Операция на плоскостопие — особенности и восстановление

Операция на плоской стопе занимает не более часа, но является единственно возможным методом лечения тяжелых степеней болезни.

Специфика и виды недуга

В норме стопа имеет два свода: продольный и поперечный. Их главная функция – поддержание равновесия и защита организма от ударов и потрясений при ходьбе.

Плоскостопие – это патология, при которой происходит деформация (изменение формы) рассматриваемой части ноги: она оседает, своды уплощаются и теряют свои амортизирующие (рессорные) свойства.

Причиной всему этому является слабость мышц и связок, которые больше не могут справляться с поддерживающей функцией.

Cимптомы:

• 1) начинают болеть ноги (даже при небольших нагрузках);
• 2) обувь стаптывается с внутренней стороны, изменяется походка (человек становится косолапым);
• 3) появляются отеки в лодыжках;
• 4) меняются размеры конечности;
• 5) беспокоит позвоночник;
• 6) образуются мозоли;
• 7) изменяется форма пальцев на ногах.

Заболевание в своем развитии проходит четыре стадии. Первые три характеризуются болевыми ощущениями, легкими видоизменениями, при четвертой происходит глубокая деформация стопы.

Сопутствующие болезни, которые могут развиться:

• пяточная шпора (костное разрастание, которое сдавливает мягкие ткани);
• неврома Мортона (опухоль в области 3-4 пальцев);
• вросший ноготь;
• сесамоидит (воспалительный процесс в сесамовидных костях, расположенных в сухожилиях);
• болезнь Дойчлендера (функциональная перестройка плюсны, в результате которой происходит перелом стопы);
• заболевание суставов (артроз);
• сколиоз (нарушение осанки);
• варикозное расширение вен.

Выделяют следующие виды заболевания:

• врожденное (встречается редко и бывает связано с внутриутробным недоразвитием);
• травматическое (возникает при переломах костей, повреждении тканей, окружающих стопу);
• паралитическое (развивается из-за перенесенного детского спинномозгового паралича (полиомиелита));
• рахитическое (страдают все кости и мышцы конечности);
• статическое (происходит из-за малой подвижности, сильной и продолжительной нагрузки на стопу, наследственности, ожирения, неправильно подобранной обуви);
• поперечное (кости плюсны расходятся в стороны, длина стопы уменьшается);
• продольное (подошва удлиняется, полностью становится на пол);
• комбинированное (преобразования затрагивают и поперечный, и продольный своды).

  Критерии выбора стелек при плоскостопии

В каких случаях не обойтись без операции?

Во время болезни складываются ситуации, когда без операции на плоскостопии не обойтись.

При продольном плоскостопии

При данной форме оперативное лечение плоскостопия применяется, если нужно корректировать свод стопы. В данном случае делают его пластику или вставляют титановый имплант. При сильно выраженной форме проводят пластику сухожилий.

При поперечном плоскостопии

Хирургического вмешательства можно избежать, если диагностируется I или II степень недуга. При III и IV стадиях пациентам проводится оперативная коррекция костей.

Цена на рассматриваемую операцию зависит от региона и варьируется от 60 до 100 тыс.руб.

Особенности процедуры

Операция по исправлению плоскостопия проходит в нескольких вариантах.

1. Пластика сухожилий (при коррекции продольного свода).
2. Коррекция сухожилий задних большеберцовых мышц, краевая подкожная тенотомия ахиллова сухожилия (проводится на одной ноге, на второй – только через год).
3. При поперечном плоскостопии проводится операция на связках и сухожилиях.

1. Изменение переднего и среднего отдела стопы.

Хирургия при плоской стопе имеет своей целью возвращение большого пальца в нормальное положение, удаление воспаления в области сухожилий, устранение патологии кости, наростов, нормализация сводов (путем удлинения или укорочения мышц и связок). Операция проводится при наличии шишек, неправильной форме плюсневых костей (когтеобразных или в виде молоточков), значительных воспалениях сухожилий (бурситах), при тяжелой форме заболевания.

В процессе оперирования разрезают плюснефаланговый сустав (над верхней частью), слабые связки закрепляют. Участки поврежденной стопы поддерживают с помощью пластин и винтов.

Для удаления наростов на костях применяется специальный метод — остеотомия. Его используют для лечения плоскостопия как у взрослых, так и у детей.

https://www.youtube.com/watch?v=lFFCn04fdpY

Во время хирургических манипуляций практикуют микровинты (чтобы зафиксировать кости, которые хорошо подходят для закрепления), а также артроэрез (процедура, при которой через маленький разрез вводится имплант, помогающий стопе обрести правильное положение).

  Методы лечения разных видов плоскостопия

Деформированные пальцы исправляют при помощи небольших проколов медицинскими борами. В данном случае не нужны перевязки и бинтование.

Реабилитационный период

Чем раньше проведено лечение плоскостопия, тем легче протекает послеоперационный период. Менее болезненным этот процесс является для детского и подросткового возраста.

Восстановительный этап после операции на плоскостопие (при тяжелой форме у взрослых) занимает достаточно продолжительный отрезок времени, а при легкой (у подростков) для этого может понадобиться от нескольких дней до одной недели.

Реабилитация включает в себя выполнение следующих рекомендаций:

• исключение сильных и длительных нагрузок на ноги (не менее 2 месяцев);
• ношение ортопедических стелек (подбираются индивидуально исключительно лечащим врачом);
• накладывание и ношение гипсовой повязки для фиксации костей стопы в правильном положении (носится в течение месяца);
• использование манжеты из резины в первые несколько недель (чтобы защитить кости от смещения);
• развивать подвижность пальцев;
• выполнять необходимый комплекс упражнений, которые будут способствовать укреплению мышц стопы.

Возможные осложнения

Как и лечение любого другого заболевания, операция на плоскостопии может иметь осложнения. В результате могут развиться патологии:

• срастание костей стопы;
• воспаление суставов (с образованием гноя);
• потеря чувствительности;
• кровотечения швов;
• ухудшение внешнего вида;
• появление мозолистых образований.

Профилактические меры

Предупреждение плоскостопия заключается в рекомендациях:

• чтобы избежать операции на плоскостопии, взрослым при продолжительном стоянии рекомендуется больше отдыхать сидя, переместив центр тяжести, регулярно проводить растирания и массаж, эффективными будут босоногие прогулки по гравию, песку, траве, ношение комфортной обуви;
• для детей нужно предпринимать предупредительные меры, не допускающие рахита, проведение гимнастических упражнений (ходьба на носках, на пятках поочередно, на обеих сторонах ног, прыжки, подъемы по канатным лестницам, плавание).

Операция на плоскостопие – относительно несложный процесс, но после процедуры некоторым пациентам понадобиться длительная и трудоемкая реабилитация (в зависимости от степени и вида заболевания).

Цена здоровья стопы — своевременно предпринятые профилактические меры. Они позволят избежать тяжелой патологии конечности и ее последствий.

Операция при плоскостопии, показания и восстановление

В случае отсутствия положительной динамики в консервативном лечении поперечной деформации стопы, показана операция при плоскостопии. Иногда это единственный способ радикально решить проблему.

Имеющиеся в ранний послеоперационный период отечность и боли не позволяют человеку использовать ногу в качестве опоры.

После операции следует длительный период реабилитации, но практика показывает, что исправить хирургическим путем можно почти все виды плоскостопия.

Типы деформаций стопы

Стопа человека состоит из 2 сводов, поэтому все деформации делятся на 2 большие группы: продольные и поперечные. Соответственно, ступня увеличивается как в длину, так и в ширину.

Если оба свода уплощаются одновременно, речь идет о комбинированной форме заболевания. Наиболее часто встречается именно поперечное плоскостопие. Также все типы заболевания можно разделить на первичные и приобретенные. Врожденные формы встречаются достаточно редко, их развитие связано с аномалиями развития тканей.

Вторичные виды плоскостопия, в свою очередь, делятся на паралитические, травматические, статические и рахитические. Посттравматические деформации появляются при переломах костей стопы и голеностопа, растяжениях связок и мышечных тканей, приводящих ногу в движение.

Паралитическое плоскостопие развивается вследствие паралича мышц стопы и голени. Рахит препятствует правильному развитию костей нижних конечностей, они истончаются и повреждаются под действием нагрузок.

Статическое плоскостопие — наиболее распространенная форма заболевания у взрослых.

Оно развивается при наличии лишнего веса, генетической предрасположенности к деформации мышц и связок, малоподвижном образе жизни, ношении тесной неудобной обуви, длительных нагрузках на ноги.

Операции, применяемые при лечении плоскостопия

Коррекция плоскостопия — достаточно простая операция, однако требует достаточно длительного периода реабилитации. Операция при плоскостопии направлена на устранение таких проблем, как неправильный угол наклона большого пальца, воспаление соединительных тканей стопы, деформация костей, появление костных наростов на большом пальце, вальгусное изменение. Хирургическое лечение плоскостопия может выполняться несколькими способами. Экзостозэктомия используется при развитии вальгусной деформации большого пальца, появлении шишки.

Во время операции делается разрез над верхней частью плюснефалангового сустава, поврежденные связки укрепляются проволокой. Части кости фиксируют пластинами и винтами.

Исправление плоскостопия этим методом не гарантирует отсутствие рецидивов, положительный результат имеет временный характер.

Основным достоинством такой операции является то, что она дает человеку возможность полноценно передвигаться, не испытывая дискомфорта. Лечение плоскостопия занимает не более 60 минут.

Артропластика может производиться несколькими способами. Удаление конечного отдела кости обеспечивает возвращение увеличившегося участка пальца к нормальным размерам. Используется такая операция и при наличии костных наростов на пятках. Остеотомия — иссечение новообразований, позволяющее вернуть подвижность сустава.

Корректирующий артродез способствует восстановлению правильности угла, под которым большой палец располагается по отношению к плюсне. Кости распиливают, сопоставляют под нужным углом и фиксируют с помощью винтов.

Операция приводит к уменьшению плюсневой кости, поэтому в дальнейшем может потребоваться проведение реконструктивного вмешательства.Удаление головок костей плюсны позволяет устранить молоточкообразную деформацию. В период операции можно исправить и средние плюсневые кости. Операция нередко проводится в сочетании с артродезом плюснеклиновидного сочленения. Молоточкообразная деформация часто сопровождается поперечным плоскостопием. Шевронная остеотомия используется при искривлении первого пальца, ее проведение позволяет скорректировать угол между плюсневыми костями. Поперечное плоскостопие у детей лечится с помощью остеотомии с варизацией. Головка фаланги первого пальца рассекается, кость удлиняется протезом.

Релизинг плюснефалангового отдела — хирургическое вмешательство, направленное на исправление деформации стопы. Во время операции создается острый поперечный угол расхождения. Реконструктивные вмешательства назначаются при плоскостопии второй степени, сопровождающемся образованием костного нароста на большом пальце. Выполняться они могут различными методами: остеотомия Митчелла, шевронное удаление остеофита. Показанием к хирургическому лечению является увеличение концентрации кальция в первой плюсневой кости, имеющее внешние симптомы.

Остеотомия Шеде-Бома проводится при поперечном плоскостопии 2 степени. Такое лечение показано пациентам старше 18 лет, у детей после подобного вмешательства возможно смещение большого пальца. Вмешательство направлено на уменьшение межплюсневого расстояния. Операция Брандеса применяется при всех типах деформации стопы.

Показанием к ее проведению является артроз плюснефалангового сустава. Реабилитация проводится в стационарных условиях, длится она не более 14 дней. Хирургическое вмешательство Чаклина-Бома направлено на удаление остеофита и поворот здоровой кости в сторону.

Операция способствует снятию болевого синдрома, однако вернуть необходимую подвижность стопы она не может.

Реабилитация после исправления плоскостопия

Так как во время операции происходит смещение точек опоры, человеку потребуется время, чтобы привыкнуть к изменениям. В течение 2 месяцев необходимо исключать сильные нагрузки на ноги.

Пациент должен помнить о возможности повторного возникновения заболевания, так как хирургическое вмешательство не позволяет устранить причину деформации. После операции спицы из стопы удаляют через 30 дней. Швы снимают через 3 недели.

К привычному образу жизни пациент сможет вернуться не ранее, чем через 2 месяца после окончания лечения. Для обеспечения комфорта передвижения необходимо носить ортопедические стельки, которые поможет подобрать лечащий врач.

Следует заняться восстановлением подвижности пальцев. Для защиты костей стопы от смещения в первые недели после операции используют резиновую манжетку.Как и любое другое хирургическое вмешательство, коррекция плоскостопия может приводить к развитию осложнений. Наиболее распространенными последствиями считаются: медленное срастание костных тканей, гнойное воспаление суставов, снижение чувствительности стопы, кровоточивость послеоперационного шва, ухудшение внешнего вида ноги, появление мозолей на коже. Косметические дефекты могут быть устранены с помощью пластической операции, которая не входит в перечень процедур, выполняемых по полису ОМС. Несмотря на все отрицательные моменты, хирургическое вмешательство является единственным способом лечения плоскостопия 2-3 степени. Использования искусственных протезов не требуется, поэтому заживление тканей проходит без осложнений.

Операция по исправлению продольного и поперечного плоскостопия у взрослых и детей: отзывы, стоимость, реабилитация

Операция при плоскостопии выполняется очень редко. Однако при наличии строгих показаний нельзя пренебрегать этим методом терапии.

Тем более что сегодня для этой цели активно применяют малоинвазивные методики. Благодаря этому удается быстро получить результат с минимальным влиянием на организм человека.

Когда необходима операция

Операции при развитии плоскостопия проводят далеко не всегда. Обычно достаточно использования специальной обуви, лечебной гимнастики, средств физиотерапии и других консервативных методик.

Вероятность проведения операции взрослым и пожилым людям повышают следующие факторы:

• избыточная масса тела, которая провоцирует дополнительные нагрузки;
• слабость мышц, разрывы связок;
• рахит, артроз и другие аналогичные патологии.

Операцию проводят на 2, 3, 4 стадии патологии. При этом врач ориентируется не только на выраженность уплощения конечности, но и на другие факторы. Обязательно учитывают внешний вид конечности, наличие болей и отечности. Операцию проводят при риске получения инвалидности и выраженной боли.

Есть разные виды радикальных процедур, которые проводятся при плоскостопии. Выбор конкретной методики осуществляет врач в зависимости от формы болезни.

При продольном плоскостопии

При таком диагнозе могут проводиться следующие виды процедур:

1. Пластика длинной подошвенной связки. В такой ситуации связки, которые удерживают продольный свод, укорачивают и укрепляют. Процедура направлена на ликвидацию связочной составляющей болезни. Ее проводят при ослаблении мышц и связок стопы. Чаще всего процедуру совмещают с подтаранным артродезом.
2. Подтаранный артродез. С его помощью удается устранить аномальное расположение костных элементов ступни. Проведение операции подразумевает установку особого титанового импланта. Все процедуры проводятся через разрез 1,5-2 см. Когда работа стопы нормализуется, имплант удаляют. Обычно на это требуется несколько лет. Данный вид операции дает хорошие результаты в 10-20 лет, поскольку стопа продолжает свой рост. С помощью хирургического вмешательства удается справиться с плоскостопием 1-2 степени. В более сложных ситуациях показана пластика связочных структур и сухожилий. Людям после 30 лет процедура противопоказана, поскольку есть угроза появления стойкой боли.
3. Остеотомия пяточной кости. При проведении этого вида вмешательства врач распиливает костный элемент. Полученным фрагментам он придает требуемое положение и крепит винтами из титана. Это позволяет скорректировать взаимное расположение суставов и сформировать правильный свод. Остеотомия помогает бороться с плоско-вальгусной деформацией. Метод хорошо подходит пожилым пациентам. Детям такую операцию почти не проводят.
4. Артродезирование. Сущность процедуры кроется в обездвиживании отдельных костных элементов предплюсны. Специалист может соединять разные фрагменты кости – таранной, пяточной, ладьевидной. Для этой цели применяют особые винты. Такая процедура помогает сделать свод стопы крепче и устранить костную составляющую болезни. Артродезирование помогает устранить продольное искривление стопы любой степени сложности. В запущенных ситуациях дополнительно проводят остеотомию.
5. Комбинированные процедуры. В этом случае врач использует одновременно несколько методов. Такие вмешательства помогают получить более стабильные результаты. Их проводят при сложном нарушении.

При развитии плоскостопия наиболее эффективным методом считается медиализирующая остеотомия пяточной кости в комбинации с таранно-ладьевидным артродезом. Такая методика обеспечивает отличные результаты и практически не провоцирует осложнений. После такой терапии нет необходимости в проведении повторной процедуры.

При потребности выполняется пластика мышечных тканей, связочного аппарата, сухожилий. Благодаря проведению операции удается справиться с поперечным искривлением и вальгусной деформацией.

Нередко у людей с таким диагнозом возникают экзостозы, которые представляют собой костные наросты. Их удаляют методом Шеде.

Также может диагностироваться молоткообразное искривление 2-5 пальцев. Его удается устранить путем проведения резекции или остеотомии.

Пациентам, имеющим поперечное плоскостопие, делают одновременно несколько операций. Благодаря такому подходу удастся справиться с имеющимися нарушениями.

Обычно человек может самостоятельно передвигаться буквально через несколько часов. Если же хирург наложил гипс, его придется постоянно носить 1,5 месяца. Для передвижения необходимо пользоваться костылями.

При поперечной форме патологии пациентам следует 1,5 месяца применять сандалии Барука.

Впоследствии необходимо использовать особые стельки, изготовленные по индивидуальному заказу.

Заниматься спортом разрешено лишь через несколько месяцев. Перед началом тренировок непременно следует проконсультироваться с врачом. До этого момента нужно минимизировать нагрузку на нижние конечности.

Строгие ограничения к проведению операции отсутствуют. Есть случаи, когда операцию приходится откладывать. К противопоказаниям относят острые инфекции у пациента, наличие кожных патологий стопы. После ликвидации этих состояний можно приступать к проведению операции.

Эффективность и прогноз

Оперативное вмешательство – действенный способ борьбы с плоскостопием. Благодаря проведению процедуры удается восстановить нормальную форму ступни, справиться с болевым синдромом и выпиранием пальца.

На прогноз операции влияет целый ряд факторов:

• состояние здоровья и возраст пациента;
• степень тяжести заболевания и особенности его течения;
• квалификация хирурга.

Операция при плоскостопии помогает добиться хорошего эффекта и нормализовать форму стопы. Благодаря этому удается избежать опасных осложнений патологии. Чтобы добиться хороших результатов, нужно обратиться к квалифицированному врачу и четко следовать его назначениям.

Как проходит реабилитация после операции, смотрите отзывы о сроках и стоимости в нашем видео:

Как хирургически лечат плоскостопие

Плоскостопие – достаточно распространенная проблема как у детей, так и у взрослых. Такая патология создает человеку дискомфорт, доставляет болезненные ощущения. Иногда, например, на 1-й стадии, хватает консервативного лечения, чтобы избавиться от данного заболевания. Но на 2-3 стадиях болезни чаще всего требуется оперативное вмешательство, чтобы привести в норму свод стопы.

Эффективность этого метода лечения

Для того чтобы лечение прошло наиболее результативно, ортопед проводит серию обследований для установления вида плоскостопия и степени развития болезни. До сих пор врачи не пришли к единому мнению по поводу целесообразности лечения.

Некоторые из них считают, что профилактика и лечение не нужны, если пациент не предъявляет жалоб. Здесь всегда выбор остается за самим пациентом. Необходимо лишь понимать, какую роль играет правильное строение стопы.

В организме человека все взаимосвязано между собой. Когда свод стопы развит неправильно, это, в первую очередь, усиливает нагрузку на все мышцы и связки. Помимо этого, нарушаются все биомеханические движения опорно-двигательного аппарата.

Подобные изменения становятся благоприятной почвой для возникновения таких заболеваний, как остеохондроз, артроз, сколиоз, вальгусная деформация и многих других. Кроме того, это колоссальная нагрузка на суставы.

Если заболевание обнаружено на начальной стадии, конечно, будет сначала предложено консервативное лечение. Оно подразумевает ношение правильной обуви, применение ортопедических элементов (стелек, супинаторов и прочего), снижение нагрузок на стопы, наложение прохладных компрессов, прием противовоспалительных и обезболивающих лекарственных препаратов, лечебную гимнастику и массаж.

Когда становится понятно, что такое лечение не принесло ожидаемого результата или болезнь была диагностирована на более поздней стадии, возникает необходимость в операции. Она показана в тех случаях, когда у человека присутствует сильный болевой синдром, ограничены двигательные функции.

Наиболее эффективны любые оперативные вмешательства у пациентов 10-20 лет. В этот период ступни еще растут и формируются, поэтому хирургическая коррекция особенно результативна. Также молодые люди и дети практически сразу же после операции начинают самостоятельно передвигаться, не прибегая к помощи вспомогательных средств.

https://www.youtube.com/watch?v=ZoSq0kF_BB8

Однако даже операции, проведенные в более старшем возрасте, обладают несомненной эффективностью. Благодаря таким вмешательствам стопа принимает правильное положение, уходят постоянная болезненность и ограниченность движений.

Показания

Плоскостопие – это заболевание, которое будет прогрессировать и при этом еще более нарушать функции стопы. К основным целям хирургического вмешательства можно отнести:

• сохранение всех имеющихся точек опоры при любом виде плоскостопия;
• надежное соединение костей для скорейшего возврата всех двигательных функций пациента;
• удаление элементов плоскостопия, что очень важно для предотвращения возврата заболевания;
• в каждом конкретном случае применяется индивидуальный подход с учетом анатомии пациента.

Операция при плоскостопии у взрослых и детей показана в следующих случаях:

• ослабление мышечно-связочного аппарата стопы;
• наросты в виде шишек возле большого пальца (вальгусная деформация), которые мешают нормальному движению;
• смещение внутрь первого пальца, неправильный угол его наклона;
• появление костных наростов;
• воспаление сумок сухожилий – бурсит;
• крайние стадии плоскостопия, как продольного, так и поперечного;
• деформационные процессы, затронувшие кости стопы;
• низкий свод стопы.

Противопоказания

Для проведения операций не существует каких-то строгих и абсолютных противопоказаний. Вмешательство может быть отложено или перенесено на другое время в силу каких-либо объективных причин. К ним относятся:

• воспалительные или инфекционные процессы в организме;
• дерматологические проблемы со стопой.

После устранения этих проблем назначается операция.

Виды операций по исправлению плоскостопия

Как избавиться от плоскостопия, какая методика будет выбрана, решает лечащий врач. Как уже упоминалось, самое важное – установить вид плоскостопия, от него в большей мере будет зависеть выбор методики, по которой пройдет операция.

Операции при продольном плоскостопии:

1. Пластика длинной подошвенной связки. Ее делают для того, чтобы укоротить и укрепить специфическую связку, которая должна поддерживать продольный свод стопы. Такое вмешательство показано пациентам, у которых наблюдается ослабление мышечно-связочного аппарата стопы.
2. Подтаранный артродез эффективен для исправления неправильного расположения костей стопы. Данная операция подразумевает установку импланта из титана через разрез 1,5-2 см по наружной поверхности стопы. После того, как будет заметно восстановление всех функций стопы в полном объеме, проводится повторная операция по извлечению этого импланта. Но это будет не ранее, чем через несколько лет. Операция чаще назначается в 10-20 лет при росте стопы и позволяет скорректировать плоскостопие 1-2 степени. Пациентам старше 30 лет такое вмешательство не назначают, так как при этом развивается сильный и устойчивый болевой синдром. Минусом артродеза считается необходимость в повторной операции.
3. Артродезирование – это обездвиживание отдельно взятых костей предплюсны. Для этого в ходе операции соединяются специальными винтами некоторые кости. В результате этих манипуляций фиксируется свод стопы и устраняется костный компонент плоскостопия. Такая методика позволяет устранить продольное плоскостопие на любой стадии, даже в самых тяжелых случаях.
4. Остеотомия пяточной кости делается путем распиливания пяточной кости. После этого все фрагменты скрепляются в нужном положении с помощью титановых винтов. Благодаря этому формируется нормальный свод стопы и расположение суставов. Такая операция будет оптимальной для пациентов старшего возраста, когда кости стопы уже хорошо сформированы. По этой же причине она почти не делается детям и подросткам. Данная операция признана лучшим методом. Это связано с тем, что она дает наиболее заметные результаты и минимум осложнений.
5. Комбинированные операции – это те случаи, когда в ходе одного вмешательства используется сразу несколько методик. Они необходимы в особенно тяжелых случаях, когда коррекция требуется сразу по нескольким направлениям. Наибольший эффект такие операции имеют при плоскостопии с осложнениями.

Поперечное плоскостопие потребует следующих операций:

1. Остеотомия плюсневой кости проводится на передней части стопы. Она исправляет как поперечную, так и вальгусную деформацию. При необходимости эта методика совмещается с другими.
2. Метод Шеде – это одна из методик устранения искривления большого пальца стопы. Операция проводится при вальгусной деформации пациентам 20-40 лет на 2-й стадии заболевания, когда оно сопровождается болью, воспалением и поражением тканей. Все проводится под новокаиновой анестезией в пяточную кость. После операции нога должна быть максимально обездвижена, потребуются только специальные упражнения для разработки стопы, начиная со следующих за операцией суток. Ходить можно понемногу, только на третьи сутки, со специальными приспособлениями – ортезами, костылями или ходунками.

Возможные осложнения

Лечение плоскостопия хирургическим путем, несомненно, эффективно, но иногда возникают непредвиденные моменты в виде осложнений. Наиболее часто это бывает:

1. Присоединение инфекции. Риск составляет примерно 1%, но все негативные послеоперационные последствия такого рода прекрасно устраняются с помощью адекватной антибактериальной терапии.
2. Повреждение близко расположенного нерва. Вероятность такого осложнения — 5%. Если нерв затронут, это будет заметно по онемению в одном или нескольких пальцах ног после операции.
3. Возвращение плоскостопия. После хирургических вмешательств это очень редкое явление, требующее повторного вмешательства и специальных ортопедических приспособлений в виде стелек.
4. Тромбоз глубоких вен. Чтобы предотвратить развитие такого опасного осложнения, пациентам назначается курс разжижающих кровь препаратов после операции. Риск этого составляет примерно 3%.

Восстановление после операции

В послеоперационный период нога некоторое время будет загипсована, пациент может чувствовать боль и онемение. В это время назначаются обезболивающие средства. Человек находится лежа в кровати, с немного приподнятой ногой во избежание отечности. Если передвижения все же разрешены, нельзя сильно нагружать прооперированную ногу.

Такой период продолжается примерно две недели. Затем врач назначает рентген, меняет гипс. Пациенту разрешается передвижение на костылях. Через 6 недель, после повторного рентгена, снимают гипс. Пациент получает специфическую стельку для того, чтобы носить ее в обуви. Это должна быть удобная, правильно подобранная обувь без каблука.

Как правило, люди с сидячей работой уже спустя 3 недели могут к ней вернуться. Если работа требует физической активности, то не ранее, чем через 12 недель.

Если в ходе реабилитационного периода замечено покраснение ступни, ее опухание и болезненность, следует сразу же посетить лечащего врача.

Заключение

Можно ли избавиться от плоскостопия – этот вопрос, скорее всего, перестанут задавать пациенты, которым проведена операция. В некоторых случаях плоскостопие без оперативного лечения может привести к полной обездвиженности. Не стоит затягивать с лечением заболевания. При первых же признаках патологии обращайтесь за помощью к специалисту.

Как хирургически лечат плоскостопие

Плоскостопие — ортопедическая патология, характеризующаяся уменьшением сводов стопы. Постепенное прогрессирование заболевания приводит к деформации ступней и неправильному распределению нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

https://www.youtube.com/watch?v=2Nf5cZoHpcA

Для лечения болезни используют различные подходы: лечебную физкультуру, массаж, ортопедические изделия и пр. Операции при плоскостопии у взрослых и детей проводятся при выраженном изменении стоп и при неэффективности консервативного лечения.

Эффективность хирургических вмешательств

Плоскостопие сопровождается уменьшением сводов стопы и деформацией ног. Врачи выделяют продольное и поперечное плоскостопие, связанные со слабостью определенных групп связок и мышц на ступнях.

Причины заболевания различны — от генетической предрасположенности из-за недоразвития соединительнотканных элементов до травматического повреждения опорно-двигательного аппарата.

СПРАВКА! Продольный и поперечный свод стопы обеспечивают амортизацию и снижение нагрузки на костно-мышечную систему человека при любых движениях: ходьбе, беге и пр.

Оперативное лечение плоскостопия включает в себя различные виды вмешательств, которые подбираются в зависимости от выраженности патологических изменений в стопах и наличия сопутствующих болезней.

Это позволяет улучшить долгосрочные результаты терапии и предупредить рецидив заболевания в будущем.

Важным преимуществом хирургического подхода является быстрая реабилитация больного. Пациент не нуждается в гипсе или других методах иммобилизации, и уже на следующий день может ходить в специальной обуви — туфлях Барука. Туфли равномерно распределяют нагрузку на стопы, обеспечивая их правильное положение во время движений.

Основные показания

Операция по исправлению плоскостопия имеет определенные показания и противопоказания. Они позволяют повысить эффективность хирургических вмешательств и их безопасность. К основным показаниям относят:

• выраженную деформацию стопы, приводящую к неправильному распределению нагрузки на суставы ног;
• выявление у пациента артроза или артрита, связанного с плоскостопием;
• выпирание большого пальца в сторону от ступни;
• быстрое прогрессирование патологии;
• отсутствие эффекта от консервативных методов лечения.

При наличии указанных показаний пациента обследует для выявления противопоказаний к оперативным вмешательствам.

Противопоказания для лечения

Хирургические операции не могут быть проведены при следующих состояниях:

• декомпенсированные заболевания внутренних органов, в первую очередь, сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• аллергия или индивидуальная непереносимость препаратов, используемых для анестезии и наркоза;
• инфекционное поражение кожи или тканей стопы и голени;
• ранний возраст пациента.

Лечение плоскостопия хирургическим путем в детском возрасте ограничено, так как у маленьких пациентов продолжается развитие опорно-двигательного аппарата, в том числе стоп.

Разновидности операций

Травматологи знают, как избавиться от плоскостопия с помощью хирургических вмешательств. В зависимости от конкретного типа заболевания и выраженности изменения стоп, выбирается вид операции.

При продольном плоскостопии предпочтение отдают пластике связочного аппарата или же проводят вмешательства на плюсневой кости и предплюсне. Наиболее часто используются следующие разновидности операций:

• пластика подошвенной связки, во время которой хирург уменьшает ее длину и укрепляет продольный свод стопы. Подобная операция показана пациентам с начальными проявлениями плоскостопия;
• с помощью подтаранного артродеза травматолог обеспечивает нормальное положение костей в стопе. Для этого проводят трансплантацию титанового импланта, препятствующего рецидивированию. Через 2-3 года, после того, как у больного исчезли признаки плоскостопия, конструкцию удаляют. Операция является малоинвазивной и не требует длительной госпитализации. Артродез рекомендуют проводить в подростковом возрасте в ситуации, когда продолжается рост костей стопы и имеется возможность коррекции их положения;
• обездвижение костей предплюсны — артродезирование. Чаще всего проводят фиксацию друг с другом пяточной, таранной и ладьевидной кости. Это укрепляет костную часть стопы и продольный свод, препятствуя прогрессированию патологии. Хирургическое вмешательство осуществляют с помощью металлических винтов, которые удаляют через несколько лет после лечения;
• лицам старшего возраста с сопутствующей деформацией голени рекомендуется проводить остеотомию пяточной кости. Операция заключается в распиле костного образования с последующим расположением фрагментов наилучшим образом. Фиксируют их с помощью титановых винтов, формируя свод стопы;
• при тяжелых формах плоскостопия с сопутствующими изменениями костно-суставной системы ног возможны комбинированные оперативные вмешательства, включающие в себя различные виды операций.

При выявлении у больного поперечного плоскостопия хирургический подход отличается. Наиболее популярная в практике травматологов-ортопедов операция — остеотомия первой плюсневой кости с сопутствующей пластикой сухожилий, связок и мышц.

Комбинированные типы плоскостопия требуют проведения сложных хирургических вмешательств, направленных на коррекцию нарушений и укрепление сводов стопы.

После операций с установкой металлических конструкций больному требуются повторные хирургические вмешательства, направленные на их удаление. Как правило, их проводят через 6-12 месяцев.

Осложнения

Любое оперативное вмешательство имеет не только положительный эффект на организм, но может стать причиной возникновения негативных последствий различной степени выраженности. Операции на стопах при плоскостопии способны привести к следующим осложнениям:

• при невозможности устранить первичную причину патологии у больного возможны рецидивы заболевания. Плоскостопие постепенно возвращается — в течение полугода или нескольких лет;
• инфекционные процессы в области хирургического вмешательства с развитием гнойного поражения костей и мягких тканей;
• нарушения иннервации стоп в результате повреждения нервов. Подобное изменение может носить временный характер, появляясь после операции, однако у небольшого числа больных проблема сохраняется;
• кровотечения различной интенсивности, в том числе с образованием гематом.

Помимо указанных изменений, у больного могут возникнуть эстетические проблемы — стопа находится в неправильном положении, а на ее подошвенной части формируются натоптыши. Кроме того, в первые недели после операции человек ощущает дискомфорт, а в некоторых случаях — и слабые болевые ощущения, которые снижают качество жизни больного.

ВАЖНО! При возникновении в послеоперационном периоде болевых ощущений пациенту следует сразу же проконсультироваться с врачом.

Реабилитационный период

Важная часть лечения — восстановительный период, направленный на предупреждение развития осложнений операции и двигательную реабилитацию человека. После хирургической коррекции плоскостопия на ногу пациента накладывают гипс.

Для устранения болевых ощущений и снижения воспалительной реакции в области операционной раны назначают нестероидные противовоспалительные препараты — “Кеторол”, “Найз” и др.

Используют их в таблетированной форме на протяжении 3-5 дней. При нахождении пациента в лежачем положении, прооперированную ногу поднимают выше уровня тела — это позволяет снизить отек мягких тканей.

Необходимо отказаться от курения, а также не использовать длительное время противовоспалительные средства, так как они негативно сказываются на костной регенерации.

Первичное восстановление занимает около двух недель. После этого врач проводит рентгенографию стоп для оценки состояния костей. Если патологические изменения отсутствуют, пациента могут выписать домой.

Повторная рентгенография проводится через 6 недель. При сращении костных фрагментов гипсовую повязку снимают. Во время ходьбы человек продолжает пользоваться костылями, а в обуви используются ортопедические стельки.

Для реабилитации используют лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры. ЛФК включает в себя пассивные и активные движения ногой в голеностопном и коленном суставе.

Физиолечение позволяет улучшить кровоснабжение в тканях и ускорить их восстановление. В период реабилитации используют различные методы физиотерапии: лазеролечение, магнитотерапию, электрофорез, УВЧ и пр.

Полное восстановление занимает 6 месяцев. Как правило, после этого человек остается на диспансерном учете, и должен раз в год посещать врача-травматолога.

Заключение

Пациенты часто спрашивают, можно ли избавиться от плоскостопия, так как патология приносит выраженный дискомфорт при дальнейшем развитии. Врачи в лечении используют различные подходы, в зависимости от выраженности изменений в стопах.

При первой степени плоскостопия показано консервативное лечение, направленное на укрепление связочного аппарата и мышц. Если подобный подход не показывает эффективность или деформация стоп прогрессирует, проводятся хирургические вмешательства.

В период после операции для пациента необходимо обеспечить надлежащую реабилитацию, позволяющую предупредить осложнения и ускорить восстановление двигательной активности.



Операция при плоскостопии || Поперечное плоскостопие операция отзывы

Устранение плоскостопия — это несложная операция, но требующая длительного периода реабилитации.

Операции при плоскостопии направлены на устранение таких проблем, как:

• неправильный угол наклона первого пальца;
• воспаление сухожилий стопы (бурсит);
• деформация и изменение костей;
• новообразования на костях в виде шишек на большом пальце, а также когтеобразных, молоточкообразных плюсен (вальгусная деформация);
• низкий свод стопы.

Операции на плоскостопие бывают следующих видов.

Экзостозэктомия применяется при наличии вальгусной деформации первого пальца, нароста на большом пальце в виде «шишки». В рамках данной операции происходит иссечение на верхней части плюснефалангового сустава и фиксирование проволокой слабых растянутых связок.

Оперируемая костная ткань скрепляется винтами и пластинами. Такой операционный метод не гарантирует отсутствие рецидивов, при этом излечение может носить временный характер.

Но главный плюс — появление возможности полноценно ходить, не испытывая ограничений после восстановительного периода. Продолжительность операции в среднем составляет один час.

Артропластика костей может проводиться в двух вариантах:

1. Удаление концевой части кости. Такая операция обеспечивает значительное уменьшение размера разросшегося участка фаланг пальцев или кости на пятке.
2. Остеотомия — удаление части новообразований на костях стопы, в результате которого возвращается подвижность сустава.

Корригирующий артродез плюснеклиновидного сочленения ликвидирует неправильный угол, под которым расположен большой палец по отношению к клиновидной кости плюсны. Кости рассекаются, а затем формируется нужный угол, необходимый для беспрепятственной ходьбы пациента.

По завершении манипуляций происходит фиксация винтом. Окончание операции, как правило, сопровождается укорачиванием первой плюсневой кости на пять сантиметров, поэтому следующий этап — это небольшая пластическая операция.

Удаление со второй по пятую головок костей плюсны. Такая операция на плоскостопие позволяет убрать молоточкообразную форму костей и их опущение к низу.

В рамках таких манипуляций также подлежат исправлению средние плюсневые кости, если это необходимо. Может проводиться совместно с корригирующим артродезом плюснеклиновидного сочленения, т.к. чаще всего молоточкообразная форма костей сопровождается поперечным плоскостопием, причем второй и третьей степени.

Шевронная остеотомия головки плюсневой кости первого пальца стопы показана для исправления искривления большого пальца стопы за счет коррекции угла между первой и второй плюсневыми костями.

Остеотомия с варизацией показана для детей. Происходит иссечение головки фаланги большого пальца и устранение укорачивания при помощи специального аутотрансплантата.

Релизинг первого плюснефалангового сочленения — один из видов устранения поперечного плоскостопия, в результате которого уменьшается поперечный угол расхождения.

Реконструктивные операции при поперечном плоскостопии второй степени назначаются при наличии «шишки» на большом пальце у юных людей, 16-25 лет.

Существует несколько разновидностей таких хирургических вмешательств:

• остеотомия Митчелла;
• шевронная остеотомия.

Показанием к их проведению является отсутствие на снимке рентгена явного уменьшения концентрации кальция в головке первой плюсневой кости, но при наличии внешнего проявления.

После операций артропластики и экзостозэктомии необходимо проведение реабилитационных процедур. Т.к. после таких хирургических вмешательств происходит смещение точек опоры стопы на подошву, человеку необходимо время, чтобы привыкнуть к таким изменениям. В течение пары месяцев рекомендуется минимизировать нагрузки на стопу.

Пациенты, у которых производилась какая-либо из операций по исправлению плоскостопия, должны быть готовы к рецидивам, т.к. причины дефекта стопы в результате не исчезают.

Для фиксации стопы правильной формы врачи рекомендуют накладывать гипс, который фиксирует стопу в течение пяти недель, а потом его снимают. В период восстановления проводятся специальные процедуры для укрепления мышц и связок стопы, а также для восстановления гибкости всех пальцев. Для исключения смещения стопы первое время носят резиновую манжетку и ортопедическую стельку.

Как и любая другая операция, устранение плоскостопия имеет свои осложнения, к которым относятся следующие:

• медленный процесс заживления кости;
• воспалительные процессы гнойного характера в костной ткани;
• ухудшение чувствительности в месте операционного разреза;
• появление мозолей на стопе;
• периодические кровотечения;
• непривлекательный внешний вид послеоперационной ноги.

Непривлекательный внешний вид устраняется посредством пластической хирургии, но стоит заметить, что эта процедура не входит в бесплатное обслуживание по полису.

Несмотря на недостатки, операции такого характера — это лучшее лечение, позволяющее устранить явное плоскостопие и вернуться к активному образу жизни, т.к. в результате формируется правильная стопа и устраняется боль. Для операции не требуется привлечение чужеродных тканей, что гарантирует отличное принятие их организмом.