псориаз;
  • лимфопролиферативные заболевания;
  • саркоидоз;
  • гемолитическая анемия;
  • гемоглобинопатии;
  • синдром Дауна.

Профилактику подагрического артрита необходимо обязательно проводить у пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями. На фоне химиотерапии у них происходит некроз и распад клеток опухоли, что сопровождается гиперпродукцией мочевой кислоты.

В патологическом механизме развития подагрического артрита основная роль принадлежит длительно сохраняющейся гиперурикемии, которая и становится причиной отложения в синовиальной мембране и хряще кристаллов мочевой кислоты, т. е. формирования микротофусов (скоплений кристаллов).

Под влиянием провоцирующих факторов (изменение концентрации мочевой кислоты в синовиальной жидкости или крови, повышение температуры в суставе, травма сустава) микротофусы разрушаются и кристаллы мочевой кислоты выходят в суставную полость, вызывая развитие острой воспалительной реакции.

Симптомы подагрического артрита

В клиническом течении подагрического артрита выделяют 4 стадии:

  1. Асимптоматическая гиперурикемия. Повышается содержание в крови мочевой кислоты при отсутствии каких-либо клинических симптомов подагрического артрита.
  2. Острый подагрический артрит. Эта стадия – манифест заболевания. У пациента внезапно развивается артрит, сопровождающийся выраженным болевым синдромом. Чаще всего поражается один из суставов стопы. В половине всех случаев в воспалительный процесс оказывается втянутым первый плюснефаланговый сустав. Большинство подагрических атак развивается в ночное время. Быстро нарастает эритема (покраснение) и повышение местной температуры кожных покровов над суставом, болезненность и отечность. При переходе воспаления на окружающие сустав мягкие ткани может развиться флебит или целлюлит. При тяжелом приступе возможно повышение температуры тела. Длительность приступа острого подагрического артрита составляет несколько дней. После его окончания сустав приобретает нормальную форму.
  3. Межприступный период. Начинается с момента окончания острого артрита и прерывается следующей острой атакой. У 62% пациентов повторный приступ развивается в течение первого года заболевания и только у 7% больных повторных атак не возникает. В межприступный период пациенты жалобы не предъявляют. По мере прогрессирования болезни каждая повторная атака становится все тяжелее, а продолжительность межприступного периода сокращается.
  4. Хронический подагрический артрит. Представляет собой финальную стадию подагры. Воспаление поражает многие суставы, т. е. развивается полиартрит. На этой стадии заболевания у пациентов возникают поражения почек (интерстициальный нефрит, нефролитиаз).
Читайте также:  Как лечить варикоз на ногах у женщин: причины, симптомы, фото, методы лечения

Степени подагрического артрита

  • Как выбрать обувь, безопасную для здоровья?
  • 11 основных причин отечности ног
  • 10 мифов о кофе

Диагностика

Диагностическими критериями подагрического артрита являются:

  • наличие в синовиальной жидкости кристаллов уратов;
  • тофусы, содержащие кристаллические ураты.

Помимо этого, у пациента должно быть выявлено не менее 6 из перечисленных ниже 12 симптомов подагрического артрита:

  • более одной атаки острого артрита в анамнезе;
  • проявления артрита, начавшись, достигают максимума в течение 24 часов;
  • моноартикулярный характер поражения (воспален один сустав);
  • одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава;
  • одностороннее поражение суставов стопы;
  • припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе;
  • гиперемия кожи над пораженным суставом;
  • ассиметричный отек суставов;
  • подозрение на тофусы;
  • гиперурикемия;
  • субкортикальные кисты без эрозии;
  • отсутствие роста микрофлоры при бактериологическом исследовании синовиальной жидкости.

Диагностическим критерием подагрического артрита считается наличие кристаллов уратов в синовиальной жидкости

Для подтверждения диагноза проводится инструментальное и лабораторное обследование, включающее:

  • общий анализ крови (во время острого приступа лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (повышенная концентрация мочевой кислоты в 90% случаев);
  • анализ синовиальной жидкости (содержание лейкоцитов 10–60 х 109/л, преимущественно нейтрофилы; игольчатые кристаллы уратов);
  • рентгенография (выраженные эрозии в субхондральной зоне кости).

Заболевание встречается с частотой 1 случай на 1 000 человек старше 45 лет. У детей и подростков подагрический артрит практически не наблюдается. Мужчины болеют в 20 раз чаще, чем женщины.

Подагрический артрит требует дифференциальной диагностики с рядом других заболеваний:

Лечение подагрического артрита

При остром приступе подагрического артрита пациентам рекомендуют снижение физической активности и иммобилизацию пораженного сустава.

Для купирования острого воспаления назначают колхицин и нестероидные противовоспалительные средства. При тяжелом течении подагрической атаки показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

Если интенсивный болевой синдром не удается купировать перечисленными средствами, могут быть применены наркотические анальгетики.

После стихания активности воспалительного процесса пациентам назначают препараты, понижающие концентрацию мочевой кислоты в крови. В острый период их применение противопоказано, так как любые изменения концентрации уратов в крови провоцируют усиление подагрической атаки.

Болевой синдром при подагрическом артрите купируется нестероидными противовоспалительными средствами

При развитии хронического тофусного подагрического артрита показано применение урикозурических препаратов или ингибиторов ксантиноксидазы.

Диета при подагрическом артрите

В лечении острой фазы подагрического артрита, а также с целью профилактики повторных обострений пациентам необходима коррекция питания. Врачи рекомендуют при подагрическом артрите диету №6 по Певзнеру. Ее целью является нормализация обмена пуринов, сдвиг рН мочи в щелочную сторону и уменьшение синтеза мочевой кислоты и ее солей.

Из рациона исключают продукты, богатые щавелевой кислотой и пуринами. Умеренно ограничивают потребление поваренной соли. Также следует несколько ограничить жиры (преимущественно тугоплавкие) и белки, а при наличии ожирения и углеводы.

Увеличивают содержание продуктов, способствующих подщелачиванию мочи (плоды, овощи, молочные продукты).

При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы рекомендуется в течение дня употреблять не менее двух литров свободной жидкости с целью стимулирования диуреза и увеличения экскреции мочевой кислоты.

Химический состав суточного рациона при подагрическом артрите следующий:

  • белки – 70-80 г (половина из них должна быть представлена растительными белками);
  • углеводы – 400 г (сахара не более 80 г);
  • жиры – 80-90 г (35% растительные масла);
  • натрия хлорид – 10 г.

При обострении подагрического артрита рекомендуется диета №6 по Певзнеру

Общая калорийность суточного рациона питания должна составлять 2700-2800 ккал. Пищу следует принимать 4 раза в день. В промежутках между приемами пищи – обильное питье.

Из рациона полностью исключаются:

  • грибные, рыбные и мясные бульоны;
  • блюда из бобовых, шпината и щавеля;
  • изделия из сдобного теста;
  • мясные и рыбные консервы;
  • соленая рыба;
  • копчености;
  • колбасы;
  • мясные субпродукты (мозги, печень, почки, язык);
  • соленые сыры;
  • ревень, капуста;
  • инжир, малина, клюква;
  • шоколад;
  • кофе, какао;
  • горчица, хрен;
  • алкогольные напитки, особенно сухое вино.

Основа рациона:

  • вегетарианские, молочные или фруктовые супы;
  • ржаной и пшеничный (из муки 1 и 2 сорта) хлеб;
  • нежирные сорта мяса, рыбы, птицы (по 150 г 3 раза в неделю);
  • молоко и молочные продукты;
  • яйца (не более 1 шт. в день);
  • крупы;
  • овощи;
  • отвар шиповника.

Примерное меню при подагрическом артрите на один день

  1. Первый завтрак: салат из свежих овощей с растительным маслом, пудинг из яблок, моркови и пшена, яйцо всмятку, некрепкий чай.
  2. Второй завтрак: отвар сухофруктов или шиповника.
  3. Обед: молочный суп с домашней лапшой, котлеты картофельные жаренные на растительном масле, кисель.
  4. Полдник: груша или яблоко.

  5. Ужин: творожная запеканка, болгарский перец, фаршированный рисом и овощами, некрепкий чай с лимоном.
  6. На ночь: овсяный кисель или отвар из пшеничных отрубей.

Целью диеты при подагрическом артрите является нормализация обмена пуринов, сдвиг рН мочи в щелочную сторону и уменьшение синтеза мочевой кислоты и ее солей.

Возможные последствия и осложнения

Основными осложнениями подагрического артрита являются:

  • уратная нефропатия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • вторичные инфекции.

Прогноз

При раннем начале терапии прогноз благоприятный – симптомы заболевания полностью купируются. При возникновении рецидивов для эффективного контроля уровня мочевой кислоты показан пожизненный прием урикозурических препаратов или аллопуринола. К факторам, отягощающим прогноз, относятся:

Профилактика

Профилактику подагрического артрита необходимо обязательно проводить у пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями. На фоне химиотерапии у них происходит некроз и распад клеток опухоли, что сопровождается гиперпродукцией мочевой кислоты, поэтому с первого дня химиотерапии оправдано назначение гипоурикемических препаратов.

Для профилактики обострений подагрического артрита необходимо:

  • контролировать массу тела;
  • соблюдать водно-солевой режим;
  • придерживаться диетического питания (стол №6 по Певзнеру);
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • отказаться от алкоголя и газированных напитков с бензоатом натрия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Симптомы, описание, лечение подагрического артрита

Главная » Артрит

У людей с нарушением пуринового обмена возможно развитие такого недуга, как подагрический артрит, который проявляется в виде воспаления суставов и поражения почек.

https://www.youtube.com/watch?v=34msL4d2Cec

Болеют чаще мужчины в зрелом возрасте, любители жирной пищи, а также люди, злоупотребляющие алкоголем. Заболевание приводит к временной потере трудоспособности, а без своевременной диагностики и лечения — к инвалидности. Всё это и многое другое, касающееся подагрического артрита, более подробно будет рассмотрено далее.

Подагрический артрит без своевременного лечения может привести к инвалидности

Причины заболевания

Точные причины развития артрита при подагре медициной до сих пор не названы, но существует ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания:

  • наличие в анамнезе у родственников данной патологии;
  • неправильное питание, вследствие чего возникает ожирение (чрезмерное употребление жирного мяса, кофе, алкогольных напитков);
  • гормональный сбой;
  • длительный приём медицинских препаратов (мочегонные, гипотензивные средства, цитостатики и многие другие);
  • заболевания почек и сердечно-сосудистой системы.

Заболевание может развиваться в силу множества причин

Как уже упоминалось выше, больше заболеванию подвержена мужская половина населения. Связано это с мужскими гормонами. Именно поэтому женщины во время менопаузы также находятся в группе риска.

Патогенез

В результате несоответствия количества образовавшейся мочевой кислоты в организме с количеством выведенной, происходит накопление кислоты в крови (гиперурикемия).

Мочевая кислота проникает в синовиальную жидкость, где кристаллизуется и откладывается в виде уратов в тканях — хрящевой и костной. Таким образом развивается воспаление, то есть — артрит сустава на фоне подагры.

В первую очередь подагрический артрит поражает большой палец ноги.

Подагрический артрит поражает в первую очередь большой палец ноги

Развиваться заболевание может в виде нижеперечисленных симптомов.

Классическое развитие воспаления

Если пациент мужчина, среднего возраста, крупного телосложения, проснулся от ощущения резкой боли в области большого пальца ноги, присутствует отёчность и покраснение, гипертермия, то врач может заподозрить развитие острого подагрического артрита.

Формирование тофусов

Тофусы – это образования, в виде шариков или узелков, которые можно увидеть невооружённым глазом в области сустава. Они говорят о протекании воспалительного процесса на фоне подагрического артрита на протяжении нескольких лет. По своей структуре тофусы представляют скопления уратов мочевой кислоты.

Читайте также:  Наколенники при артрозе коленного сустава - как выбрать, где купить, цена, отзывы

Образования в области суставов

Поражение почек

Характеризуется образованием солевых кристаллов в тканях почек. У четвёртой части заболевших отмечается развитие патологии почек, сопровождающееся наличием белка и крови в моче, повышенным АД. Подагрическая нефропатия неминуемо ведёт к формированию хронической почечной недостаточности, которая заканчивается уремией. Не исключается и возникновение острой почечной недостаточности.

Образование солевых кристаллов в почках может привести к развитию почечной недостаточности

Классификация заболевания

Подагрический артрит классифицируют по этиопатогенетическому типу:

  • первичный тип (возникает самостоятельно, вне зависимости от других патологий);
  • вторичный тип (заболевание возникает на фоне другой патологии как осложнение либо от приёма лекарственных препаратов).

Специалисты классифицируют заболевания на два типа

Помимо представленных типов, существует классификация, характеризующаяся течением заболевания:

  • острое течение;
  • межприступное течение;
  • тофусное, хроническое течение.

Симптомы

В развитии симптоматики подагрического артрита медики выделяют несколько периодов:

  1. Латентный период (диагностировать заболевание возможно лишь по анализу крови, в котором большое количество мочевой кислоты, жалобы у больного отсутствуют).
  2. Острый период (возникает у большей половины заболевших людей. Развивается резко, чаще в ночные часы. Появляется нестерпимая боль, отёк и покраснение в области большого пальца ноги. Нередко наблюдается повышение температуры тела до 39 градусов. У больного отсутствует возможность опереться на ногу).
  3. Хронический период (это период ремиссии после приступа подагрического артрита. С годами промежутки ремиссии становятся всё короче, а количество поражённых суставов всё больше).

Проявление симптомов подагрического артрита

В подавляющем большинстве случаев поражается сустав большого пальца стопы, но бывают и случаи, когда подагра манифестирует с вовлечения в патологический процесс других суставов, например, развивается подагрический артрит голеностопного сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=Ay7DKFicz40

Начальная симптоматика подагрического артрита плюснефалангового сустава в остром периоде заключаются в следующем:

  1. Резкая, нестерпимая боль в области большого пальца стопы.
  2. Гиперемия кожи в области воспалённого сустава.
  3. Ограничение движений в суставе из-за боли.
  4. Гипертермия.
  5. Поражается сустав только с одной стороны.
  6. Возникновение тофусов.
  7. Периодически возникающие ноющие боли во всех мелких суставах.

Симптоматика патологии ярко выраженная

Диагностика заболевания

Для диагностики подагрического артрита в первую очередь производят оценку предрасположенности к заболеванию. Затем используется лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторная (Анализы)

К обязательным исследованиям при постановке диагноза относят:

  1. Общий анализ крови (при остром развитии заболевания в анализе отмечается повышенный показатель СОЭ, лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов. В стадии ремиссии изменений показателей практически нет).
  2. Биохимический анализ крови (увеличение содержания мочевой кислоты: у мужчин свыше 0,42 ммоль/л, у женщин более 0,36 ммоль/л.).
  3. Исследование синовиальной жидкости и содержимого тофусов (с помощью пункции берется жидкость из полости сустава. При микроскопическом осмотре в жидкости отмечается наличие кристаллов урата натрия).

Пациенту обязательно следует сдать кровь на анализ

Инструментальная

При исследовании рентгенологических признаков подагрического артрита поражённых суставов на снимках отмечаются признаки остеопороза, костные разрастания, костные тофусы. При начальных стадиях недуга вышеперечисленных признаков на рентгене не наблюдается.

На начальных стадиях увидеть патологию на рентгеновском снимке практически невозможно

Лечение патологии

При появлении первых признаков, которые позволяют заподозрить подагрический артрит, необходимо обязательно обратиться за помощью к специалисту, он поможет вылечить патологию.

Цели лечения подагрического артрита следующие:

  • нормализации обменных процессов, в частности, обмена пуринов;
  • сглаживание симптомов острого развития недуга;
  • восстановление поражённых суставов путём лечения хронического течения артрита.

Лечить подагрический артрит необходимо как можно раньше

В случае вторичного процесса необходимо прежде всего назначать терапию, направленную на устранение причины, которая повлекла за собой развитие подагры.

Купирование острого приступа

При обострении заболевания либо при возникновении симптомов впервые для лечения подагрического артрита необходимо:

  1. Обеспечить приём некоторых нестероидных противовоспалительных средств. Самыми эффективными на сегодняшний день считаются: «Ибупрофен», «Мовалис», «Колхицин». Если боль выраженная и облегчения от указанных средств нет, то необходим приём кортикостероидов «Преднизолон», «Дексаметазон» в инъекционных формах.
  2. Обеспечить местное лечение — использование противовоспалительных мазей («Долобене», «Ремисид», «Фастум-гель», «Вольтарен»).
  3. Использование полуспиртовых компрессов или примочек с 25% демиксидом.
  4. Выполнение физиотерапевтических процедур (магниты, парафин, массаж, лечебная гимнастика).

Значительное облегчение симптомов достигается неподвижностью поражённой области.

Базисное лечение

К основному компоненту лечения относят искоренение самой проблемы – избытка мочевой кислоты в крови, чтобы снизить частоту возникновения обострений. Для этого используют следующие медикаментозные препараты:

  1. «Аллопуринол» – препарат, используемый при гиперурикемии, при частых рецидивах заболевания. Для размягчения тофусов. Изначально больному рекомендуют пить по 300 мг в сутки, при отсутствии эффекта дозу увеличивают до 600 мг. Затем, после наступления улучшения, её постепенно снижают до полной отмены препарата.
  2. «Пробенецид» – препарат, который помогает выводить из организма вместе с мочой мочевую кислоту. Препарат противопоказано применять при высоких показателях мочевой кислоты, при патологии почек. Суточная доза составляет 1,5–2,0 г.
  3. «Урикозим» – препарат способный растворять уже образовавшиеся в организме кристаллы уратов.

Новым направлением в лечении подагры является лекарственный препарат «Аденурик», который обладает рядом преимуществ.

Средство назначается даже в тех случаях, когда остальные противоподагрические препараты противопоказаны, так как «Аденурик» совершенно безопасен для пациентов с патологией почек и не вызывает таких тяжёлых побочных реакций, как остальные лекарства.

Применяется препарат от 80 до 120 мг в сутки однократно независимо от приёма еды. Длительная терапия с помощью «Аденурика» способствует полному рассасыванию тофусов.

Приём вышеперечисленных средств возможен лишь после полного угасания заболевания, иначе существует возможность спровоцировать новый приступ, и лишь после консультации со специалистом.

Соблюдение режима

Немаловажным в лечении подагрического артрита является соблюдение особого режима, который включает в себя следующие компоненты:

  • активный образ жизни (прогулки пешком на свежем воздухе, зарядка);
  • устранение стрессов из жизни;
  • нормализация эмоционального фона;
  • правильное питание.

Больному необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни

Диета, разрешённая еда и продукты провокаторы

Учитывая то, что одной из причин подагрического артрита является неправильное питание, необходимо направить свои усилия в сторону диеты. Это огромный шаг в лечении, успех которого зависит от самого заболевшего. Важно всего лишь исключить продукты, являющиеся источником пуринов, из своего рациона.

Питание при подагре должно исключать из рациона следующие продукты провокаторы:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • алкогольные напитки;
  • копчёные продукты;
  • бобовые;
  • кофе и шоколад;
  • малина, инжир и щавель;
  • солёные сырные продукты;
  • субпродукты;
  • острые продукты;
  • мучное.

Продукты питания, которые нужно исключить из рациона

Исключение из пищи вышеперечисленных продуктов, которые богаты на содержание пуринов, способно избавить пациента от обострения заболевания на несколько лет.

К употреблению при подагре рекомендуется:

  • нежирное мясо и рыба;
  • любая крупа;
  • овощи в любом виде;
  • любые фрукты и ягоды (кроме малины и инжира);
  • молоко, кефир, творог;
  • отвары шиповника, морсы;
  • щелочные воды.

Набор полезных продуктов при подагре

Физиотерапевтические методы

К лечению подагрического артрита необходимо подключить физиопроцедуры. Они способствуют улучшению микроциркуляции крови, замедляют разрушение тканей сустава. Существует много вариантов физиолечения. Вот некоторые из них:

  • баротерапия;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • озокерит и лечение парафином;
  • электрофорез с новокаином для обезболивания.

Физиотерапевтические методы лечения подагры

Народное лечение

Методы лечения подагрического артрита с помощью народных средств используются достаточно широко. Грамотное применение природных ресурсов поможет закрепить основное лечение и продлить ремиссию.

Рецепты для приёма внутрь

Народные рецепты для приёма внутрь не обладают такой же эффективностью, как и медикаментозные препараты, но на некоторое время могут значительно облегчить состояние заболевшего.

Отвар ромашки поможет облегчить состояние больного

Примеры народных рецептов для приёма внутрь при подагрическом артрите:

  1. Взять чёрную редьку, измельчить без кожуры, добавить 1 чайную ложку мёда. Дать настояться в темноте 2 дня. Применяют по 1 чайной ложке утром после еды в течение 10 дней.
  2. Ромашковый чай. По 100 мл несколько раз в день.
  3. Взять одну еловую шишку, залить кипятком на 8 часов. Пить 3 раза в день до еды по столовой ложке.
  4. Размельчить лавровый лист на 1 столовую ложку, залить 0,3 кипятка. Томить на водяной бане 15 минут. Через 3 часа настой готов. Принимать небольшими порциями в течение дня.

Наружные средства

Использование наружных народных средств помогает значительно облегчить болевой синдром во время обострения.

Для снятия болевых ощущений можно сделать компресс из активированного угля

О некоторых, самых эффективных рецептах поговорим более подробно:

  1. Необходимо 40 таблеток активированного угля (измельчаем), 1 столовая ложка семян льна. Смешать ингредиенты в тёплой воде и накладывать на поражённый сустав в виде компресса на 2 часа.
  2. Аппликации с капустным листом. Приложить лист капусты к суставу и надеть тёплый носок.
  3. Компресс из мёда и поваренной соли. Смешивается 1/1, нанести на бинт и приложить к больному суставу.
  4. Ванночки из поваренной соли и йода. На 3 литра воды 3 ложки соли. В ванночку на 15 минут погружают ногу с поражённым суставом.

Комплекс медикаментозного, физиотерапевтического лечения, дополненный терапией народными средствами — залог улучшения состояния суставов!

Подагрический артрит: причины, симптомы, методы лечения

Подагрический артрит – патология суставов, сопровождающаяся отложением солей мочевой кислоты в суставных структурах и близлежащих мягких тканях.

Таким поражением суставов проявляется подагра – хроническое обменное заболевание, при котором нарушается пуриновый обмен и ухудшается выведение почками мочевой кислоты.

Значительно чаще выявляется у мужчин, реже диагностируется у женщин, преимущественно в возрасте после 60 лет.

Механизм развития

Нарушение обмена пуринов приводит к накоплению и увеличению концентрации мочевой кислоты в крови. Затем кристаллы солей мочевой кислоты (ураты) начинают откладываться в суставах и близлежащих тканях.

Под воздействием провоцирующего фактора (к примеру, при травме, после продолжительной ходьбы) кристаллические отложения разрушаются, отдельные элементы попадают в полость суставной сумки, что провоцирует резкую боль и развитие острого воспаления.

Читайте также:  Как сделать укол в бедро самому себе - техника выполнения внутримышечной инъекции

Увеличение концентрации и отложение уратов происходит по одному из трех механизмов:

  • повышается синтез (метаболический);
  • ухудшается выведение (почечный);
  • умеренно возрастает синтез и нарушается выведение кристаллических образований (смешанный).

При подагре кристаллические уратные отложения формируются не только в суставных структурах, но и в почках, мочевыводящих путях. 

Причины

По причинам развития подагрический артрит бывает:

  • первичным – развивается у людей с генетической предрасположенностью, употребляющих большое число продуктов, содержащих пурины;
  • вторичным – становится следствием того или иного заболевания, продолжительного приема некоторых фармакологических средств.

Чаще всего причиной гиперурикемии (повышенная концентрация мочевой кислоты в крови) и последующего поражения суставов становятся:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • эндокринные и метаболические патологии (включая ожирение, гипотиреоз, гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз, сахарный диабет);
  • псориаз;
  • саркоидоз;
  • синдром Дауна;
  • злокачественные новообразования, онкологические болезни кроветворной системы;
  • отравление свинцом;
  • длительное применение некоторых лекарств (тиазидных диуретиков, салицилатов, цитостатиков, глюкокортикостероидов, Эуфиллина, Кофеина, Димедрола, Допамина).

Люди с избыточным весом больше подвержены развитию подагрического артрита, поскольку при ожирении отмечается повышенный синтез уратов и ухудшение их выведения почками.

Симптомы

Латентный

Латентный период может длиться несколько лет или десятилетий. При этом кристаллы уратов откладываются в суставных тканях (в большинстве случаев поражается сустав большого пальца ноги) без каких-либо клинических проявлений. Выявить гиперурикемию в этот период можно лишь случайно при сдаче анализа крови по другим показаниям.

Острый

Острый приступ артрита возникает неожиданно, чаще в ночное время, продолжается от 3 до 10 дней. Когда воспаление проходит, функции и внешний вид сустава восстанавливаются. Со временем продолжительность артритных атак увеличивается, а перерывы между ними сокращаются.

Острый приступ может вызвать любое негативное воздействие – переохлаждение, продолжительная ходьба, травма, перенесенное острое инфекционное заболевание, стресс, злоупотребление жирными, мясными блюдами, алкоголем.

Острый подагрический артрит сопровождается:

  • резкой, нестерпимой болью в плюснефаланговом суставе у основания большого пальца стопы (при движении усиливается);
  • повышением температуры тела до 38-39° С;
  • отечностью сустава;
  • приобретением кожи в области воспаленного сустава сине-багрового оттенка.

Хронический

Через продолжительное время, при отсутствии должного лечения острая форма переходит в хронический подагрический артрит, сопровождающийся поражением других суставов: стопы, кистей и пальцев рук, голеностопного, коленного, тазобедренного.

При хроническом рецидивирующем полиартрите может отмечаться периодическое повышение температуры тела, озноб, общая слабость и недомогание, периодические боли в суставах. Развитие полиартрита сопровождается поражением почек: у пациента диагностируются диффузный гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, нефролитиаз.

В костях, примыкающих к пораженному суставу, образуются полости, в которых откладываются соли мочевой кислоты. Ураты также скапливаются в близлежащих мягких тканях, что проявляется формированием тофусов (подкожные узелковые образования белесого цвета). В результате суставы разрушаются, деформируются. Подвижность существенно ограничивается, часто возникают подвывихи, контрактуры.

  Артрит у детей: виды, симптомы, диагностика, методы лечения

При тяжелом запущенном процессе пациент утрачивает трудоспособность и возможность самостоятельно себя обслуживать.

Диагностика

Основным лабораторным методом диагностики подагрического артрита является анализ крови, позволяющий выявить:

  • повышение СОЭ;
  • нейтрофильный лейкоцитоз;
  • повышенные концентрации фибриногена, альфа-2-иммуноглобулина;
  • наличие С-реактивного белка;
  • гиперурикемию (содержание мочевой кислоты в крови свыше 0,36 ммоль/л у женщин и 0,42 ммоль/л у мужчин).

Все диагностические признаки, за исключением последнего, обнаруживаются только в острый период, а после купирования воспалительного процесса показатели приходят в норму. Что касается гиперурикемии, то отклонение от нормы выявляется в период ремиссии. При обострении концентрация мочевой кислоты повышается именно в суставных тканях, а показатели крови могут находиться в пределах нормы.

К другим диагностическим критериям, позволяющим безошибочно поставить точный диагноз, относят:

  • визуально определяемое наличие тофусов (подагрических узелков);
  • кристаллы уратов в суставной жидкости или околосуставных тканях (выявляются с помощью биопсии);
  • перенесенные приступы острого артрита, внезапно начинающиеся и самопроизвольно исчезающие через 1-2 дня.

Помимо лабораторных исследований, проводится инструментальная диагностика, а именно – рентгенография. Наиболее типичные проявления подагрического артрита выявляются только при запущенном, длительно текущем патологическом процессе. Это:

  • выраженные эрозии в субхондральной части кости;
  • кистевидные дефекты в кортикальных частях костей;
  • отложение уратов в мягких околосуставных тканях.

Во время диагностики важно дифференцировать заболевание с ревматоидным и инфекционным артритом, амилоидозом, псевдоподагрой, гиперпаратиреозом.

Лечение

С этой целью проводится комплексная медикаментозная терапия, лечение основного заболевания, вызвавшего гиперурикемию, коррекция режима и рациона питания.

Препараты

При остром приступе артрита пациентам назначаются препараты нескольких групп:

  1. Противоподагрические средства (Колхицин, Колхимин) – быстро и эффективно, в течение первых суток после начала приема купируют острый приступ, однако, у 80% пациентов вызывают побочные реакции со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея).
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Нимесулид, Мелоксикам) – купируют воспаление, уменьшают болевой синдром, назначаются в форме внутримышечных инъекций, таблеток или капсул для приема внутрь.
  3. Глюкокортикостероиды (Кеналог, Дипроспан, Депомедрол, Метипред) – применяются при нестерпимых болях, когда терапия НПВС малоэффективна ‒ вводятся внутрисуставно.
  4. Средства местного действия – компрессы/примочки на основе Димексида (разводится с водой 1:4) или водно-спиртового раствора (соотношение воды и спирта 1:1), мази и гели, содержащие противовоспалительные компоненты (Фастум, Кетонал, Диклофенак, Найз, Ремисид).

Если боль не удается купировать гормональными препаратами и НПВС, применяются наркотические анальгетики.

  • лекарственные средства, подавляющие продукцию пуринов (Аллопуринол, Зилорик, Тиопуринол) – применяются при повышенном синтезе пуринов, частых артритных атаках, наличии тофусов;
  • урикозурические средства (Антуран, Пробеницид, Нофибал) – увеличивают выведение мочевой кислоты путем подавления ее обратного всасывания в почечных канальцах, назначаются пациентам, у которых артрит развивается по почечному механизму;
  • уриколитические (Урикозим, Блемарен, Уралит) – способствуют расщеплению уратов в организме.

Эти препараты должны приниматься постоянно, длительно (не менее года) только на стадии ремиссии.

Перерыв в лечении может спровоцировать приступ артрита, а при остром воспалительном процессе их применение только усугубит состояние, поскольку любое изменение концентрации мочевой кислоты в крови усиливает подагрическую атаку. Во время терапии объем потребляемой жидкости нужно увеличить до 2,5-3 л в сутки.

При поражении почек урикозурические и уриколитические средства противопоказаны.

Физиотерапия

В период ремиссии медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами:

  • ультразвуковым воздействием;
  • фототерапией;
  • лазерной терапией;
  • парафиновыми ваннами.

Диета

Для этого нужно исключить из меню продукты, содержащие пурины и щавелевую кислоту, умеренно ограничить потребление соли, жиров и белков, а при ожирении – и углеводов. В рационе должны преобладать продукты, способствующие изменению рН в щелочную сторону (молочные продукты, овощи, плоды). Для стимулирования диуреза и выведения мочевой кислоты необходимо обильное питье.

Диета при подагрическом артрите обязательно включает:

  • полное исключение из рациона (минимум на 12 месяцев) мяса телятины и баранины, субпродуктов (печень, сердце, легкое), мясных бульонов и первых блюд на их основе, некоторых видов рыбы (сардина, сельдь, скумбрия) и морепродуктов, холодца, грибов, бобовых культур (горох, фасоль, бобы, чечевица), некоторых овощей (шпинат, цветная капуста, редис, щавель, спаржа, ревень), кофе, какао, шоколада;
  • ограничение потребления мяса птицы и нежирных сортов рыбы (не чаще 3 раз в неделю), яиц (не более 1 в день);
  • обязательное включение в ежедневное меню орехов, овощных бульонов и супов, каш (за исключением овсяной), растительного и сливочного масла, овощей и фруктов, любых молочных продуктов, в том числе сыров;
  • ограничение потребления соли (включая маринады, рассолы для консервации);
  • питание преимущественно отварными, тушеными или приготовленными на пару блюдами (особенно это касается рыбы и мяса), отказ от жареного, копченого, вяленого;
  • соблюдение питьевого режима (норма составляет не менее 1,5 л жидкости в сутки);
  • полный отказ от алкоголя (при употреблении спиртного вырабатывается молочная кислота, замедляющая выведение солей мочевой кислоты почками).
  • белков – 70-80 г (равное количество растительных и животных);
  • жиров – 80-90 г (из них 35% – растительные масла);
  • углеводов – 400 г (но сахара не больше 80 г);
  • поваренной соли – до 10 г.

Правильное питание при подагре и артрите помогает в разы уменьшить частоту приступов обострения болезни.

Народные средства

Народные средства не смогут избавить от артрита, но помогут уменьшить воспаление и облегчить неприятные проявления болезни. Из средств, приготовленных по рецептам нетрадиционной медицины, наружно чаще других применяют:

  • растирки с луковым отваром, раствором йода;
  • ванночки с отваром шалфея или с солью и настоем ромашки;
  • компрессы с горчичным порошком, медом и содой или с соком редьки;
  • внутрь – настой ромашки, отвары лаврового листа, шиповника, брусники, липовый чай.

Профилактика

Чтобы предупредить приступы обострений артрита, рекомендуется:

  • соблюдать питьевой режим;
  • придерживаться диетического рациона питания;
  • полностью исключить употребление спиртного и газированных напитков;
  • контролировать массу тела, при необходимости снижать вес;
  • вести физически активный образ жизни.

Профилактика заболевания обязательно проводится у пациентов с онкологическими заболеваниями. Дело в том, что прием цитостатиков провоцирует отмирание злокачественных клеток, что всегда сопровождается повышенной продукцией мочевой кислоты. Поэтому гипоурекимические препараты таким пациентам назначаются с первого дня химиотерапии.

Подагрический артрит – серьезное заболевание, существенно ухудшающее качество жизни пациента.

Однако правильное медикаментозное лечение в совокупности с физиотерапевтическими процедурами и выполнением всех врачебных рекомендаций относительно питания могут гарантировать благоприятный прогноз.

Полная утрата двигательных функций суставов отмечается в редких случаях, как правило, при развитии почечных осложнений или наличии серьезных сопутствующих заболеваний.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector