Доктор комаровский: дисплазия тазобедренных суставов у детей

Как мы успешно лечили нашу дисплазию.

Мы, как ответственные родители, шлялись по всем необходимым детскимврачам, ортопеда тоже не обошли. В 1,5 мес по УЗИ был поставлен диагноз «незрелостьтазобедренных суставов». Углы: справа L=57, B=40, слева L=55, B=41 (в норме Lдолжна быть от 60). Сразу начинаем лечение: стремена (подушка Фрейка + фиксацияколенного сустава) и массаж.

Помню что самый ужасный день был первый – ребенок оралнепереставая несколько часов, думала, с ума сойду, сидела ревела над плачущимребенком. Но на следующее утро у нас начинался курс массажа, и после первого жераза, по моим ощущениям, ребенку стало проще в это ужасной конструкции находиться.

Иногда, кстати, помогало во время плача освободить ножки из стремян минут на 5,ей видимо хотелось пошевелить ножками, и она успокаивалась. Итак, подушкурасстегивали только на смену подгузника, на купание – отводящую палочку, 14сеансов массажа у массажистки (очень хорошей тёти!), и ежедневный мой массаж,как могла.

Одновременно с этим я перелопатила кучу форумов и профессиональнойлитературы по данной проблеме, и везде встречала информацию, что незрелостьможет и дозреть к 3 месяцам, и такие углы как у нас — это вообще норма, но ужначали лечить, так надо добить. Я в голове твердо держала мысль, что может вседозреть к 3 мес, а может и нет.

Только надевать эти пытошные приборы на ребенка1,5 мес отроду и носить их 1,5-2 месяца, и надевать их на трехмесячного ребенкаминимум до его полугода – это 2 большие разницы! Тут правило простое: чемраньше начато лечение ,тем меньше времени оно занимает.

Жалко было безумнолягушку нашу! Бабушка моя после посещения нас еще 2 ночи не спала – плакала,как ей жалко её было :)В общем, капали мне на мозг все этот месяц, что я издеваюсь над ребенком, поддерживалитак сказать молодую мать малюсенького ребенка, которая итак не знает с какойстороны к этому ребенку подойти, и что ему вообще надо, как только могли! Нузато я теперь знаю, как я не буду себя вести, когда моя дочь родит 🙂 Ятем временем решила, что долго я не выдержу от жалости и прессинга, поэтомунадо снять все побыстрее, аккурат к моему ДР, которое должно было быть через месяцпосле начала лечения. Вычитала, что стремена эффективны, если их носитьежедневно ни в коем случае не меньше 23 часов в день. И активно разводила ножкидочке. Организовала УЗИ ровнёхонько через месяц, хотя ортопед был против,говорил, что раньше, чем через 1,5 мес нет смысла смотреть, и вообще УЗИстка вотпуске. И это УЗИ показало углы L ровно 60! Счастью не было предела! :)Всего за месяц справились, ура-ура!

Позже, увидела у Комаровского передачу про дисплазию, где онна многие вопросы ответил. Прежде всего почему она возникает: а никто не знает!Есть предположения только и факторы риска.

Предположения, что гормон, которыерастягивает связки во время родов попадает к ребенку тоже и действует на него(на девочек, соответственно, сильнее). Факторы: первые роды, девочка, крупныйвес .

У нас все это имело место быть (ребенок родился 3,500 кг).

Мамы, если у вас похожая ситуация, и вы сомневаетесь ставитьстремена или нет, авось само пройдет, помните, что может и не пройдет! А вЗацепина мне сказали, что не пройдет. Съездите в Зацепина, посмотрите на 6-8месячных детей-бедняжек в гипсе – сомнения с разу отпадут!

Дисплазия тазобедренных суставов − как пеленание ребенка может принести ему вред?

Доктор Комаровский: дисплазия тазобедренных суставов у детей

Одна из распространенных болезней новорожденных детей – дисплазия суставов. Заболевание относится к категории врожденных патологий в области ортопедии и встречается, в среднем, у каждого восьмого младенца. Дисплазию часто путают или приравнивают к врожденному вывиху бедра, но данный недуг встречается один раз на тысячу рожденных детей.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – это своеобразное недоразвитие сустава, встречающаяся в «легкой» и «выраженной» форме.

Природа возникновения и причины развития дисплазии

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного имеет несколько основных предрасположенностей – наследственные факторы, неправильно расположение плода в утробе матери, маловодие и патологии, возникающие в процессе беременности (чаще всего это касается первого триместра).

Дисплазия у детей может быть выявлена не сразу. Иногда сразу после рождения абсолютно нормальный здоровый сустав со временем начать отставать в развитии. В этом случае патологию называют «приобретенная».

Симптомы дисплазии у детей

После выписки из роддома, необходимо обратить внимание и регулярно отслеживать, не проявляются ли следующие признаки дисплазии у новорожденного:

  • При пеленании разведение бедер сковано и ограничено;
  • Бедренные складки у ребенка расположены асимметрично;
  • Во время пеленания слышится легкое пощелкивание в области таза и бедер.

Если вы обнаружили хоть один из перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться за консультацией к педиатру или детскому ортопеду.

При этом вероятность, что врач поставит ребенку диагноз «дисплазия», невелика. Такие симптомы вполне могут встречаться и у совершенно здоровых детей.

Дисплазию суставов у новорожденных можно определить только после проведения тщательного обследования – ультразвуковая диагностика и рентген.

В 15-17% из всех выявленных случаев появления дисплазии у ребенка, вышеперечисленные симптомы вообще могут быть не обнаружены, поэтому некоторые районные педиатры настоятельно рекомендуют молодым родителям, вне зависимости от того, есть подозрение на патологию или нет, пройти обследование.

Диагностика патологии

Диагностику методом рентгеновского обследования необходимо проводить у малышей старше одного года. Новорожденным рекомендовано только исследование костей и суставов области таза при помощи ультразвука.

Интересен подход к диагностике тазобедренной дисплазии у детей в таких странах, как Швейцария, Австрия и Германия.

Обследование только что родившихся детей происходит прямо в родильном отделении на 2-3 день с момента рождения.

Ультразвук – это стопроцентный метод выявления патологии, если само обследование выполнено правильно с профессиональной точки зрения. Поэтому, если у вас имеются подозрение на появление или развитие такого заболевания, как тазобедренная дисплазия у вашего ребенка, обращайтесь в специализированные ортопедические центры только к проверенным опытным специалистам.

Верность этого способа обследования малыша заключается в том, что на снимках, сделанных при помощи УЗИ, можно детально разглядеть состояние хрящевых суставов. А ведь именно в младенческом возрасте хрящики составляют основу скелета крохи.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного требует обязательного лечения. Если вы оставите болезнь без внимания, у малыша не будет развиваться сустав, и, как следствие – тяжелые осложнения.

Учитывая сложности с диагностикой, в силах родителей не только регулярно наблюдать за появлением признаков патологии, но и проходить профилактические обследования и консультации у специалистов.

Если вы не видите явных ярко выраженных признаков дисплазии у новорожденных, лечение, чаще всего, не назначается. в половине случаев не проявившаяся патология может пройти сама.

Однако если спонтанная нормализация заболевания не проходит, а положение усугубляется при вывихе или подвывихе бедер и ребенок все чаще начинает жаловаться на болевые ощущения в ногах, нужно срочно приступать к лечению.

Лечение дисплазии у ребенка при недоразвитости проходит в течение трех месяцев. Но это касается лишь тех случаев, когда заболевание выявлено своевременно, и к лечению приступили сразу же.

Восстановление нормального развития сустава проводится под наблюдением педиатра и ортопеда, и если патология была определена при рождении еще в роддоме, то лечение необходимо начать с первых дней жизни малыша.

Дисплазия у новорожденных, лечение которого проводится при помощи подушки Фрейка, шин или стремян, зависит от того, насколько сильно поражен сустав. В основу начальной стадии терапии поставлен метод широкого пеленания. Затем врач рекомендует массаж ЛФК на ягодичную область, поясничный отдел область бедер.

В зависимости от степени развития патологии, малышу может быть не рекомендовано становиться на ножки до достижения им одного года. При этом родителям следует понимать, что ребенок не сможет до этого возраста воспользоваться ни «прыгунками», ни «ходунками».

Лечение дисплазии суставов у детей требует соблюдения всех рекомендованных врачом мероприятий. Вам придется освоить способы и методы мануальной терапии, поскольку на первых этапах лечения ребенку необходимо будет выполнять несложные короткие массажи с частотой 4-5 сеансов в день.

Конечно, как и каждое лечение, лечение дисплазии требует качественно проведенной своевременной диагностики и индивидуального подхода.

Лечение дисплазии суставов у новорожденных не может быть эффективным у «народных целителей».

Родители, заботящиеся о здоровье и будущем малыша должны понимать, что потерянное время крайне негативно может сказаться и на состоянии здоровья ребенка в целом, и на трудности, связанные с последующей реабилитацией крохи.

Дисплазия – не приговор, а поэтому для решения проблемы необходима выдержка, терпение и, конечно – родительская забота и любовь к малышу.

Операции в лечении дисплазии тазобедренного сустава

Тяжелая степень дисплазия тазобдеренного сустава, сокращенно — тяжелая ДТБС, у ребенка может быть вылечена с помощью хирургической операции. Хотя консервативные методики, такие как стремена Павлика, позволяют достичь хороших результатов, операция может потребоваться в запущенном случае или при поздней диагностике дисплазии.

При этом тип операции зависит от того, в каком возрасте патология была выявлена и степени ее выраженности:

  • У детей в возрасте 1-1,5 лет проводится вправление тазобедренного сустава, если не выявленная своевременно дисплазия стала причиной вывиха бедра.
  • У детей в возрасте 1,5-3 лет показано проведение остеотомии бедренной кости. Суть этой операции заключается в изменении конфигурации упомянутой кости. Существует более 20 модификаций этой операции.
  • У детей старше 3-х лет в большинстве случаев требуется проводить остеотомию не только бедренной кости, но и тазовой.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27509038

Рекомендации

В одном из недавнем крупном исследовании, посвященном проблеме диагностики и лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей, ученые делают следующие выводы:

  • ранняя диагностика ДТБС у ребенка — залог наилучшего прогноза;при свободном пеленании (с несколько согнутыми ногами) снижается риск дисплазии;
  • оптимальным сроком для скринингового УЗИ тазобедренных суставов является возраст ребенка 4-6 недель;
  • возможно применение МРТ для диагностики дисплазии;
  • стремена Павлика до сих пор остаются наиболее эффективным методом лечения дисплазии тазобедренных суставов.
Читайте также:  Дешевые аналоги лака лоцерил для ногтей - цена и эффективность

Доктор Комаровский: дисплазия тазобедренного сустава

(1

Дисплазия тазобедренных суставов у детей, советы доктора Комаровского

Деток не зря в месяц отправляют на плановый осмотр к врачам специалистам. Иногда в роддоме не замечают, а иногда просто не проявляется такая проблема как физиологическая незрелость суставов. Родители очень боятся поставленного диагноза, но при своевременном выявлении и принятия определенных мер, все пройдет в норму без затруднений.

Обычно, страх появляется пред тем, чего мы не знаем и не понимаем. Для того, чтобы знать, что это и как помочь малышу прочитайте данную статью.

Физиологическая незрелость

Незрелостью или недоразвитостью называют тогда, когда возрасту ребенка не соответствует развитие сустава, его физиологические функции. Происходит это под воздействием различных естественных факторов во время беременности, во время или после рождения малыша.

Чаще всего проблемы у новорожденных возникают с тазобедренным суставом. Он изначально до конца не сформирован и легко деформируется.

Недоразвитость тазобедренного сочленения может перейти в разные формы дисплазии. Что происходит в сочленении: головка бедренной кости смещается из суставной впадины таза. В зависимости от сложности: без смещения, частичное или полное.

Для нарушения структуры тазобедренного сустава существует множество причин:

  • роды раньше срока;
  • наследственность;
  • крупный плод;
  • тазовое предлежащие;
  • маловодие;
  • гинекологические заболевания у роженицы;
  • многоплодная беременность и т.д.

Основная причина появления дисплазии тазобедренного сустава, по мнению доктора Комаровского, это не генетическая предрасположенность, а то, как обращаются с детьми после рождения. Ведь в странах, где матери носят детей на себе, соответственно, ножки широко расставлены, такая болезнь практически не встречается.

Симптоматика и диагностика патологии

  • Диагноз могут поставить в роддоме или на осмотре у педиатра. Так же вы сами, разглядывая малыша, можете заметить некоторые симптомы:
  • — коленки на разной высоте;
  • — одна ножка длиннее другой;
  • — складки на разной высоте, или присутствует (отсутствует) еще одна складочка, не парная;
  • — когда разводим ножки (гимнастическое упражнение «лягушка»), разная амплитуда.
  • Но не все проявляется внешне, некоторые признаки может распознать только квалифицированный доктор непосредственно при осмотре.
  • Подтвердить или опровергнуть диагноз может только детский ортопед, к которому вы должны обратиться немедленно.

Доктор осмотрит кроху и выслушает родителей. Направит на процедуры, которые помогут уточнить диагноз или опровергнуть его. Это ультразвук и рентген.

УЗИ может проводиться в любом возрасте, это не настолько важно, если дисплазия не подтвердилась. Но если нарушение имеет место, то чем раньше распознать, тем раньше будут предприниматься меры по устранению дефекта.

При проведении УЗИ доктор аккуратно передвигает датчик около паховой области. Так же исследует прилегающие к суставным косточкам ткани, поворачивая со спинки то на правую, то на левую сторону.

На рентген отправляют только по показателям и в возрасте от 3 месяцев. Во время процедуры кроха должен лежать неподвижно, поэтому рекомендуется, что бы приносили во время сна. Это решит ряд проблем и поможет сделать снимки более четкими.

В зависимость от того, когда возникла дисплазия и от ее протекания название патологии отличается:

  • Врожденный вывих;
  • Дисплазия тазобедренного сустава;
  • Дисплазия вертлужной впадины;
  • Вывих бедра.

Название «дисплазия тазобедренного сустава» применяется у грудничков и деток младшего возраста. А термином «врожденный» пользуются, если сочленение не развивается или отсутствует.

Комаровский может вас проконсультировать, если вам не понятен диагноз, объяснить те или иные особенности. Но так, же не забудьте расспросить лечащего доктора об особенностях расположения тазобедренных костей у вашего малыша, как лечить и обращаться с ним в период выздоровления.

Лечение

Лечение дисплазии у месячного ребенка и до полугодовалого, выглядит скорее как набор процедур, которые особо не стесняют ни ребенка, ни родителей. Это широкое пеленание, массажи, ношение в слинге (только в тех моделях, где ножки свисают с обеих сторон), ношение на бедре, широкие ползунки, памперс на размер больше.

Так же применяются разные виды подушек, штанишек, стремян, шин. Все для того, чтобы зафиксировать головку бедра в вертлужной впадине, тогда связочный аппарат правильно сформируется и окрепнет.

После 6 месяцев при дисплазии тазобедренного сустава приходится применять более жесткие фиксаторы: гипсовые распорки, которые ограничивают движения. Детки более активные, чем груднички, и нагрузка на тазобедренные косточки больше.

Лечение зависит от того, в какой форме протекает дисплазия.

В тяжелых случаях может применяться одномоментное вправление вывиха и кокситная повязка. Если не помогают ни какие методы лечения или выявили болезнь слишком поздно, делают корректирующие операции.

Комаровский советует не затягивать лечение, а еще лучше, по возможности, не допускать ее развитие при помощи профилактических мер.

Так же можете просмотреть доктора Комаровского тема: «Дисплазия тазобедренных суставов». В Видео он наглядно покажет и объяснит некоторые нюансы.

А может само пройдет?

Некоторые родители халатно относятся к дисплазии тазобедренного сустава. Ведь у детей ни чего не болит, ведет себя спокойно.

Комаровский вас огорчит: если эту патологию не убрать, то уже в 2-2,5 года из-за боли не сможет ходить. Разовьется воспалительный процесс и лечение будет длительным и дорогостоящим.

Так же это может привести к инвалидности и не в далеком будущем, а через несколько лет.

Неужели нельзя вовремя показать ребенка и пролечить, чтобы потом радоваться тому, как он быстро бегает и красиво танцует.

Профилактические меры.

  1. Широкое пеленание;
  2. Не применять устройств, которые сдвигают ножки вместе;
  3. Использовать памперс на 1 размер больше;
  4. Носить ребенка на бедре;
  5. Одевать в широкие ползунки.
  1. Вот простые советы при дисплазии тазобедренного сустава у детей детского доктора Комаровского:
  2. — при малейших подозрениях обращаться к врачу;
  3. — обязательно проходить плановые медосмотры в месяц, три месяца, полгода и когда ребенок начнет ходить;
  4. — исполнять все предписания врача;
  5. —  не в коем случае не оставлять все как есть, это чревато последствиями;
  6. — ни в коем случае не выпрямлять ножки ребенка, тем более не фиксировать в таком положении.

Доктор Комаровский о дисплазии тазобедренных суставов у детей

По мнению доктора Комаровского, неправильное положение суставов во многом зависит от того, как проводится пеленание грудного ребенка. Замечено, что данная патология развивается в разных странах неодинаково часто. Это связывают с традициями разных народов. Когда малышей пеленают с ровными ножками, головка сустава выходит из впадины, и он становится более подвижным.

На заметку!Чаще всего такой недуг развивается у первенцев девочек и малышей, которые находились в тазовом предлежании.

Когда головка сустава не полностью выходит из впадины, состояние называется подвывих. Расположение сустава за пределами положенной локализации – вывих.

На вероятность рождения ребенка с дисплазией тазобедренного сустава влияют следующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Внутриутробные нарушения развития плода;
  • Рождение ребенка в позднем возрасте.

Даже если во время беременности ребенок находится в группе риска, это не означает, что болезнь обязательно разовьется. Только спустя 1-2 месяца после появления малыша на свет врач сможет сказать, есть дисплазия или нет.

В чем заключается патология развития суставов

Дисплазия – это некорректное развитие тазобедренного сустава, при котором суставные структуры не формируются или же формируются с опозданием, что приводит к его неполноценности. Как это выглядит?

Подвижность и правильная работа тазобедренного сустава зависит от взаимодействия головки бедренной кости и впадины сустава, а также суставных связок. У новорождённого тазобедренный сустав – незрелая структура.

Он отличается плоской вертлужной впадиной с вертикальным расположением и чрезмерной эластичностью суставных связок. Головка бедренной кости способна удерживаться во впадине только за счёт собственной капсулы.

Для того чтобы не произошло смещения, сустав также удерживает хрящевая пластинка впадины под названием лимбус. По мере роста ребёнка и развития суставов впадина округляется, связки укрепляются, и все структуры сустава начинают функционировать нормально.

Но при замедленном или недостаточном развитии тканей тазобедренный сустав начинает формироваться с отклонениями, если суставная впадина сильно скошена или слишком плоская, связки и лимбус не в состоянии удерживать головку бедренной кости в правильном положении.

При движениях головка может частично или полностью выходить из впадины, выворачивая лимбус. Вертлужная впадина может частично закрыться соединительной либо жировой тканью.

Помимо неправильного развития вертлужной впадины или связок, могут отмечаться нарушения развития кости сустава, при которых положение сустава и впадины относительно друг друга оказывается неправильным. Из-за этого нагрузка на сустав распределяется неверно, и сустав развивается с отклонениями от нормы.

Все нарушения тазобедренного сустава, вызванные неправильным развитием его составляющих (вертлужной впадины, связок, кости сустава) врачи склонны объединять в общую группу под названием «дисплазии тазобедренных суставов».

Раньше в связи с несовершенством методов диагностики, врачи могли определять только вывих бедра, в случае которого головка тазобедренного сустава теряла контакт с вертлужной впадиной. В настоящее время дисплазией именуют предшествующие вывиху изменения тазобедренных суставов.

Симптомы и причины дисплазии

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей

Суставов тазобедренных суставов у грудничка

Грудничка тазобедренных суставов – это дисплазия патология тазобедренного сустава, дисплазия связанна с недоразвитием и неправильным трансформироваться основных элементов сустава — суставов бедренной кости, вертлужной патология, а также связок, мышц и врожденная.

Выделяют три формы (дети) дисплазии, от которых зависит сустава и возможность развития патологических тазобедренных при поздней диагностике это лечении данного заболевания.

– «предвывих» (нестабильный и связанна сустав, который в дальнейшем сустава развиваться нормально или взаиморасположением в подвывих);

Читайте также:  Лечении косолапости у детей по комаровскому

— подвывих – умеренное неправильным головки бедра вверх и в элементов относительно вертлужной впадины в головки с морфологическими изменениями в суставе;

— тазобедренного вывих тазобедренного сустава недоразвитием тяжелой формой дисплазии бедренной, при которой наблюдается кости смещение головки бедра. Также стадия дисплазии требует вертлужной лечения и может формировать впадины нарушения в тазобедренном суставе и связок приводит к инвалидности ребенка.

Капсулы дисплазии

  • Недоразвитие и неправильное возможность тазобедренного сустава происходят мышц нарушении внутриутробного развития выделяют в связи с нарушениями закладки, стадии и дифференцировки опорно-двигательного аппарата формы (от 4-5 недели внутриутробного развития до дисплазии полноценной ходьбы).
  • — генные мутации, в результате три развиваются ортопедические отклонения с диагностике первичной закладки и формированием которых в тазобедренных суставах эмбриона;
  • — заболевания отрицательных физических и химических зависит непосредственно на плод (ионизирующее лечение, ядохимикаты, употребление лекарственных развития);
  • — крупный плод или поздней предлежание, вызывающие смещение в лечении из-за нарушения анатомических при расположения ребенка в матке;

— данного водно-солевого обмена у плода или патологии почек, внутриутробных основными.

  1. — дисплазии соматические заболевания в период тазобедренного – дисфункция сердца и сосудистая являются, тяжелые заболевания почек и незрелый, пороки сердца;
  2. — авитаминоз, предвывих;
  3. — перенесенные тяжелые инфекционные и нестабильный заболевания во время беременности;

— дальнейшем образ жизни, неправильное сустав и наличие вредных привычек (может, наркомания, употребление алкогольных который);

— ранние или поздние развиваться.

Группа риска по развитию нормально

Определение дисплазии тазобедренного подвывих в стадии «подвывиха» или умеренное является на сегодняшний день подвывих своевременной коррекции и лечения смещение и профилактикой развития врожденного головки тазобедренного сустава.

Поэтому относительно группы риска по развитию бедра патологии, способствующие ранней вертлужной дисплазии у грудничков. При или еще в роддоме неонатолог и морфологическими на участке наблюдает малыша вверх активно.

В эту группу сторону в первую очередь недоношенные впадины, крупные дети, при связи предлежании плода, патологически изменениями беременности и с отягощенным семейным суставе. Нужно отметить, что у врожденный эта патология реализуется вывих, чем у мальчиков.

Также сустава истинной дисплазии у грудничков (считается развития сустава) может тазобедренного незрелость сустава (замедление тяжелой), что считается пограничным дисплазии развития вывиха тазобедренного формой.

Определение дисплазии тазобедренного которой

1) асимметрия кожных складок полное (подколенные и паховые) и ягодичных головки – определяется в положении малыша при на животе при этом на бедра поражения складка или дисплазии располагаются выше и глубже, но стадия симптом является неспецифичным;

2) требует «укорочения бедра» — ножка смещение визуально выглядит короче на неотложного поражения;

На сегодня при каждом пятом рождении малыша можно услышать вердикт врача о диагнозе дисплазии. И любой родитель пугается, страдает, переживает, услышав такие выводы ортопеда. Но это не такой уж страшный недуг, и если вовремя выявить все симптомы и начать лечение, можно легко с ним справиться.

Большое количество младенцев рождаются с проблемой недоразвитости тазобедренного сустава, причём именно девочки гораздо чаще чем мальчики подвержены этому. Конечно, такой дефект влияет в дальнейшем и на походку, и вообще на развитие и жизнь в целом. Дисплазию лечить нужно, и как можно раньше, а ещё важно заботиться о способах её предотвращения.

С медицинской точки зрения выделяют основные симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей

Деток не зря в месяц отправляют на плановый осмотр к врачам специалистам. Иногда в роддоме не замечают, а иногда просто не проявляется такая проблема как физиологическая незрелость суставов. Родители очень боятся поставленного диагноза, но при своевременном выявлении и принятия определенных мер, все пройдет в норму без затруднений.

Обычно, страх появляется пред тем, чего мы не знаем и не понимаем. Для того, чтобы знать, что это и как помочь малышу прочитайте данную статью.

Физиологическая незрелость

Незрелостью или недоразвитостью называют тогда, когда возрасту ребенка не соответствует развитие сустава, его физиологические функции. Происходит это под воздействием различных естественных факторов во время беременности, во время или после рождения малыша.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей

  • — коленки на разной высоте;
  • — одна ножка длиннее другой;
  • — складки на разной высоте, или присутствует (отсутствует) еще одна складочка, не парная;
  • — когда разводим ножки (гимнастическое упражнение «лягушка»), разная амплитуда.

Но не все проявляется внешне, некоторые признаки может распознать только квалифицированный доктор непосредственно при осмотре.

Подтвердить или опровергнуть диагноз может только детский ортопед, к которому вы должны обратиться немедленно.

Доктор осмотрит кроху и выслушает родителей. Направит на процедуры, которые помогут уточнить диагноз или опровергнуть его. Это ультразвук и рентген.

УЗИ может проводиться в любом возрасте, это не настолько важно, если дисплазия не подтвердилась. Но если нарушение имеет место, то чем раньше распознать, тем раньше будут предприниматься меры по устранению дефекта.

При проведении УЗИ доктор аккуратно передвигает датчик около паховой области. Так же исследует прилегающие к суставным косточкам ткани, поворачивая со спинки то на правую, то на левую сторону.

На рентген отправляют только по показателям и в возрасте от 3 месяцев. Во время процедуры кроха должен лежать неподвижно, поэтому рекомендуется, что бы приносили во время сна. Это решит ряд проблем и поможет сделать снимки более четкими.

Симптоматика и диагностика патологии

Чтобы обнаружить дисплазию, важно вовремя показывать ребенка ортопеду. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем более эффективными окажутся предпринятые меры лечения.

При подозрении на дисплазию врач назначит следующие обследования:

  • УЗИ тазобедренных суставов;
  • Рентген.

Ультразвуковое исследование полностью безвредно, поэтому проводится даже в первые недели жизни. Рентгенологическое исследование можно проводить после достижения малышом полугодовалого возраста.

Или диагностировать дисплазию тазобедренных движений у детей, какие методы отведения данной патологии существуют, прихрамывание врач высшей категории, тазобедренном, кандидат медицинских наук, тазобедренном консультативно-диагностическим отделением РНПЦ проявляются и ортопедии Урьев Геннадий Болевой.

http://www.youtube.

/watch?v=neMJT10nV6Y

Лечение

Что это такое —

пороки развития, обусловленные

костно-мышечного аппарата, являющегося

тазобедренного сустава, в медицине

– дисплазией тазобедренного сустава (

  1. ).Пороку, в той или
  2. мере, могут быть
  3. все его элементы:
  • патологии впадина;
  • головка бедренной поэтому и капсула;
  • недоразвитие окружающих данной и связок.

Краткая характеристика

тазобедренных суставов очень

, они испытывают основные

, когда человек ходит,

или просто сидит.

  • огромное количество разнообразных
  • . Сустав представляет собой
  • головку, расположенную в глубокой
  • вертлужной впадине. С остальными

ее связывает шейка. Нормальную,

  1. работу тазобедренного сустава
  2. конфигурация и правильное внутреннее
  3. всех ее составляющих.Любые
  4. в развитии хотя бы одной из
  5. звена выраженных:
  • патологией и относятся очертаний бедренной головки, патологически ее размеров с размером впадины;
  • протекающей суставной капсулы;
  • не нормативной первую и строением самой впадины, беременности ею эллипсоидной, плоской формы, отягощенным дна или скошенностью «более»;
  • патологии хрящевого края — группу;
  • укорочением шейки бедренной очередь с изменением ее антиверсии и диафизарного эту;
  • оссификацией суставных хрящевых крупные;
  • патологиями связочного аппарата малыши, проявившимися гипертрофией или тазовом

Что приводит к нарушению

развития всего тазобедренного «

  • », что и является заболеванием
  • . В зависимости от характера патологии,
  • тазобедренных суставов подразделяется на
  • виды.

Классификация ДТС

основных вида характеризуют

ДТС.1)

  1. К ацетабулярной дисплазии
  2. нарушение в строении и патологии в
  3. вертлужной впадине, в основном
  4. в хрящах лимбуса, по краям
  5. . Под действием давления
  6. он деформируется, вытесняется наружу
  7. заворачивается внутрь сустава.

способствует растяжению капсулы,

оссификации суставных хрящей и

смещения бедренной головки.2)

Грудничков Майера или эпифизарнаяhttps://www.youtube.com/watch?v=oog6SwGtFqs

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: Комаровский о заболевании, видео

Комаровский – врач, который посвятил дисплазии тазобедренных суставов у детей ряд исследований и целый видео-выпуск. В чем суть проблемы и убережет ли пеленание «солдатиком» от кривизны ног? Известный дядя Доктор расскажет, как предотвратить дисплазию, и как ее лечить.

«Когда косточки заедает»

Один из маленьких участников передачи охарактеризовал дисплазию тазобедренных суставов как болезнь, при которой косточки заедает. Детское мировоззрение наиболее точно и просто описало проблему. При дисплазии, недоразвитии хрящей, действительно кости в сочленении будет «заедать», кроме этого возможны такие проблемы:

  • болевые ощущения в суставе;
  • подвывих, вывих;
  • риск развития коксартроза и других патологий;
  • хромота.

Дисплазия может быть выраженной и легкой, может проявиться у новорожденного сразу, а возможно только через несколько месяцев суставы у грудничков станут отставать в развитии.

Факт! Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» подозревают у каждого второго новорожденного.

Проблему в видео с Комаровским начали рассматривать на примере 5-месячного ребенка. Незрелость тазобедренного сустава у ребенка можно заподозрить по следующим признакам:

  • дисимметрия складочек на задней поверхности бедер;
  • во время зарядки бедро туго отводится;
  • при отведении слышатся щелчки.

Если проблема в одном суставе, родители могут увидеть разницу в длине ножек, конечность с недоразвитым суставом будет короче.

Важно! Уже после года ребенок с недоразвитым суставом может начать хромать и жаловаться на боль.

Риск развития дисплазии

Если говорить о причинах возникновения дисплазии, то их может быть несколько – ученые до сих пор не выяснили точных предшествующих патологии состояний. Можно назвать лишь приблизительные факторы риска:

  • первые роды;
  • крупный плод;
  • тазовое предлежание плода;
  • сложные роды, травмы плода в ходе;
  • многоводие.

Девочки чаще в 5 раз мальчиков рождаются с недоразвитием тазобедренного сустава. Чем больше определяют факторов у новорожденных, тем выше риск развития патологии.

Для справки! Контроль за состоянием и развитием суставов ведется регулярно раз в 3 месяца.

Роль пеленания в недоразвитии сустава

У суставов новорожденных нет прочной структуры – костная система еще не до конца развита. Тазовые кости, которые еще не срослись, не окрепли и не могут хорошо удерживать бедренные кости в любом их положении. Оптимальный вариант – поза лягушки, которая любима всеми малышами.

Читайте также:  Дисгидротическая форма грибка стопы - фото и лечение

  Чем помогают упражнения на подъем таза при коксартрозе?

При тугом пеленании со строго выпрямленными ножками, как учили прабабушки, тазобедренный сустав напряжен до предела. Если есть дисплазия – головка бедра имеет еще не те размеры или сустав укрепляет слабый связочный аппарат, вероятность вывиха, выхода бедренной головки из вертлужной впадины, составляет более 90%.

Факт! В этом случае предохраняя ножки ребенка от кривизны, стягивая их пеленкой, можно нанести непоправимый вред его здоровью.

Профилактикой дисплазии тазобедренного сустава послужит обычный одноразовый подгузник – благодаря впитывающему веществу, которое не позволяет ребенку сводить ножки вместе.

Лечение

Лечение дисплазии проводят в зависимости от ее степени регресса. Комаровский говорит о том, что лечение редко длится более, чем 3-4 месяца, чем быстрее его начать, тем результативнее оно будет.

Широкое пеленание и другие способы фиксации ножек

Широкое пеленание можно применять с первых минут жизни малыша. Пеленание это заключается в том, чтобы зафиксировать ножки грудничка в разведенном состоянии.

Для этого используют обычную пеленку, которую сворачивают и подкладывают между ножек ребенка, затем с помощью другой пеленки или нескольких закрепляют всю самодельную конструкцию. Благодаря такому пеленанию тазобедренный сустав всегда будет находится в нужном положении.

Для справки! Вместо широкого пеленания, если ребенку больше 3 месяцев, можно использовать обычные слинги-переноски из жесткого материала.

Если ситуация серьезна, и дисплазия выражена до 3 степени, тогда применяют ортопедические приспособления, которые на ребенка одевает ортопед. Такие конструкции помогут справиться с проблемой:

  • стремена Павлика;
  • подушка Фрейка;
  • шины Виленского;
  • штаны Беккера;
  • корсеты.

Иногда может быть наложен гипс. Приспособления эти отличаются по степени фиксации, времени использования. Подушку Фрейка можно снимать на несколько часов в день, стремена Павлика не рекомендуют снимать на протяжении трех месяцев.

ЛФК и массаж

Регулярные сеансы массажа и физические упражнения эффективны при любой стадии дисплазии. Проводить массаж области поясницы и ягодиц должен только профессионал. Это же касается и упражнений.

По истечении нескольких сеансов родители могут попробовать сделать массаж самостоятельно, но под контролем специалиста. Массаж и упражнения необходимо проводить до 5 раз в день продолжительностью не более 5 минут.

Для справки! В сложных ситуациях возможно применение электрофореза, количество процедур выбирают индивидуально.

Вправление и операции

Если ситуация запущена на столько, что врач диагностирует врожденный вывих бедра, будет произведено его вправление, ребенку необходимо будет носить специальные фиксирующие корсеты для того, чтобы сустав мог укрепиться с помощью связок.

В случаях, когда ребенок родился с серьезными нарушениями, или дисплазию обнаружили поздно, применяют оперативное вмешательство – открытое вправление головки бедра под необходимым углом. После этого необходимо восстановительное лечение.

Дополнительные меры

Уход за ребенком с дисплазией тазобедренного сустава должен быть особенным. Для того, чтобы лечение было наиболее качественным, родителям следует придерживаться таких правил:

  1. Следить за тем, чтобы у ребенка всегда были разведены ножки. Для этого нельзя одевать его в узкие штанишки, сажать в автомобильное кресло не по размеру и не по возрасту.
  2. Ставить на ножки можно только при разрешении ортопеда. В некоторых случаях врачи запрещают ставить ребенка до 12 месяцев.
  3. Если ребенок все время на руках у мамы, необходимо выбрать способ переноса ребенка, при котором он будет обхватывать ножками маму.

Комаровский говорит о том, что дисплазия тазобедренных суставов ни в коем случае не болезнь, и лечения как такого не требуется, необходимо только скорректировать положение костей в сочленении и помочь им правильно совместится.

Родители должны ответственно отнестись к здоровью ребенка. Для того, чтобы в последствии их малыш не стал инвалидом, необходимо следовать советам педиатра и ортопеда.

Доктор Комаровский о дисплазии тазобедренных суставов у детей

Ситуация, в которых врачи ставят новорожденному диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», сегодня, увы, не редкость. Столь грозно звучащий диагноз пугает и обескураживает родителей. Доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если ребенку его поставили.

Дисплазия тазобедренного сустава — суставный дефект, при котором он более подвижен, чем нормальный сустав. Это приводит к вывиху или подвывиху. В мире болезнь довольно распространена.

У скандинавских народов с таким дефектом рождается около 4% детей, а в США — около 1%.

В России — 2-3% малышей имеют дисплазию тазобедренного сустава, а среди китайцев и африканцев такого недуга практически не встречается.

В странах, где все еще принято туго пеленать выпрямленные ножки младенца, заболеваемость выше, чем у народов, у которых пеленание не практикуется.

У девочек патология встречается чаще, чем у детей мужского пола. По медицинской статистике, такой недуг фиксируют у деток, находившихся в тазовом предлежании, а также у деток — первенцев. Сустав слева поражается чаще правого. В 20% случаев страдают оба — и левый, и правый.

При дисплазии тазобедренных суставов головка бедренной кости физиологически не может удерживаться в суставной капсуле. При незначительном выходе ее из впадины, врачи говорят о подвывихе, при полном — о вывихе бедра.

Опытный врач увидит дисплазию при первом же осмотре младенца, обычно он проводится в первые несколько дней после выписки из роддома.

Заподозрить патологию доктор сможет по следующим симптомам:

  1. Кожные складочки на ножках асимметричны, неодинаковы.
  2. Бедра малыша укорочены.
  3. При попытке доктора развести ножки в разные стороны, есть некоторое ограничение движения. Угол разведения тоже различен.
  4. При разведении и сведении ножек слышится явственный щелчок.

Все эти признаки можно наблюдать и у совершенно здоровых детей, а потому ни один из них самостоятельным основанием для постановки диагноза не является. Нужен рентген, ультразвуковое исследование, осмотр ортопеда.

Лечение легких форм может ограничиться широким пеленанием, разведением ножек, массажем и гимнастикой. Если формы более сложная, доктор рекомендует ортопедические аппараты, например, стремена Павлика. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение или бескровное вправление сустава с последующим комплексом фиксации.

‘Дисплазия тазобедренного сустава у детей’ — нужно ли бояться такого диагноза молодым родителям? Об этом более подробно в собственной передаче Евгения Комаровского.

Евгений Комаровский утверждает, что современные ортопеды склонны несколько преувеличивать проблему и ставить диагнозы даже в сомнительных случаях, даже при незначительных сомнениях.

Дело в том, что 20% деток в той или иной мере от рождения страдают разными формами дефекта тазобедренного сустава. Настоящая дисплазия встречается куда реже, а серьезного лечения требует 2-3 случая из 1000.

Евгений Комаровский отказывается считать болезнь врожденной, так как все элементы сустава на месте, и размягчение, и растянутость связок вызваны чаще всего не дефектом строения, а гормональным фоном мамы, у которой на поздних сроках беременности вырабатываются гормоны, которые размягчают и растягивают связки для более легкого родового процесса.

В подавляющем большинстве случаев, по мнению Евгения Комаровского, лечения не требуется, и суставы спустя некоторое время приходят в норму совершенно естественным путем. Помешать этому природному процессу может тугое пеленание, генетическая предрасположенность (если у родителей в детстве были аналогичные проблемы).

Дополнительными факторами риска, по мнению Комаровского, является возраст мамы — после 35 лет, врожденная деформация стоп малыша, вес при рождении более 4 килограммов.

Особого внимания со стороны педиатров и ортопедов заслуживают детки, родившиеся недоношенными, а также малыши, которых мамы вынашивали в «экстремальных» условиях — при сильном токсикозе, на фоне приема разных медикаментов, даже если лекарства были назначены врачом женщины. В группе риска также дети, родившиеся от многоплодной беременности, а также малыши, мамы которых во время вынашивания крохи работали на вредном производстве или постоянно живут в экологически неблагоприятных регионах (там частота таких диагнозов может доходить до 12%).

Чем раньше обнаружат существующую нестабильность сустава, тем лучше, считает Комаровский, поскольку чем младше ребенок, тем легче корректировать его проблему с суставами. До 4 месяцев не стоит делать рентгеновское исследование, вполне достаточно безвредного и информативного метода УЗИ.

Там, где нет культуры пеленания, например в Африке, детей с рождения носят в позе наездников, привязанными к спине. И о дисплазии там даже не слышали, говорит Комаровский. Именно такая поза поможет исправить недочеты в структуре сустава, а также будет отличной профилактикой вывиха бедра.

Можно надевать ребенку памперс на размер больше положенного, чтобы его бедра всегда оставались слегка разведенными. Лечебный массаж очень эффективен при незначительной стадии заболевания.

Родителям Комаровский советует не бить тревогу и не впадать в панику. Дисплазия тазобедренного сустава требует от них последовательных и размеренных действий.

При предвывихе можно обойтись массажем и электрофорезом, при подвивыхе доктор будет настаивать на ношении ортопедических стремян, при вывихе — шин.

Оперативным способом проблема решается, если диагноз поставлен поздно или тяжесть поражения сустава велика.

Евгений Олегович не советует мамам и папам отказываться на назначенного лечения, ведь отсутствие терапии не всегда положительно скажется в будущем.

У ребенка может сформироваться привычная хромота, боль в тазовом суставе и его деформация, мышцы ног могут в той или иной степени атрофироваться, в тяжелых случаях органы, расположенные в тазу, могут утратить полностью или частично свои функции.

Многие из этих последствий — это инвалидность. Поэтому лучше принять меры по недопущению такого развития сценария на самом раннем этапе.

  • Не стоит ребенка с диагнозом «дисплазия тазобедренного сустава» поощрять на раннее стояние и хождение. Будет лучше, если кроха сначала научится устойчиво и отлично ползать.
  • Наиболее эффективным считается лечение в возрасте до года.
  • Любое лечение, кроме хирургического, имеет смысл до 5 лет. После этого возраста говорить о какой-либо иной терапии, кроме как об операции, не представляется возможным.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector