Остеоартроз тазобедренного сустава 1,2, 3 степени: лечение, симптомы, причины

статьи

Больной остеоартрозом тазобедренного сустава испытывает постоянные боли и «хруст», сустав меняет свою форму, а человек становится обездвиженным. Сегодня этот недуг неизлечим, однако современная медицина его легко контролирует, позволяя пациенту наслаждаться жизнью без дискомфорта и боли.

Что провоцирует болезнь?

Тазобедренный сустав напоминает шарнирный механизм, где неподвижным звеном является таз, а подвижным – бедренная кость. Соприкасаемые поверхности укрыты хрящом, который обеспечивает соответствие плоскости бедренной кости к тазовым. Именно благодаря хрящу (вместе с синовиальной жидкостью – суставной «смазкой») возможны плавные движения сустава.

На сегодняшний день доказано, что разрушение хряща является ведущей причиной остеоартроза. Однако выяснить, почему именно разрушается хрящевая поверхность, до сих пор не удалось.

У части пациентов заболевание развивается без видимых на то причин. В таких случаях спровоцировать недуг могут наследственные патологии, изменения обмена веществ или микротравмы.

У другой группы больных причины недуга обычно известны. Это могут быть врожденные пороки, постоянные травматизация суставов или их воспаление.

Существует также несколько факторов, которые могут спровоцировать остеоартроз тазобедренного сустава:

1. отягощенная наследственность (мутации белков);
2. большая масса тела, которая увеличивает давление на суставы;
3. пожилой возраст, связанный с необратимыми процессами в теле или нехваткой микроэлементов;
4. определенные профессии, которые подвергаются сильным физическим нагрузкам (например, военные) или переохлаждению (полярники и пр.).

Как развивается заболевание?

Суставная жидкость – «смазка» сустава – выполняет важную функцию: питает хрящевую ткань. Поэтому любые изменения состава этой жидкости (возрастные, гормональные или травматические) приводят к прерыванию питания хряща и его последующему разрушению. В такие моменты даже привычная нагрузка на тазобедренный сустав становится предельной, появляется боль и периодические воспаления.

Следующим этапом остеоартроза является «ответная реакция» организма на перегрузку суставов. Проявляется она в том, что тело старается «обезопасить» сустав, ограничив его движения. Так появляются костные выросты, называемые остеофиты.

На крайних стадиях болезни в процесс вовлекаются все структуры сустава – кости, оболочки, мышцы. Сустав обездвижен частично или полностью, его форма изменена, а воспалительные реакции постоянные.

Симптоматика болезни

Первыми проявлениями остеоартроза тазобедренного сустава являются периодически возникающие болезненность в тазу, а также скованность движений (зачастую утром). Обычно болевые ощущения отсутствуют в покое, а появляются при движении вместе с характерными «щелчками». Резкие действия (по типу взмахов ногой) также вызывают острые болевые ощущения.

По мере прогрессирования заболевания возникают боли и в покое (даже ночью), походка изменяется, появляется хромота, бедро невозможно отвести в сторону, а при ощупывании сустава болезненность усиливается.

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Ортопед: ‘Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

В запущенных случаях тазобедренный сустав изменяет свою форму и полностью теряет подвижность. В такой ситуации пациент становится инвалидом, а остеоартроз нередко распространяется и на другие области – колено, голеностоп и позвоночник. 

Диагностика

«Золотым стандартом» диагностики тазобедренного сустава является рентгенография. Она позволяет определить разрушение хряща и кости, неправильное положение сустава (вывихи или искривления), а также выросты кости – остеофиты. Последние считаются ранним рентген-признаком остеоартроза.

Для данной болезни также характерно образование кист (полостей) в костях вокруг сустава. Образуются они из-за местного перенапряжения, которое испытывает костная система.

Сегодня для диагностики недуга также используют компьютерную, магнитно-резонансную томографии и ультразвуковую диагностику. Применение последней характерно для детской практики, когда невозможно использовать другие методы (ввиду лучевой нагрузки).

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Само остеоартроз неизлечим. Но современный уровень медицины позволяет замедлить прогрессирование заболевания, избавив пациента от боли и восстановив подвижность тазобедренного сустава.

Образ жизни и физкультура

Начало любого лечения – это модификация образа жизни – предотвращение тех факторов, которые могли бы усугубить болезнь:

• избавление от лишнего веса;
• восполнение дефицита микроэлементов;
• лечение гормональных нарушений;
• нормализация двигательного режима.

Изменение образа жизни также включает лечебную физкультуру. Безусловно, человек при остеоартрозе испытывает боль при движениях, ходьбе или стоя. Пациент невольно начинает «щадить» сустав, переставая двигаться.

• Но подобное решение может ухудшить состояние больного, прибавив к основному заболеванию слабость мышц и несостоятельность связок.
• Поэтому важной составляющей в образе жизни считаются занятия физкультурой и дозированные нагрузки, которые позволяют достичь лечебного эффекта, но не перегружают сустав.
• Основные правила при занятиях таковы: делать плавно и медленно, наращивая темп; положение – лежа/сидя/стоя; при появлении боли прекратить занятие.
• Вариантами упражнений могут быть:

• Вытяжение носков на и от себя (5-10 повторений). Положение: лежа на спине с выпрямленными ногами.
• «Ножницы» – попеременный подъем/опускание ног (5-10 повторений). Положение лежа на спине.
• «Ножницы» в положении на животе (5-10 повторений).
• Поочередные подъемы ног на спине (5-10 повторений).
• Попеременное отведение ног стоя (5-10 повторений).

Будьте внимательны! Лечебная физкультура противопоказана при повышенной температуре тела, в период активных воспалительных реакций и проблем со стороны других органов и систем.

 Лекарственные средства

Основными в лечении остеоартроза являются противовоспалительные препараты (Мовалис, Ортофен) и глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Целестон). Они позволяют снизить воспалительный ответ и приступить к последующему лечению. Вводятся данные вещества или в общий кровоток, или непосредственно в сустав.

Для восстановления суставного хряща назначается, как правило, две группы препаратов: хондропротекторы (дословно «защитники хряща» – Терафлекс, Структум) и гиалуроновая кислота (главный компонент суставной жидкости – Ферматрон, Остенил). Хондропротекторы зачастую принимаются перорально («через рот»), а гиалуроновая кислота назначается в виде внутрисуставных уколов.

Главный ортопед: ‘Если начали болеть колени, локти или плечи, срочно уберите из рациона сырой… 

Современным методом лечения остеоартроза является биотерапия – введение в сустав плазмы крови пациента или стволовых клеток. Данная терапия позволяет восстановить хрящ даже на поздних стадиях, однако способ является экспериментальным, потому практически не используется.

Физиотерапия

Отдельной эффективностью отличаются физиотерапевтические процедуры:

• лазеротерапия (снимает воспаление, боль, стимулирует восстановление хрящей);
• ультразвук (повышает обменные процессы, сосудистый тонус, укрепляет мышцы);
• низкочастотные токи (снимают боль, повышают тонус мышц и местный кровоток);
• криотерапия (под действием низких температур устраняется боль и воспалительный ответ).

Физиотерапевтические методы действенны в совокупности с медикаментозной терапией. Стоит отметить, что применять данный способ лечения нужно вне активного воспаления.

Оперативные методы лечения

Операция является последним этапом лечения, когда все остальные методы оказались неэффективными.

Суть операции – эндопротезирования – состоит в том, что «природный» сустав заменяется искусственной конструкцией с цементным креплением. Операция – это не конец лечения.

Далее предстоит долгий послеоперационный период. При этом сам искусственный сустав со временем может износиться, что потребует его замены.

1.  Альтернативные методы лечения тазобедренного сустава
2. Среди альтернативных способов лечения остеоартроза тазобедренного сустава выделяют гомеопатию, гирудотерапию и народную медицину.
3. Гомеопатия

Гомеопатия – или «лечение подобным и малыми дозами» – все чаще применяется врачами в комплексной терапии остеоартроза.

Одними из самых известных средств являются Траумель-С и Цель-Т, содержащие минеральные вещества, биокатализаторы и компоненты растительного происхождения.

Применяются данные средства в виде мазей, таблеток и даже инъекций (включая внутрисуставные). Они позволяют снять болевые ощущения и воспалительный ответ, а также повысить скорость восстановления хрящевой ткани.

Гирудотерапия

 Народная медицина

Среди действенных народных средств можно отметить следующие:

• холодец из 500 грамм копыт и хрящей – такое блюдо варится в среднем 5 часов, что позволяет получить плотный навар с высоким содержанием коллагена – «строительного белка» хрящей. Холодец можно заменить рыбьим жиром;
• мумие (горное масло) в качестве компресса (5 грамм вещества на 2 столовые ложки горячей) воды позволит избавиться от боли и отечности. При приеме внутрь (0,2 грамма за полчаса до еды) повышает плотность кости и ускоряет восстановление хрящевой ткани;
• настой 50-ти грамм чистотела на 1-ом литре оливкового масла (выждать в течение 2-х недель) – это эффективное средство для растирания больного сустава. Позволяет избавиться от болевых ощущений и отечности, при этом повышает кровоток;
• теплый компресс из листьев капусты и меда – такая повязка, установленная на ночь, снижает боль и утреннюю скованность в движениях;
• два средних лимона и 100 грамм чеснока, залитые тремя литрами горячей воды (выдержать 12 часов) – это вариант настоя для приема внутрь перед едой. Выпивая по четверти стакана перед едой, можно не только избавиться от боли, но и повысить иммунитет;
• настойка сирени (100 листьев на 500 мл спирта, выдерживать 10 суток) также принимается перед едой (по половине чайной ложки). Повышает кровоток в больном суставе, устраняя боль и воспаление;
• настойка сабельника (готовится также, как и сирень) принимается по 3 капли перед едой трижды в сутки. Является эффективным средством против воспалений и болезненности. Приобрести данный вид травы можно в любой аптеке.

Лечение одними народными средствами не имеет эффективности! Используйте данные советы в совокупности с общепринятым лечением.

 Диета

Основными принципами диеты должны быть питательность, разнообразность и направленность на снижение массы тела.

Полезны при остеартрозе тазобедренного сустава бульоны-навары из костей и хрящей, холодец, а также желе и рыбий жир. Данные блюда богаты углеводистыми веществами и коллагеном, которые необходимы суставам.

Источником белка могут стать постное мясо (курятина, крольчатина, индюшатина), всевозможные сорта рыбы, обезжиренные молочные продукты, куриные и перепелиные яйца.

Разнообразить рацион помогут все виды каш, овощей, фруктов (особенно гранат), черный хлеб, орехи и имбирь.

Однако при данном заболевании стоит ограничить потребление некоторых продуктов: соли, копченых колбас, алкогольных напитков, кондитерских изделий, жирного мяса и картофеля. Эти продукты замедляют жизнедеятельность организма, а также способствуют набору веса.

При нехватке витаминов, микроэлементов и прочих веществ (например, в осенне-весенний период) можно воспользоваться биологически активными добавками – БАДами.

Профилактика тазобедренного сустава

Профилактики заболевания на сегодня не существует. Однако изменив образ жизни, можно значительно снизить вероятность развития недуга:

• разнообразить рацион с целью получения всего спектра полезных веществ, необходимых костной и хрящевой тканям;
• снизить массу тела, дабы облегчить «труд» суставам;
• отдавать предпочтение кардио-нагрузкам (например, плаванью), избегая сложных силовых тренировок, которые губительны для суставов организма;
• лечить и предупреждать ортопедические проблемы, выбирая обувь на широком и низком каблуке, чтобы не создавать дополнительной нагрузки;
• не оставлять невылеченными травмы суставов (переломы, подвывихи и вывихи).

Данные методы профилактики направлены на предупреждение заболевания. Однако если недуг уже возник, то стоит позаботиться об остановке его прогрессирования.

В таких случаях нужно:

1. незамедлительно снизить массу тела до нормы;
2. делать постоянные перерывы, при долгом нахождении в одной позе;
3. среди физической активности отдавать предпочтение легкой гимнастике, лечебной йоге и плаванию;
4. увеличить количество пеших прогулок;
5. сделать привычными самомассаж и лечебную физкультуру;
6. в холодную пору утеплять суставы с помощью шерстяных накладок или многослойной одежды;
7. не отсрочивать лечение, надеясь на кратковременные улучшения.

Остеоартроз тазобедренного сустава – это сложное и тяжелое заболевание, которое без своевременной диагностики и лечения может привести к инвалидности.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: ‘Если начали болеть колени и поясница, запомните, никогда не прикасайтесь к… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Самым крупным сочленением в теле человека считается тазобедренный сустав. При ходьбе на него приходится наибольшая часть физической нагрузки. Соединяя таз и бедренные кости, сустав представляет собой постоянно двигающийся шарнир.

Для лучшего выполнения функций сустава его шарообразная головка покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает скольжение сустава и предохраняет костную ткань от разрушения. Достигая пожилого возраста, человек начинает испытывать трудности с двигательными способностями этого сочленения.

Врачи определяют проблему, как остеоартроз тазобедренного сустава, возникающий на фоне истирания и разрушения хрящей.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

При остеоартрозе разрушение хрящевой ткани опережает ее восстановление, что и приводит к серьезному заболеванию. Организм пожилого человека сокращает выработку протеогликанов, отвечающих за строительство хрящей.

Так начинается старение и дегенерация соединительных тканей. Наибольшее число заболевших относятся к возрастной группе, но остеоартроз может возникнуть и по другим причинам, поэтому его диагностирует и у молодых пациентов.

Что приводит к заболеванию остеоартрозом и как лечить недуг?

Причины остеоартроза таза

Основной причиной остеоартроза врачи считают пожилой возраст пациентов, когда суставы изнашиваются от долгой работы, но есть и другие факторы, способные привести организм к серьезным нарушениям. Специалисты считают, что болезнь может развиться из-за:

• дефект хряща, возникший при рождении;
• травмирования сустава;
• большого веса;
• больших нагрузок на сам сустав;
• низкой подвижности;
• воспалительных процессов;
• асептического некроза головки бедра.

В соответствии с причинами недуг подразделяют на два вида: первичный и вторичный. Первичный тип носит генерализованный характер и способен поражать все суставы. Вторичный формируется после воспаления или травмирования конечности, затрагивает сам сустав, не проявляясь на хрящевой ткани.

Заболевание может проявляться в двух формах: односторонней и двухсторонней. При первой форме изменения идут в одном суставе таза, при двухсторонней поражаются оба сочленения. Все о болезни хорошо рассказано здесь:

Симптомы заболевания

У остеоартроза тазобедренного сустава симптомы формируются не сразу, болезнь ведет атаку на организм медленно, разрушая хрящи и суставы постепенно, поэтому заметить ее появления сложно. Скудные признаки недуга проявляются несущественной болью в области таза при немного повышенной физической нагрузке. Если человек находится в покое, боль не появляется.

С развитием заболевания выраженность болевого синдрома нарастает, доставляя дискомфорт и в спокойном состоянии. При интенсивном движении боли усиливаются, ощущается тугоподвижность. Прогрессирование недуга приводит к резкому сокращению подвижности тазобедренного сустава.

Негативные разрушения сказываются на походке, человек начинает хромать. Атрофируются ягодичные мышцы и мышцы бедра, происходит срастание тазовой кости и с шейкой бедра, наступает анкилоз сустава. Конечность сокращается, ее подвижность полностью нарушается, пациенту устанавливают инвалидность.

Составляя картину симптомов, врачи учитывают степени остеоартроза тазобедренного сустава.

Первая степень

Диагностировать остеоартроз 1 степени затруднительно, поскольку человек не обращает внимания на слабые болевые приступы и не спешит показаться врачу.

Однако если быть внимательным к своему здоровью, и при первых болях в области таза при движении пройти рентгенологическое обследование, снимки покажут заметные изменения.

На снимке хорошо видны мелкие разрастания, расположенные по внешним и внутренним краям вертлужной впадины. Головка кости и шейка бедра на этой стадии без видимых изменений.

Симптоматика 1 стадии отличается легким характером и выглядит так:

• незначительные двигательные затруднения, связанные с проявляющимся болевым синдромом;
• нарастание боли при увеличении физической активности, в состоянии покоя все прекращается;
• время от времени при движении бедрами слышны щелки в суставе;
• резкий мах ногой вызывает сильную боль.

Если насторожиться и не отмахиваться от тихих сигналов болезни, остеоартроз достаточно эффективно лечится. Полностью остановить процесс невозможно, но значительно снизить его развитие и сохранить пациенту подвижность современная медицина может.

Вторая степень

Перешагнув первую стадию, тазобедренный остеоартроз 2 степени зримо дает о себе знать. Приступы боли во время движения усиливаются, она не оставляет человека и в спокойном положении. Заметно уменьшается подвижность сустава, человек боится наступать на ноги, движения обретают скованность и неловкость, теряется баланс и уверенность.

Рентгеновский снимок показывает сужение суставной щели, достигающее 45 % от ее первоначального размера. Хорошо видно, что хрящевая ткань поражена, на ней заметны трещинки. Просматриваются и подросшие остеофиты.

Визуально можно увидеть отечность в области таза, при пальпации пораженного участка возникает боль. В некоторых случаях снимок может показать наличие «суставной мыши», когда отколовшийся от хряща кусочек западает в суставную область.

Картина симптомов выглядит так:

• постоянное присутствие болевого синдрома, боль отдается в колено и пах;
• наступает быстрая усталость при движении и в положении стоя;
• тугоподвижность сустава ограничивает амплитуду движений;
• болевые ощущения появляются сразу в начале движения;
• сохраняя возможность самообслуживания, больному приходится пользоваться тростью при ходьбе;
• рентгеновский снимок показывает деформацию сустава.

Как и для остеоартроза тазобедренного сустава 1 степени, лечение в этой стадии может дать хорошие результаты, если вовремя его начать.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Третья степень

Если у пациента устанавливается остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени, то врачи понимают, что борьба с недугом предстоит сложная и долгая, и ждать от нее эффективного прогресса не стоит.

При диагностике недуга специалист может ясно видеть картину ужасных разрушений, когда хрящевая ткань полностью изменилась, суставная щель отсутствует, сустав подвергся сильной деформации.

Больной испытывает следующие симптомы:

• боль не прекращается ни на минуту, она достает человека и в покое, и в движении;
• сустав постоянно хрустит;
• до пораженного места невозможно дотронуться из-за сильного болевого синдрома;
• движения затруднены по максимуму, пациент может сделать шаг-два только с тростью;
• сустав сильно деформирован.

В этой стадии для тазобедренного остеоартроза лечение заключается в снятии боли и воспаления. Проводятся различные лечебные мероприятия, позволяющие увеличить подвижность сустава.

Как лечат остеоартроз тазобедренного сустава?

Для остеоартроза тазобедренного сустава лечение начинается с установления причины.

Если у больного наблюдается лишний вес, врач посоветует ему сбалансировать питание и убрать килограммы, дающие усиленную нагрузку на сустав.

В домашних условиях человек должен беречь сустав, держать его в покое, не перенапрягаться, не совершать резких движений. Медикаментозная терапия состоит из приема противовоспалительных и обезболивающих средств.

Медикаменты

Тактика лечения остеоартроза тазобедренного сустава любой стадии медикаментами выстраивается следующим образом:

1. Назначаются обезболивающие (анальгетики), уменьшающие болевой синдром. Принимаются такие лекарства в обычных для них дозах.
2. Для того чтобы убрать отечность, мешающую двигательным функциям сустава, прописывается прием препаратов (Курантил, Дротаверин), усиливающих движение крови по сосудам. Питание клеток улучшается, отек рассасывается, снижается нагрузка на сочленение.
3. Нестероидные лекарственные средства так же способствуют снятию воспаления и отеков. Они купируют развитие разрушения и облегчают болевой синдром. Врач может выписать Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин.
4. На 3 стадии применяются глюкокортикоидные лекарства, работающие эффективней, чем нестероидные средства. Могут быть использованы такие препараты, как Бетаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон. Следует учитывать, что прием этих препаратов строго ограничен, чтобы не нанести вред ЖКТ и кишечнику.
5. Для нормализации обменных процессов в затронутых болезнью хрящевых тканях больной должен принимать хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитин, Терафлекс) в виде таблеток и мазей.

Поскольку лечение остеоартроза ведется комплексно, специалист назначает совместный прием нескольких видов лекарств. Воздействуя на всю область поражения, они способны решать сразу несколько задач: замедление развития недуга, снятие болевого синдрома, восстановление подвижности, купирование воспалительных процессов.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия не применяется, если у больного идет обострение недуга. В спокойном периоде она дает хорошие результаты. Каждый из методов направлен на определенное действие, помогающие решить одну из проблем заболевания, доставляющие явный дискомфорт пациенту.

Электрофорез действует обезболивающе, устраняет отечность, позволяет больному не чувствовать боли при движении.

• Лазеротерапия направлена на ослабление импульсов, идущих к нервным корешкам, что позволяет значительно снизить проявление болевых ощущений.
• Магнитотерапия стимулирует кровообращение в районе пораженного сустава, что приводит к улучшению питания клеток хрящевой и мышечной ткани.
• УВЧ-терапия купирует воспалительные процессы, замедляя прогрессирование недуга.

Сероводородные ванны позволяют купировать сразу несколько симптомов заболевания. Уменьшают отеки, борются с воспалением, стимулируют выделение синовиальной жидкости.

Физиотерапия предлагает больным остеоартрозом действительно эффективную помощь. Особенно заметна положительная динамика в состоянии пациента при применении физиотерапии на 1 и 2 стадиях заболевания.

Лечебная гимнастика

Комплексы лфк при остеоартрозе тазобедренного сустава – это реальная возможность для пациента улучшить качество жизни, сохранить подвижность суставов, избавиться от мучительных болей.

Цель, которую преследует врач, назначая ЛФК, состоит в том, чтобы усилить поступление синовиальной жидкости на поверхность сустава, уменьшить трение пораженных участков, восстановить его подвижность.

Для гимнастики при остеоартрозе тазобедренного сустава разработаны следующие правила:

• упражнения носят статический характер, они превышают динамику движений;
• все движения выполняются плавно, исключается любые резкие действия;
• если пациент почувствовал боль во время выполнения какого-нибудь упражнения, это упражнение исключается из лфк;
• исключены осевые нагрузки на больной сустав;
• гимнастика выполняется долго по времени и продолжительности курса;
• до начала занятий и после них необходимо провести небольшой массаж пораженного участка;
• после лфк необходимы водные процедуры.

Приведем небольшой пример лечебной гимнастики:

1. Лежа на спине (на полу), сгибаем поочередно ноги в коленях и тазу, затем возвращаем в исходное положение. Повторяем движения 10 раз.
2. Поочередно согнутые ноги надо подтягивать к животу руками. Затем просто согнуть обе ноги, пятки должны быть вместе. Выполняем 8-9 раз.
3. Лежа на животе, ногу сгибаем, поднимая бедро. Делаем 8-9 раз.
4. Ложимся на бок, начинаем поднимать ногу вверх. Выполняем 8-9 раз.
5. Садимся на табуретку, зажимаем коленями мяч. Повторяем зажимание 9-10 раз.

Главное, чтобы пациент не прекращал занятия ЛФК, даже если он почувствовал значительное облегчение. Занятие должны проводиться под контролем специалиста.

Подробнее показано здесь:

Дополнительные способы лечения

В отдельных случаях врачи могут прибегнуть к процедуре вытяжки сустава.

Поскольку 3 стадия заболевания плохо реагирует на применения медикаментов, пациенту может быть назначена операция по эндопротезирования, при которой пораженный сустав заменяют синтетическим протезом.

На ранних стадиях недуга проводится атроскопический дебримент, когда хирург удаляет из суставной полости отколовшиеся фрагменты хрящевой ткани, что позволяет убрать трение и болевой синдром. Процесс замены сустава выглядит так:

Средства, рекомендуемые народными целителями, облегчают состояние, но они не решают проблему в целом. Если вы решили воспользоваться таким способом лечения, попробуйте пить отвары из календулы, крапивы, коры березы и других растений. Отвары составляются из нескольких трав и растений, чтобы воздействие на болезнь было комплексным.

Остеоартроз тазобедренного сустава

Остеоартроз – заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями, поражающими сустав и хрящевые ткани.

Патология очень распространенная, диагностируется преимущественно у людей среднего или преклонного возраста. Больше подвержены болезни женщины. Заболевание не поддается полному излечению.

Однако правильная терапия способна затормозить процесс разрушения сустава и сохранить двигательную активность человека.

Причины

Тазобедренный сустав – самое большое сочленение в организме, которое подвергается максимальной нагрузке во время движения человека.

Внешне он напоминает шарнир, включает соединения подвздошной и бедренной кости, поверхности которых покрыты хрящом. Тазобедренный сустав окружен мышцами, которые выполняют роль амортизатора и способствуют движению.

При остеоартрозе развивается воспаление, которое поражает сочленение костей, появляются наросты – остеофиты, вызывающие боль и дискомфорт.

Вызывает развитие патологии наличие лишнего веса (возрастает нагрузка на сустав), механическое повреждение костей, хрящей или мышц, а также низкая физическая активность.

Нередко остеоартроз развивается на фоне врожденных заболеваний тазобедренного сустава (например, при дисплазии) или при наличии генетической предрасположенности.

Стать причиной дегенеративно-дистрофических изменений могут болезни эндокринной системы, в частности, нарушение обменных процессов. Реже провоцирующим фактором выступает наличие в анамнезе гемофилии, туберкулеза, сифилиса или гонореи.

Стадии и симптомы

Дегенеративно-дистрофические изменения тазобедренного сустава – это прогрессирующее заболевание. Выделяют три стадии болезни, для каждой из которых характерны специфические симптомы.

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени характеризуется смазанной симптоматикой. Сохраняется нормальная двигательная активность, а признаки весьма незначительны. Это усложняет диагностику болезни на ранней стадии, что приводит к ее прогрессированию.

1 степень болезни характеризуется появлением периодических болей, которые возникают после чрезмерных физических нагрузок или длительной ходьбы и проходят после отдыха. Дискомфортные ощущения могут распространяться на бедро и колени.

Остеоартроз 2 степени проявляется ярко выраженной симптоматикой: сильные боли, которые возникают вне зависимости от физической нагрузки, появление хромоты. Поражение хряща снижает трение, в результате чего происходит деформация головки бедренной кости.

3 степень заболевания характеризуется постоянными интенсивными болями, которые усиливаются во время движения. На этом этапе происходит атрофия мышц, наблюдается укорачивание ноги (из-за постепенного стирания кости) и нарушение двигательной активности (значительно ограничивается возможность выполнения движений).

Диагностика

Диагностикой заболевания занимаются ортопед и ревматолог. Во время первой консультации врач оценивает двигательную активность сустава, изучает историю болезни пациента, анализирует жалобы. Для постановки точного диагноза требуется проведение полного обследования.

Информативным исследованием является рентгенография. При изучении снимка врач оценивает состояние хряща, определяет наличие костных наростов, которые возникают на 2 и 3 стадии развития болезни.

Для подтверждения диагноза выполняется лабораторное исследование крови. Тревожным сигналом служит повышение уровня лейкоцитов, что свидетельствует о протекании воспалительного процесса в организме.

Лечение

Остеоартроз тазобедренного сустава невозможно излечить полностью, поскольку протекающие дегенеративно-дистрофические процессы необратимы. Если патология выявлена на ранней стадии, то можно приостановить ее прогрессирование.

Лечение остеоартроза 2 и 3 степени направлено на замедление разрушения хрящевой ткани, устранение симптомов, сохранение максимальной двигательной активности. Терапию назначает врач после проведения полного медицинского обследования, установления причины патологии и определения стадии развития. Для достижения максимального эффекта применяется комплекс лечебных мероприятий.

Медикаментозная терапия включает прием витаминных комплексов и биостимуляторов, которые улучшают состояние хрящевой ткани и сустава, повышают выработку синовиальной жидкости, нормализуют обменные процессы в соединительных тканях.

Для снятия болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Бутадион, Мелоксикам, Целебрекс, Пироксикам и др.) и анальгетики (Парацетомол, Анальгин и др.).

Перечисленные лекарства направлены на временное устранение боли, что позволяет пациенту выполнять лечебную гимнастику или проходить курс физиотерапевтических процедур.

Если назначенные врачом препараты не приносят должного облегчения, следует сообщить ему об этом. Специалист увеличит дозировку или подберет другое средство.

Важно помнить, что длительный или неправильный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (несоблюдение дозировки или длительности лечения) может вызвать развитие побочных эффектов.

Медикаментозная терапия включает также хондропротекторы, созданные на основе глюкозамина или хондроитинсульфата, – Терафлекс, Артра, Румалон и др. Такие препараты улучшают состояние сустава и способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Важной составляющей лечения остеоартроза являются физиотерапевтические процедуры, которые способны улучшить обмен веществ в соединительных тканях, замедлить процесс разрушения хряща и активизировать микроциркуляцию крови. Такая терапия оказывает также обезболивающее действие и снимает воспаление.

Физиотерапевтическое лечение остеоартроза 2 и 3 степени включает в себя представленные ниже процедуры.

• Ультразвуковая терапия помогает снять боль и спазмы в мышцах, а также улучшает обмен веществ в хрящевой ткани.
• Электротерапия с импульсным током низкой частоты купирует болевой синдром.
• Электрофорез включает воздействие на сустав постоянным током и введение лекарственного препарата. Такая процедура улучшает кровоток, снимает воспаление и болезненные ощущения.
• Лазеротерапия способна устранить отек и снять боль.
• Фонофорез выполняется с гидрокортизоном. Во время процедуры лекарство вводится в область пораженного сустава, где оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Инновационным методом лечения остеоартроза тазобедренного сустава является гирудотерапия. Применение пиявок улучшает обмен веществ и нормализует циркуляцию крови в пораженной области. Выделяемый ими гирудин оказывает обезболивающее, противоотечное и противовоспалительное действие.

Облегчить состояние больному поможет выполнение специальной лечебной гимнастики. Простые упражнения улучшат подвижность сустава и укрепят мышцы. Комплекс подбирает специалист в зависимости от степени болезни и общего состояния.

Также пациентам с остеоартрозом рекомендуется пройти курс лечебного массажа. Такая процедура снимет отечность и уберет воспаление в тканях, а также облегчит самочувствие пациента.

При значительном нарушении двигательной активности, что происходит на 3 стадии болезни, рекомендуется проведение хирургического вмешательства. Во время операции хирург удаляет деформированное сочленение и устанавливает металлические пластины.

Для достижения максимального результата лечения рекомендуется правильно питаться. Важно обогатить рацион продуктами, содержащими мукополисахариды (гиалуроновую кислоту и хондроитинсульфат), которые улучшают работу сустава и повышают эластичность соединительной ткани.

Так, рацион больного остеоартрозом должен включать бульоны из костей или хрящей, желе, постное мясо, нежирную молочку, свежие фрукты и овощи, орехи, черный хлеб, каши. При этом следует ограничить употребление соли (солений), копчёностей, пива, кондитерских изделий, икры.

Особое внимание питанию следует уделить людям, страдающим лишним весом. Важно нормализовать его, чтобы снизить нагрузку на сустав.

Профилактика

Во избежание развития остеоартроза тазобедренного сустава необходимо следить за фигурой, поскольку зачастую лишние килограммы становятся главным провоцирующим фактором заболевания.

Также следует регулярно выполнять простые физические упражнения, например, утреннюю зарядку. Благоприятно на состояние сустава влияют пешие прогулки, плавание, бег трусцой.

Снизить риск развития патологии позволит правильное питание и отказ от вредных привычек.

Остеоартроз тазобедренного сустава: причины, симптомы при 1-2 и 3 степени, лечение и диагностика в Москве

Остеоартроз тазобедренного сустава относится к воспалительно-дегенеративным заболеваниям. Женщины болеют чаще мужчин. Диагностику остеоартроза в Юсуповской больнице проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей.

Ревматологи проводят комплексную терапию, направленную на уменьшение или ликвидацию боли, стабилизацию состояния внутрисуставного хряща, предотвращение развития инвалидности.

Врачи используют современные лекарственные препараты и инновационные методы немедикаментозного лечения.

Рентгенологические признаки остеоартроза встречаются у большинства людей старше 65 лет и приблизительно у 80 % пациентов старше 75 лет.

11 % людей старше 60 лет имеют симптоматический остеоартроз коленных суставов с выраженными клиническими проявлениями.

Остеоартроз коленных суставов обусловливает множество проблем, связанных и подъёмом по лестнице и ходьбой. Это наиболее частая причина эндопротезирования тазобедренного сустава.

Причины и механизмы развития заболевания

Диагноз остеоартроз тазобедренного сустава устанавливают на основании клинических симптомов или патологических проявлений заболевания.

При остеохондрозе происходит прогрессивная потеря гиалинового суставного хряща тазобедренного сустава с сопутствующими изменениями в субхондральной кости, развиваются краевые разрастания (остеофиты) и утолщается замыкательная костная пластинка. Также поражаются структуры мягких тканей в тазобедренном суставе и вокруг него.

В синовиальной оболочке наблюдаются умеренные воспалительные инфильтраты, мышцы и связки становятся слабыми. Часто у пациентов с рентгенологическими признаками остеоартроза отсутствуют клинические признаки болезни.

Причина первичного идиопатического остеоартроза тазобедренного сустава неизвестна. Вторичный остеоартроз обусловлен нарушениями в тазобедренном суставе, которые вызваны воздействием следующих этиологических факторов:

• Травм;
• Воспалительных заболеваний;
• Врождённых или приобретенных анатомических деформаций;
• Метаболических сдвигов.

Ведущую роль в развитии остеохондроза играют микротравмы, физические нагрузки, микротравмы, кислородное голодание, уменьшение кровоснабжения. Возраст, низкая двигательная активность, гормональные сдвиги, нарушения обмена веществ и инфекционно-аллергические факторы могут провоцировать развитие патологического процесса.

Основу поражения при остеоартрозе тазобедренных суставов составляют изменения в хрящевой ткани, которая адаптирует сустав к механической нагрузке.

Вследствие потери протеогликанов уменьшается прочность хряща и происходит его дегенерация. Ответная реакция костной ткани выражается в её разрастании и образовании костных выступов.

Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава проявляется болью разной интенсивности, скованностью, ограничением движений. Пациент прихрамывает во время ходьбы. Он не может сделать широкий шаг. При прогрессировании заболевания поражённая конечность становится короче здоровой ноги. Если не проводить лечение, развивается атрофия мышц бедра.

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени выявить трудно вследствие ряда факторов: проявлений болезни скудные, пациент недооценивает своё состояние и не обращается за медицинской помощью.

На рентгенограмме заметны небольшие костные разрастания, которые располагаются в пределах костной губы вдоль внешнего и внутреннего краёв поверхности вертлужной впадины.

При первой стадии заболевания имеют место следующие симптомы:

Снижение двигательной активности из-за периодически возникающих болей;

• Боль, которая появляется при повышении физической активности и не беспокоит в состоянии покоя;
• Несильные щелчки, иногда появляющиеся во время движения бедром;
• Возникновение резкой боли при совершении резких махов конечностью.

Диагноз «остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени» установить несложно. Пациенты на приёме у врача предъявляют жалобы на болезненные ощущения, которые возникают при совершении движения конечностью и при ходьбе. Пациент ощущает боль во время пальпации поражённой нижней конечности.

На рентгенологическом снимке определяется сужение суставной щели на 45%. Синовиальный хрящ повреждён, что вызывает трение костей друг о друга и боль.

В большей степени болевой синдром проявляется из-за возникновения отёчности на фоне неадекватной работы сустава. На снимках отчётливо видны остеофиты.

Они значительно усугубляют течение заболевания и негативно сказываются на общем состоянии пациента, страдающего остеоартрозом тазобедренного сустава.

Иногда рентгенологи определяют наличие на снимке «суставной мыши» – осколка, отошедшего от кости и находящегося внутри. Пациенты жалуются на постоянную боль, которая отдаёт в паховую область и коленный сустав, быструю утомляемость.

Ему трудно длительное время находиться в положении стоя, совершать активные действия. Движения в тазобедренном суставе ограничены. Боль появляется в самом начале действия поражённой нижней конечностью. Суставная поверхность деформируется.

Иногда уже на этом этапе заболевания пациенты начинают пользоваться тростью.

Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени диагностируется легко. Рентгенологическое исследование показывает, что суставная щель практически полностью исчезла.

Тазобедренный сустав значительно деформирован, движения в нём практически невозможны. Пациент передвигается с помощью трости.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Ревматологи в лечении остеоартроза в комплексной медикаментозной терапии остеоартроза тазобедренного сустава используют симптоматические средства быстрого действия и модифицирующие средства замедленного действия.

К первой группе препаратов относятся нестероидные противовоспалительные средства, ацетаминофен, опиоидные анальгетики, корглюкокортикоиды. Они уменьшают клинические проявления остеоартроза (боль, воспаление).

Вторая группа препаратов представлена следующими лекарствами:

• Глюкозамином;
• Хондроитином;
• Пиаскледином;
• Диацереином;
• Гиалуроновой кислотой.

Их эффект проявляется медленней, чем симптоматических препаратов, и длится после окончания применения. Данные фармакологические агенты оказывают хондромодифицирующее действие, предупреждая разрушение суставного хряща.

Лечение 1 стадии остеоартроза тазобедренных суставов предусматривает исключение факторов, которые увеличивают вероятность прогрессирования заболевания:

• Избыточной массы тела;
• Малоподвижного образа жизни;
• Повышенных физических нагрузок на тазобедренный сустав.

Остеоартроз тазобедренного сустава по наследству не передаётся. Если родители или другие близкие родственники пациента тоже страдали болью в области тазобедренного сустава, это говорит о том, что они вели малоподвижной образ жизни, имели лишний вес, занимались спортом или физическим трудом, что и привело к преждевременному износу тазобедренных суставов.

При поздних стадиях остеоартроза тазобедренного сустава, грубой суставной дегенерации и выраженном болевом синдроме выполняют радикальные операции – артродез и эндопротезирование.

Артродез – операция, с помощью которой осуществляют замыкание сустава.

Ортопеды клиник-партнёров индивидуально подходят к выбору модели эндопротеза в зависимости от типа поражения и функциональных возможностей тазобедренного сустава, рентгенологической формы заболевания, свойств костной ткани и возраста пациента.

Профилактика прогрессирования остеохондроза тазобедренных суставов

Хрящевые ткани суставов не имеют собственного кровоснабжения, поэтому для их нормального функционирования необходимо полноценное питание и выведение продуктов обмена. В хрящи питательные вещества и кислород поступают из синовиальной жидкости.

Она находится внутри суставной сумки. Для того чтобы остановить артроз тазобедренного сустава на ранних стадиях, необходимо создать условия, чтобы процессы образования синовиальной жидкости беспрерывно.

Для этого необходимо осуществить следующие мероприятия:

1. Больше двигаться, чтобы синовиальная жидкость активно омывала хрящевую ткань, а её клетки хорошо питались и размножались. При движении нельзя преодолевать боль.
2. Восстановить кровоснабжение. С этой целью ревматологи назначают миорелаксанты (мидокалм) и нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мовалис, ибупрофен), физиотерапевтические и бальнеологические методы лечения (терапию лечебными грязями, магнитом, массаж, парафиновые аппликации, радоновые ванны);
3. Разгрузить тазобедренный сустав. Следует избавиться от лишнего веса, не поднимать и не носить тяжести, не делать физические упражнения типа бега, прыжков и приседания, заниматься велотренажером и плаванием;
4. Обеспечить сбалансированное питание. В ежедневный рацион необходимо включить продукты, которые обеспечивают хрящ всеми необходимыми микроэлементами – фтором, кальцием, магнием, фосфором и витаминами.

Полноценное питание и умеренные физические нагрузки являются главными условиями обеспечения суставного хряща необходимыми для нормального функционирования вещества.

При наличии этих двух составляющих дает возможность восстановить хрящ и вылечить остеоартроз тазобедренных суставов на ранних стадиях развития.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное избавление от суставных болей и предотвращение инвалидности.

Изменив образ жизни, пациент помогает врачу вылечить артроз тазобедренных суставов 1 и 2 степени.

При коксартрозе III степени реальность выздоровления или улучшения самочувствия пациента зависит от его пунктуальности и упорства.

Соблюдение всех рекомендаций ортопеда, ревматолога, реабилитолога и применение медикаментозной терапии снимает симптомы заболевания и уменьшает боль, повышает качество жизни пациента.

Эти методы помогают только остановить прогрессирование болезни. Для того чтобы избавиться от тяжёлого остеоартроза тазобедренного сустава, пациентам предлагают хирургическое лечение.

При наличии первых признаков остеоартроза тазобедренного сустава записывайтесь на приём к ревматологу, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы в любой день недели независимо от времени суток.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
• Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
• Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги