Продольно-поперечное (смешанное, комбинированное) плоскостопие: симптомы, лечение, степени

Комбинированное плоскостопие характеризуется деформациями стопы, которые объединяют поперечное и продольное плоскостопие. При этом формируется плоская стопа с полным отсутствием амортизации как в поперечном, так и в продольном сводах, что способствует патологическим изменениям костной системы человека.

В запущенных случаях патологический процесс определяется даже при визуальном осмотре стоп. Их передняя часть расширена в костях плюсны, а подошвы лежат на поверхности горизонтально.

Причины развития заболевания

Существуют наследственные и приобретенные факторы развития заболевания:

  • наследственно передается слабость мышц и связок. Этот путь развития встречается в 3-4% всех случаев и характеризуется комбинированным поражением стоп в более зрелом возрасте, но патологические изменения стопы определяются уже в раннем детском возрасте, практически сразу после рождения ребенка;
  • приобретенное заболевание впервые может обнаружиться в возрасте 35-40 лет, чаще всего среди женщин. Это объясняется возрастной гормональной перестройкой организма, ведущей к набору массы тела и ношением обуви на каблуке, деформирующей стопу. Такая ситуация приводит к напряжению мышц и связок, которые со временем ведут к ослаблению апоневроза подошвы и уплощению стопы. Определить самостоятельно изменения в стопе возможно только во 2-й степени, когда появляется боль и отеки, особенно в вечернее время и после длительной ходьбы;
  • специалистами была установлена прямая зависимость высоты каблука обуви со степенью плоскостопия. Например, 2 степень развития патологического процесса наиболее часто возникает при ношении каблуков 4 см. При этом движение приводит к напряжению поперечного свода, а мышечное сокращение усиливает напряжение плюсны;
  • при использовании обуви с каблуком от 5 до 7 см. отмечается напряжение поперечной и продольной связки одновременно. Длительное ношение обуви на высоком каблуке нередко способствует образованию вальгусной деформации 1-го пальца и развитию смешанного уплощения ступни, которое прогрессирует при сопутствующих факторах (избыточная масса тела, повышенная потливость ног и т. д.).

Продольно-поперечное (смешанное, комбинированное) плоскостопие: симптомы, лечение, степени Вальгусное смещение большого пальца на ноге ведет к отклонению 1 плюсневой кости, а также фаланги 1 пальца

Классификация заболевания

Развитие комбинированной формы заболевания может появиться в любом возрасте. Выделяется несколько типов плоскостопия:

  1. Посттравматичный. Изменения в поперечном и продольном своде стопы возможны в результате травмирования конечности. Наиболее часто такой тип плоскостопия возникает у взрослых пациентов, так как у детей отмечаются высокие регенерирующие способности организма.
  2. Статический. Такой тип развития болезни возникает при длительных физических нагрузках, а также ношении неправильно подобранной обуви. Статическое плоскостопие характерно для пациентов зрелого возраста и людей, деятельность которых определяется длительным нахождением (более 6 часов) на ногах.
  3. Паралитический. Комбинированная форма плоскостопия паралитического типа возникает как результат паралича мышц ног. При легком течении паралитического плоскостопия его рекомендуется лечить с помощью специализированных ортопедических методик.
  4. Метаболический. В этом случае плоскостопие развивается в результате недостаточного поступления в костную ткань необходимых витаминов и микроэлементов. При этом наблюдаются затруднения и боль при ходьбе, частые переломы и т. д.

Симптоматика развития изменений

Заболевание протекает с симптомами, характерными обоим типам плоскостопия (поперечному и продольному).

Анатомическое изменение костей плюсны нельзя компенсировать связочным и мышечным аппаратами, поэтому травматическое поражение стопы ведет к наружному выступанию большого пальца. В этом случае пациент вынужден приобретать свободную обувь, большего размера, а «нарост» на пальце сопровождается болезненностью и воспалительными процессами с образованием натоптышей и мозолей.

Систематическое травмирование мозолистых образований, сопровождающееся повышенной потливостью ног, способствует возникновению патологических процессов инфекционного характера.

Кроме того, существует ряд вторичных симптомов продольно-поперечного плоскостопия:

  • область лодыжки начинает отекать;
  • на переднем своде стопы появляется болезненность при касании или передвижении;
  • возможно появление боли в области спины и колена;
  • пациент слегка прихрамывает при ходьбе;
  • конечность становится синюшной, что происходит в результате сдавливания первого пальца в результате деформации и образования тромбов.

Продольно-поперечное (смешанное, комбинированное) плоскостопие: симптомы, лечение, степени В результате развития заболевания возможно появление суставных болей в нижних конечностях

Помимо этого, возможно врастание ногтевой пластины, образования пяточных шпор и гиперемии в области пальцев на больной конечности.

Диагностика

Запущенное плоскостопие определяется ортопедом при визуальном осмотре, но для выявления болезни на ранней стадии развития рекомендуется выполнить ряд диагностических мероприятий, которые включают в себя:

  • при развитии комбинированной формы плоскостопия 2-й степени отмечается нарушение сокращающей функции мышц, регистрируемое электромиографией;
  • в соответствии с показаниями проводится рентгенографическое исследование стопы;
  • выполняется плантография.

Продольно-поперечное (смешанное, комбинированное) плоскостопие: симптомы, лечение, степени Техника проведения плантографии

Заключительный диагноз устанавливается с учетом рентгеновских снимков. При ранней диагностике и своевременном обращении за помощью к высококвалифицированному специалисту вполне возможно сохранить здоровье ног, предотвратив негативные последствия с деформированием стопы.

Терапевтические мероприятия

Необходимо учитывать, что окончательно вылечить пациента в зрелом возрасте от комбинированной формы плоскостопия невозможно. Терапевтические мероприятия направлены на снятие негативной симптоматики, корректирование стоп и предупреждение возможного прогрессирования заболевания, поэтому так важно раннее обращение к врачу.

При лечении ранней стадии комбинированного плоскостопия предпочтение отдается консервативной терапии, предполагающей снятие болевого синдрома и улучшение состояния мышечно-связочного аппарата стопы. В этой стадии назначаются НПВС в сочетании с физиотерапией.

Обязательная терапия предусматривает выполнение ЛФК, индивидуальная схема которого разрабатывается лечащим врачом-ортопедом, с учетом степени и формы заболевания. При смешанном плоскостопии слабеет связочный аппарат и главная цель ЛФК – это их укрепление. Поэтому занятия лечебной физкультурой должны быть ежедневными (по 10-15 минут в день).

Продольно-поперечное (смешанное, комбинированное) плоскостопие: симптомы, лечение, степени Комплекс ЛФК при комбинированной форме плоскостопия

Эффективно физиотерапевтическая терапия при поперечно-продольном плоскостопии с применением парафиновых аппликаций, электрофореза с добавлением растительных компонентов, а также выполнение фонофореза с лидокаином и гидрокортизоном.

Однако одной физкультурой избавиться от заболевания невозможно. Хорошую эффективность показывает лечебный массаж стопы, включая гидромассаж. Массажные процедуры способствуют нормализации кровообращения с усилением мышечного тонуса в области стоп и голеней. Врачи рекомендуют ходьбу босиком по неровным поверхностям (песок, галька, мелкие камушки и т. д.).

Комплексная терапия должна включать использование горячих солевых ванночек для ног, с помощью которых эффективно снимается отек, нейтрализуется воспалительный процесс и купируется боль.

Важно учитывать, что все вышеперечисленные мероприятия эффективны только на ранней стадии заболевания. При осложненных деформациях стоп решается вопрос о проведении хирургической операции.

Серьезные деформации стоп с нарушением функции ходьбы и последующим изменением точки опоры в области стопы требуют обязательного восстановления правильной фиксации, в противном случае плоскостопие комбинированного характера может привести к инвалидизации пациента.

Продольно-поперечное (смешанное, комбинированное) плоскостопие: симптомы, лечение, степени Лечебные аппликации с озокеритом

Оперативное вмешательство

При невозможности консервативной терапии рекомендуется хирургическое вмешательство, при котором выполняется резекция экзостоза хрящевой ткани на основании 1 пальца. Кроме того, хирургически разрушается 1 плюсневая кость для того, чтобы удалить клин, который образовался между основанием большого пальца и костью.

Оперативное вмешательство направлено на:

  • исправление пронации 1 пальца;
  • восстановление плюснефалангового сустава;
  • обеспечение костной стабильности;
  • устранение боли и воспалительного процесса;
  • нормализация функциональности стопы.

Суть хирургического вмешательства заключается в нейтрализации патологического процесса в подкожно-жировой клетчатке. Воспаление усиливается костно-хрящевым экзостозом, а костный нарост на 1 пальце способствует отечности ступни. Во время хирургической операции выполняется артропластика на большом пальце, а при возникновении необходимости выполняется корректировка деформаций костей плюсны.

Продольно-поперечное (смешанное, комбинированное) плоскостопие: симптомы, лечение, степени Снимок до и после операции по резекции экзостоза

Период реабилитации составляет около 1,5 месяца. В том случае, когда в ходе оперативного вмешательства кость фиксируется специальными винтами, необходимость в их последующем удалении отсутствует, так как винты, выполнены из титана.

Они не окисляются и отлично выполняют поддерживающую функцию стопы. Однако на протяжении 3–3,5 недель назначается ношение гипсовой повязки, после чего она меняется на пластиковый гипс для удобства личной гигиены.

После этого пациенту рекомендуется 3–4 недели ходить, не опираясь на прооперированную ногу.

Противопоказания к операции:

Еще статья:Продольно-поперечное (смешанное, комбинированное) плоскостопие: симптомы, лечение, степениЛечение поперечного плоскостопия у взрослых

Оперативное вмешательство при комбинированной форме плоскостопия нельзя проводить в следующих случаях:

  • хроническое течение вирусного гепатита, сопровождающееся поражением печени;
  • иммунодефицитные состояния;
  • менструальный синдром;
  • венерические заболевания;
  • варикоз вен нижних конечностей.

Важно помнить, что хирургическое вмешательство выполняется только в крайнем случае, а также при неэффективности консервативной терапии.

Профилактика

Огромное значение для предупреждения плоскостопия комбинированной формы имеет профилактика, которая предусматривает:

  • правильный подбор обуви с каблуком не более 4 см;
  • сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минералов;
  • занятия спортом и закаливающие процедуры;
  • санация хронических очагов воспаления;
  • предупреждение ожирения;
  • выполнение разминок во время длительного стояния на ногах;
  • профилактические осмотры (до 2 раз в год).

При необходимости рекомендуется самостоятельно сделать массажный коврик, нашив на него пуговицы различного размера, ракушки и т. д. В этом случае хорошо выполнять самомассаж. Кроме того, в начальной стадии рекомендуется ношение ортопедических стелек и супинаторов, которые подбираются индивидуально, в соответствии с анатомическими особенностями стопы.

Терапия плоскостопия зависит от степени запущенности процесса. После того, как врач подберет правильные стельки и назначит все необходимые мероприятия, он составит индивидуальный план проведения реабилитационных действий, которые следует выполнять неукоснительно в течение достаточно длительного периода времени.

Смешанное плоскостопие сопровождается сложными комплексными изменениями, при развитии которых требуется длительное наблюдение и терапия. При этом самостоятельно справиться с болезнью достаточно сложно.

Поэтому при обнаружении первых симптомов плоскостопия необходимо обратиться к ортопеду, который проведет ряд диагностических процедур для выяснения причины заболевания и назначит комплекс лечебных мероприятий.

Что такое комбинированное плоскостопие (смешанное): симптомы, причины и методы лечения

ГлавнаяПлоскостопие

Комбинированное плоскостопие – это патологическая деформация поперечного и продольного сводов стопы одновременно.

Уплощение ступни происходит полностью, значительно снижаются амортизационные свойства, нарушается весь опорно-двигательный аппарат: развивается воспаление суставов, нарушение осанки (сколиоз, кифоз, лордоз), деформация пальцев ног со смещением плюсневых костей. Неблагоприятное воздействие в детском возрасте — несформированный скелетный каркас более подвержен деформации, нежели у взрослых.

Продольно-поперечное (смешанное, комбинированное) плоскостопие: симптомы, лечение, степени

Что такое и код по МКБ-10

Смешанное плоскостопие возникает при соединении сразу двух деформаций ступни, сочетание уплощения продольного свода и присоединения поперечного уплощения. Такие изменения влекут за собой удлинение, расширение подошвы — формируется полностью плоская стопа, что чревато значительным дискомфортом, болью при ходьбе, нарушением осанки. При плоской ступне призывник не годен к службе в армии.

Согласно международной классификации болезней, номенклатурный номер, присвоенный комбинированной деформации МКБ-10: М 21.4.

Патогенез развития патологии состоит в нарушении анатомического расположения плантарной фасции, соединительнотканных структур, мышц ноги, сосудисто-нервных окончаний. Под действием давления массы тела, смещения точек опоры, деформация вызывает компенсаторное уплощение сводов подошвы.

Читайте также:  Средства от грибка на ногах - обзор эффективных препаратов

Нарушается нормальная работа мышц сгибателей-разгибателей пальцев, идет смещение плюсневых косточек пальцев ног, большой палец стопы смещается наиболее выражено с формированием костного нароста.

Перераспределяется нагрузка между подошвенным апоневрозом и связками нижних конечностей, нарушая амортизационные свойства, возникает перерастяжение связочного аппарата.

Патологические изменения затрагивают межфаланговые суставы, голеностоп, колени, человек не может свободно передвигаться, вращать ступней, заниматься спортом, долго гулять пешком, что значительно снижает качество жизни.

Продольно-поперечное (смешанное, комбинированное) плоскостопие: симптомы, лечение, степени

Симптомы и причины появления

Этиология появления комбинированного вида плоскостопия может быть врожденной и приобретенной. В то время как механизм наследования патологии до конца не изучен, приобретенные признаки деформации могут проявиться у ребенка и у взрослого.

Причины возникновения приобретенной формы уплощения стоп:

  1. Травма в анамнезе. У детей наблюдается намного реже, поскольку регенераторные способности растущего организма значительно выше.
  2. При повышенных физических нагрузках, профессиональном занятии спортом и отсутствии поддержки стоп при помощи супинаторов или неправильно подобранная обувь (тесная, узкая, без амортизаторов для бега).
  3. При ежедневной нагрузке на работе, которая связана с постоянным нахождением на ногах (парикмахеры, консультанты в магазине, продавцы). Статическая нагрузка, особенно при большой массе тела, отсутствии режима работа-отдых, расплющивает стопу.
  4. Метаболические нарушения в организме, при отсутствии минералов, витаминов, нутриентов для восстановления костно-мышечного каркаса после нагрузки, травм, в период роста у подростков.
  5. Гормональные перестройки в организме. Набор массы тела во время климакса, беременности, патологии щитовидки или сахарном диабете, ожирении провоцирует уплощение подошв путем постепенного увеличением давления.
  6. Постоянное ношение неудобной обуви, особенно у женщин, которые предпочитают высокие каблуки, шпильки (спазм подошвенной фасции с деформацией плюсневых костей, так при использовании каблука высотой 5-7 см одновременное напряжение поперечной и продольной связки).
  7. Сопутствующие патологические состояния: паралич ног, язвенные процессы на ступнях (диабетическая стопа), деформации суставов.

Клиническая картина заболевания сочетает симптомы двух видов плоскостопия одновременно, симптоматика будет более выраженной за счет комбинации патологии:

  • сильная боль при ходьбе, которая распространяется по всем отделам стопы. Иррадиация в коленные суставы, тазобедренную область, поясницу;
  • быстрая усталость ног даже при недлительной пешей прогулке;
  • отечность в области ступней, щиколоток, характерна после нагрузки на ноги. Бывает двусторонней или проявляется только на одной стопе;
  • дискомфорт при обувании. Требуются специальные ортопедические ботинки с супинаторами, корректорами;
  • изменение походки: человек может прихрамывать, шаги становятся более грузные;
  • жжение в ступнях, которое усиливается после физической нагрузки;
  • деформируются пальцы, утолщается кожа ступни, что провоцирует повышенное трение, появление мозолей, натоптышей, врастание ногтя в кожный валик;
  • синюшность или покраснение кожного покрова ног вследствие сдавливания большого пальца, образования тромбов.

Комбинированное уплощение подразделяется на три степени тяжести, зависит от уровня уплощения, угла деформации ступни. Чем тяжелее степень поражения, тем ярче проявляется заболевание.

Диагностика двустороннего плоскостопия

Диагностический комплекс мероприятий проводит врач-ортопед: определяет уровень уплощения, проводит плантографию с отпечатком стопы. Для детей, взрослых со значительными нарушениями строения ступни проводят более прицельные обследования, чтобы определить тяжесть патологии, назначить рациональную схему лечения:

  • метод Фринлянда с расчетом подометрического индекса. Определяется разница плоскости сводов;
  • рентген-снимок в прямой, боковой проекции для определения отличия деформации костных структур двух стоп;
  • компьютерная плантография позволяет быстро определить степень патологии, смещение точек давления на ступни.

Продольно-поперечное (смешанное, комбинированное) плоскостопие: симптомы, лечение, степени

Методы лечения деформации

Своевременная коррекция искривления, уплощения стоп позволяет избежать нарушений опорно-двигательного аппарата, вернуть свободу передвижения, активной деятельности, устранить дискомфортные ощущения у пациента.

Различают следующие методы терапии:

Наименование метода Цель применения Курс лечения и противопоказания
Медикаментозный, консервативный метод Применяют при среднетяжелом, тяжелом течении болезни с целью снять воспаление, боль. Внутримышечные инъекции и пероральные препараты с обезболивающим действием и НПВП устраняют отечность, восстанавливают мышечный тонус, улучшают микроциркуляцию нижних конечностей. Курс лечения индивидуальный, но не более 14 дней.Редко применяют в младшей возрастной группе и только при наличии осложнений.Среди применяемых препаратов наиболее часто используют такие лекарства: Диклоберл, Вольтарен, Кетанов, витамины группы В.
Ортопедические коррекционные ортезы, фиксаторы, стельки и обувь При начальных проявлениях деформации наиболее эффективны, устраняют провоцирующий фактор – давления на ступню с ее уплощением. Помогают правильно распределить нагрузку, фиксируют правильный угол ступни, восстанавливают кровообращение стоп, протектируют суставы и оказывают амортизационное воздействие. Курс лечения определяется врачом. Воздействие необходимо ежедневное, длительное постоянное применение ортопедической обуви.
Лечебные гимнастические упражнения Схема занятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента, упражнения помогают нормализовать тонус мускулатуры, восстановить физиологическое положение костно-мышечных структур нижних конечностей, укрепить связочный аппарат, развить выносливость.Гимнастика очень эффективна на начальной стадии, может полностью исправить начальные уплощения подошвы. Курс лечения от полугода до нескольких лет, ежедневно выполняют упражнения с тренером или самостоятельно, малыши под присмотром родителей.Хорошо влияет плавание, езда на велосипеде с правильной установкой стоп, хождение босиком по различным поверхностям (галька, песок, трава), занятия на специальных тренажерах-балансирах.
Физиотерапевтические процедуры Помогают снять спазм, отечность, воспалительные реакции, нервные защемления, нормализовать местный метаболизм и улучшить микроциркуляторные процессы.Применяют фонофорез, бальнеотерапию, парафиновые аппликации, ванночки с морской солью, электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание. Курс лечения от 10 до 20 сеансов. Затем делают перерыв до 2х месяцев, при необходимости повторяют.
Лечебный массаж Эффективный метод коррекции, особенно в комплексной терапии. Очень действенен для младшей возрастной группы. Нормализует обменные процессы, стимулирует кровоток, восстанавливает регенерацию костно-мышечных структур ног, снимает напряжение и усталость. Применяют самомассаж или профессиональный медицинский курс терапии. Специалист проводит курс процедур длительностью до 21 дня, самомассаж можно выполнять ежедневно перед сном легкими расслабляющими движениями.Курс гидромассажа составляет 10-14 сеансов.
Народная медицина Помогает избавиться от проявлений усталости, снять отечность и воспаление. Применяют компрессы, домашние рецепты примочек, мазей и настоек для втирания. Курс лечения составляет от 14 до 30 дней. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.
Хирургическое вмешательство Операция применяется при тяжелых деформациях, проводится в отделении травматологии и ортопедии.Производится репозиция костей и суставных частей с возвращением стопе исходного анатомического положения.Среди разновидностей вмешательства можно выделить: остеотомия, синовэктомия, вырезание деформированной кости, направленное на исправление патологии вальгусного свода, артродез и коррекция пораженных связок. Операция занимает по времени от получаса до 2 часов, зависимо от тяжести поражения. Восстановительный период длится 14-20 дней.

Возможные осложнения и прогноз лечения

При прогрессии болезни, тяжелом течении, несвоевременно проведенной коррекции могут возникать осложнения:

  • боль сопровождает каждый шаг, иррадиируя в голеностоп, колени, поясничный отдел, тазобедренный сустав, дорсальную область. Полноценное, свободное передвижение становится невозможным;
  • развитие хромоты, косолапости при патологии двустороннее плоскостопие, а укорочения конечности — при односторонней деформации стопы;
  • искривление позвоночного столба с нарушением осанки (сколиоз, лордоз, кифоз), развитие грыжевых выпячиваний, протрузий межпозвонковых дисков и остеохондроза;
  • мозоли и натоптыши на ступнях.

При грамотном подходе к терапии, продольно-поперечное плоскостопие возможно полностью излечить.

Необходимо постоянно проводить профилактические меры: носить ортопедическую обувь, стельки-супинаторы, лечить сопутствующие заболевания опорно-двигательной системы, заниматься физкультурой.

При выполнении таких условий человек может полностью избавиться от дискомфорта при передвижении, дальнейший прогноз будет благоприятным.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикациюПродольно-поперечное (смешанное, комбинированное) плоскостопие: симптомы, лечение, степениПродольно-поперечное (смешанное, комбинированное) плоскостопие: симптомы, лечение, степени

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос экспертуили смотрите все вопросы…

Рейтинг статьи:

(2

Комбинированное плоскостопие 1,2,3 степени

Продольно-поперечное (смешанное, комбинированное) плоскостопие: симптомы, лечение, степениСглаживание стоп — это деформирование арки, другими словами снижение высоты. В результате данных изменений стопа теряет свои демпфирующие (амортизирующие) свойства, что приводит к ряду осложнений.

В здоровом состоянии стопа имеет две различные арки — поперечную и продольную, которые несут самую важную функцию — позволяют тела и позволяют балансировать и поглощать нагрузку при ходьбе. Стопа и особенно эти арки сильно нагружены, потому что они распределяют весь вес человеческого тела. Когда данные арки не выполняют амортизационные функции, то функцию должны будут выполнять другие суставы (голеностопный, коленный и бедренный), а также позвоночник. Но эти суставы слишком плохо справляются с данной функцией, что приводит к ускоренному «износу» суставов.

Поэтому плоские стопы часто являются причиной боли в ногах и спине, хотя на первый взгляд такая связь не заметна. Поэтому важно помнить, что развитие плоскостопия может вызвать боль в ногах, бедрах, коленях и нижней части спины, быстрой усталость при ходьбе. В этом случае боль возникает в то время, когда стопа больше не может выполнять нормальное движение, и вынуждена «перераспределять» нагрузку, на другие суставы, нарушает осанку и приводит к проблемам с межпозвоночными дисками. Конечным результатом воздействия плоскостопия на организм может быть правосторонний сколиоз грудного отдела , левосторонний сколиоз, остеоартрита и часто развитие варикозных вен.

Еще один интересный факт заключается в том, что эта болезнь часто встречается у людей с «сидячей» работой, а не только в категории работников которые вынужденных проводить весь день на ногах. Это связано с тем, что мышцы и связки ослабляются без нагрузки (слишком высокие нагрузки также могут привести к развитию данного заболевания), поэтому очень важно поддерживать двигательную активность.

  • Существует 3 степени:
  • • комбинированное плоскостопие 1 степени
  • • комбинированное плоскостопие 2 степени
  • • комбинированное плоскостопие 3 степени

Продольно-поперечное (смешанное, комбинированное) плоскостопие: симптомы, лечение, степени

Причины развития — двухстороннее комбинированное плоскостопие:

  1. Выбрана неудобная и не качественная обувь (высокий каблук, и т. д.);
  2. Увеличение массы тела, которое может возникать по разным причинам (беременность, ожирение и т. д.);
  3. Наследственная предрасположенность. В этом случае это недостатки в развитии мышц, связок и костей стопы;
  4. Врожденная деформация;
  5. Различные травмы (травма стопы, перелом пяточной кости и переломы лодыжек или сильные ушибы хряща, повреждение мышц и связки ног);
  6. Сопутствующие заболевания (например рахит, который может ослабить и смягчить кости);
  7. Сидячий образ жизни и малоподвижный образ жизни. В этом случае мышцы и связки стопы становятся слабее, потому что они не получают необходимых нагрузок;
  8. Перегрузка — бег и прыжки в спорте, постоянная работа.

Человеческая нога имеет две основные арки, поэтому логично, что есть два типа плоскостопия – продольное и поперечное. Соответственно, нога может увеличиваться по ширине или длине по мере уменьшения дуги.

Существует также комбинированная плоская нога, в этом случае это одновременное сплющивание поперечных и продольных арок.

Читайте также:  Высыпание: причины появления прыщей на губах и вокруг них, как избавиться?

Эта ситуация также упоминается как продольное и поперечное плоскостопие или еще по другому называютдвустороннее комбинированное плоскостопие.

Симптомы комбинированного плоскостопия:

  1. Усталость в ногах, при нажатии на середину стопы или подошву появляется боль;
  2. Постоянная и сильная боль в ногах и лодыжках, затрудняет поиск удобной обуви;
  3. Наряду с болью в ногах, боль начинает появляться в нижней части спины, становится невидимой продольная дуга, снижается поперечная арка стопы, которая развивает деформацию пальцев, появляются пальцы в форме молотка.

Как проявляется симптомы в зависимости от стадии:

  • комбинированное плоскостопие первой степени —внешне практически незаметна и не вызывает никаких болезненных ощущений, кроме утомляемости ног, усталости.
  • комбинированное плоскостопие второй степени —признаки становятся более заметными, болят стопы, суставы, повышается утомляемость, ноги и стопы могут отекать, появляются боли в икроножной мышце, меняется походка из-за деформации костей свода стопы, становиться заметна внешне.
  • комбинированное плоскостопие третьей степени — данное состояние стопы вызывает уже изменения во всем организме и сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата. Появляются сильные боли в коленях, тазобедренных суставах, стопах, свод стопы искривлен. Чаще при данном диагнозе диагностируется грыжа, искривление позвоночника (лечение сутулости) и остеохондроз.

Лечение комбинированного плоскостопия у взрослых

Поскольку взрослый человек не может полностью выздороветь от этого заболевания, основной цель в лечение комбинированного плоскостопия 2 степени, 3 степени является прекращение прогресирования заболевания, а затем создание необходимых условий для адаптации стопы. Вот почему очень важно диагностировать болезнь как можно раньше.

Консервативная терапия является предпочтительным методом лечения заболевания на ранних стадиях его развития, лечение включает устранение боли и улучшение состояния мышц и связок стопы, тем самым останавливая развитие болезни. Для обезболивания при сильной и острой боли обычно используются при необходимости медикаментозную терапию и сочетание физиотерапевтических процедур.

Основой такого же лечения является лечебная гимнастика. При которой упражнения формируются специалистом, и выбираются для конкретного пациента с учетом формы и степени заболевания. Хорошим терапевтическим эффектом при комбинированном плоскостопии является массаж ног, включая гидромассаж. Эти процедуры нормализуют кровоток и увеличивают мышечный тонус большеберцовой кости и стоп.

Хорошим эффектом также является использование специальных ортопедических стелек, которые, в свою очередь, изготавливаются индивидуально. К сожалению, вышеупомянутые процедуры будут иметь хороший эффект только на ранних стадиях заболевания.

При сильных деформациях стопы, которые происходят на поздних стадиях развития заболевания, существует только один метод в лечение комбинированного плоскостопия 3 степени и последствий развития заболеваний и деформаций стопы — операция.

Лечение плоских стоп у детейПродольно-поперечное (смешанное, комбинированное) плоскостопие: симптомы, лечение, степени

В большинстве случаев в детей развитие плоских стоп успешно лечатся без хирургического вмешательства, потому что кости, мышцы и связки ребенка очень восприимчивы к консервативному лечению.

Очень часто причиной плоскостопия являются слабые связки и мышцы, а также чувствительные кости. Поэтому лечение при комбинированном плоскостопии у детей оказывает тонизирующее действие — особенно лечебные упражнения и массаж.

Также необходимо носить специальную ортопедическую обувь или индивидуальные ортопедические стельки, и вам следует очень внимательно следить за походкой ребенка.

Важнейшим фактором в лечении этого заболевания у детей является время — чем раньше диагностируется заболевание, тем выше вероятность полного выздоровления. По этой же причине важно предотвратить плоские ноги в детстве.

Актив Центр предлагает профилактику и лечение болей при плоскотопии.

В Актив Центре Вы сможете:пройти курс профилактики плоскостопия и заболеваний стоп и ног, в программу включен массаж стоп и занятия лфк для стоп по специально разработанной программе и комплексу упражнений.

Все упражнения выполняются под контролем реабилитолога на тренажере для стоп по методике Евминова, с использованием специальных ортопедических тренажеров (мячики, ортопедические коврики, полусферы).

Стоимость услуг ”Актив Центр” пр. Оболонский, 1 Стоимость услуг ”Актив Центр” ул. Прилужная 4/15 Стоимость услуг ”Актив Центр” ул. Петра Запорожца 26 а ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ ОНЛАЙН После получения заявки администратор центра в кратчайшие сроки свяжется с Вами для подтверждения записи.

Комбинированное (продольно-поперечное) плоскостопие: симптомы, лечение

Продольно-поперечное плоскостопие формируется при уплощении обоих сводов (поперечного и продольного). Признаки запущенной патологии ортопеды-травматологи определяют при внешнем осмотре подошвы. При этом четко прослеживается расширение ступни в передней части на уровне плюсневых костей, а подошвенная часть полностью опирается на горизонтальную поверхность.

Схема формирования степеней уплощения стопы

Одновременно с поперечно-продольным плоскостопием 2-й степени нередко наблюдается отклонение большого пальца внутрь или наружу (варусная или вальгусная деформация). Такое явление чаще прослеживается у женщин, так как прекрасный пол носит узкую обувь, да еще и не прочь «пофорсить» на высоком каблуке.

Что происходит со стопой при комбинированном плоскостопии

Отклонение оси стопы при комбинированном плоскостопии у детей

Комбинированное уплощение стопы формируется на фоне изменения одновременно обоих сводов – продольного и поперечного. В первом случае снижается высота вогнутости ступни в средней части.

В этой зоне у человека располагается комплекс важных анатомических образований: подошвенная (плантарная) фасция, множество сосудов и нервов.

Когда стопа становится плоской, данные структуры сдавливаются при ходьбе, поэтому закономерным результатом патологии становятся отек и боль.

Длинная подошвенная фасция и сгибатели пальцев при этом не могут полноценно функционировать. Не удивительно, что на фоне первичного поперечного плоскостопия возникает продольное уплощение свода.

При нем наблюдается опущение головок плюсневых костей книзу, а также смещение 1-го пальца. Также нарушается распределение нагрузки между связочным аппаратом пальцев и подошвенным апоневрозом.

Поскольку подошвенный и поперечный свод в норме призван гасить аксиальные нагрузки на подошву, при уплощении стопы нарушается амортизирующая функция во время бега и ходьбы.

Одновременно с вышеперечисленными изменениями формируется деформация костных структур. Клиновидно-ладьевидный, а также межфаланговые суставы не могут полноценно функционировать, поэтому на начальных стадиях патологии нарушается поворот и вращение ступни в боковой плоскости.

Вид стопы при комбинированном плоскостопии

Существуют врожденные и приобретенные причины нарушения амортизирующих функций ступни. Наследственная слабость связочно-мышечного аппарата возникает в 3% случаев. Как правило, в такой ситуации комбинированное поражение поперечной и продольной части ступни развивается с течением времени. Установить патологию в такой ситуации можно сразу после рождения.

Приобретенное плоскостопие 2-й степени обнаруживается обычно после 35 лет преимущественно у женщин. Они часто носят узкую обувь при избыточном весе. В такой ситуации стопа не может полноценно выдерживать нагрузки. Связочно-мышечный аппарат в такой ситуации при длительной ходьбе постоянно напрягается. Со временем изменения приводят к ослаблению подошвенного апоневроза и ступня уплощается.

Самостоятельно заподозрить патологии можно начиная со 2-й степени. При ней возникают первые болевые ощущения, а также отечность стопы по вечерам после ходьбы. При длительном стоянии на ногах появляется боль.

Врачи установили прямую зависимость между степенью плоскостопия и высотой женского каблука. Так, 2-я степень патологии возникает у женщин, которые носят обувь, поднятую на 4 см от уровня пола. В данном случае при движениях существенно напрягается поперечный свод. При этом сокращение подошвенной фасции приводит к напряжению плюсневой связки. Она в норме прикрепляется к плюсневым костям.

Более высокие каблуки (5-7 см длиной) одновременно напрягают продольные и поперечные связки. Если женщина носит их длительно, часто формируется вальгусное отклонение 1-го пальца. В сочетании с провоцирующими факторами (ожирение, узкая обувь, частое потение ног) смешанное уплощение ступни развивается очень быстро (в течение 1 года).

Вальгусное смещение большого пальца приводит к отклонению первой плюсневой кости, а также фаланги 1-го пальца. Между данными анатомическими образованиями в норме формируется угол, не превышающий 10 градусов. Если он становится больше, на лицо вальгусная деформация (hallux valgus).

Поскольку анатомически расхождение плюсневых костей невозможно компенсировать мышечно-связочным аппаратом, самостоятельно заболевание не устраняется. Вследствие этого травматическое повреждение ступни часто сопровождается поперечным плоскостопием с выступающим кнаружи большим пальцем.

В такой ситуации женщине приходится покупать обувь на несколько размеров больше, чем нужно. «Шишка» в области большого пальца часто воспаляется и болит. Над ней кожные покровы утолщаются (образуются натоптыши и мозоли).

До настоящего времени роль мышечной системы в формировании уплощенного свода является достаточно спорной. Тем не менее при комбинированном плоскостопии 2-й степени нарушается сокращение мышц, что регистрируется электромиографией. Данное явление учитывается при лечении уплощения стопы.

Дополнительные симптомы при продольно-поперечном плоскостопии формируются при развитии осложнений патологии, таких как молоточкообразная форма 2-й, 3-й, 4-й костей плюсны. Она возникает на фоне постоянных нагрузок на переднюю часть ступни.

Постоянная травматизация мозолей из-за опрелостей при повышенном потении ног может привести к развитию воспалительных изменений. При боковом отклонении 1-го пальца возможно воспаление выступающей «косточки».

Из-за чрезмерного давления на первый палец при его вальгусной деформации высока вероятность врастания ногтя. Когда давление на заднюю часть ступни направлено продольно, возможно появление пяточной шпоры (костного нароста в зоне бугра пятки).

Другие симптомы продольно-поперечного плоскостопия:

  • отечность лодыжки;
  • болезненность по переднему своду;
  • боль в спине и колене;
  • перемежающая хромота;
  • синюшность кожи из-за тромбов.

Как лечить смешанное плоскостопие

Лечение продольно-поперечного плоскостопия 2-й степени вначале проводится консервативными методами. Они направлены на профилактику болевого синдрома и предотвращение дальнейших изменений в ступне.

В комплекс домашних процедур обязательно следует включать горячие ванны с солевыми растворами, которые эффективно снимают отечность.

Если добавлять в ванночки ромашку, облегчается боль в стопе и устраняется воспаление.

Из физиотерапевтических методик продольно-поперечное плоскостопие хорошо лечится парафиновыми аппликациями, электрофорезом с растительными препаратами, фонофорезом с гидрокортизоном и лидокаином.

Ортопедические стельки под переднюю часть стопы при лечении патологии позволяют предотвратить опущение плюсневых костей и поддерживают большой палец в нормальном положении. Для устранения смещения между 1-м и 2-м пальцем применяются специальные П-образные прокладки. Поддержать свод продольно помогают ортопедические стельки.

Серьезная деформация стопы требует хирургического лечения. При нарушении функций ходьбы, а также изменении точек опоры на ступню необходимо восстановить правильную фиксацию, иначе комбинированное плоскостопие быстро приведет к ограничению движения.

Оперативное вмешательство предполагает в данном случае резекцию хрящевого экзостоза, основания 1-го пальца, а также разрушение 1-й кости плюсны с целью ликвидации клина, образованного между костью и основанием большого пальца.

Читайте также:  Шишка, шарик или бугорок на глазу (у ребенка или взрослого) – причины, что делать?

Операция позволяет:

  • исправить пронацию 1-го пальца;
  • восстановить плюснефаланговый сустав;
  • обеспечить стабильность костей;
  • устранить воспаление и боль;
  • поддержать функциональность ступни.

Суть операции заключается в устранении воспаления подкожной жировой клетчатки. Воспалительные изменения усиливаются на фоне костно-хрящевого экзостоза. «Косточка» в области основания 1-го пальца провоцирует усиление воспалительных изменений и отечности стопы.

При хирургическом доступе проводится артропластика большого пальца, при необходимости корректируется молоточкообразная деформация 2-й, 3-й, 4-й и 5-й костей плюсны.

В послеоперационном периоде срастание костей происходит примерно через 4 недели. Если при операции кости фиксируются винтами, необходимости в их удалении нет. Титановые винты не окисляются, но хорошо поддерживают свод стопы. Примерно в течение месяца после операции необходимо носить специальный гипсовый сапожок.

По истечении этого срока повязка заменяется на специальный пластиковый сапожок, который позволяет человеку принимать горячий душ. При этом рекомендуется ходьба в течение 4 недель без опоры на больную ногу.

Оперативное вмешательство является единственным эффективным средством для устранения дискомфорта и отека стопы, когда консервативные методы уже не обладают необходимой степенью терапевтического действия.

Противопоказания и профилактика

Существуют противопоказания к операции при комбинированном плоскостопии:

  • хронический вирусный гепатит (воспаление печени);
  • снижение защитных функций организма;
  • венерические заболевания;
  • менструация;
  • варикозное расширение вен.

Для профилактики прогрессирования продольно-поперечного уплощения свода следует ежедневно выполнять упражнения:

  • катайте мяч или скалку по полу;
  • перекладывайте ногами предметы, которые разбросаны на полу;
  • делайте перекатывание с носка на пятку;
  • разводите пятки обоих ног, но не отрывайте от пола носки;
  • выполняйте круговые движения ступнями;
  • удерживайте мячик ступнями и приподнимайте его вверх;
  • по очереди ходите на пятках и на носках.

В общем, комбинированное плоскостопие – сложный комплекс изменений, который требует постоянной и длительной терапии. При нем необходимы ежедневные самостоятельные старания, а также квалифицированное лечение.

Комбинированное продольно-поперечное плоскостопие: причины, симптомы и лечение методами мануальной терапии у детей и взрослых

Комбинированное плоскостопие – это такой вид нарушения постановки стопы, при котором наблюдается деформация поперечного и продольного мышечного свода подошвенной части ноги. Встречается продольно-поперечное плоскостопие в равной степени как у детей, так и у взрослых пациентов. Патология может развиваться абсолютно в любом возрасте под воздействием типичных для неё негативных факторов.

Основные причины и клинические признаки разберем в этом материале. Вы также узнаете о том, куда можно обратиться за своевременной медицинской помощью и как избежать необходимости проводить сложную хирургическую операцию по остеопластике структурных частей стопы.

Необходимо понимать, как развивается продольно-поперечное плоскостопие, какие симптомы и возможности лечения существуют, как самостоятельно распознать недуг на ранней стадии. Именно диагностика на ранних стадиях деформации костей стопы позволяет проводить коррекцию неправильной установки с помощью массажа и остеопатии, лечебной физкультуры и рефлексотерапии.

Причины развития комбинированного плоскостопия

Причины развития продольно-поперечного комбинированного типа плоскостопия могут скрываться за негативными факторами влияния внешней среды или за внутренними патологическими процессами. Для начала рассмотрим то, как внешняя среда может провоцировать неправильную установку стопы и образование деформации в виде плоскостопия.

Здесь в первую очередь необходимо обратить внимание на следующие жизненные аспекты:

  • неправильный выбор обувь, которая сдавливает стопу, не позволяет ей правильно распределять возникающую амортизационную нагрузку;
  • использование неспециализированных видов обуви для активных занятий спортом (приводит к неправильному распределению нагрузок и может стать причиной частых травм голеностопного сустава);
  • отсутствие регулярных физических нагрузок с задействованием мышц голени и стопы, в результате чего возникает их первичная слабость или дистрофия;
  • ношение обуви на высоком каблуке с колодкой, провоцирующей ротационный поворот стопы при постановке ноги;
  • необходимость длительное время проводить стоя на ногах.

Все эти факторы негативного влияния следует полностью исключать из своей повседневной жизни. Выбирайте обувь в соответствии с её назначением, при необходимости долго стоять на ногах делайте перерывы каждые 1,5 часа с обязательным массажем ступней ног.

Помимо этого, есть внутренние факторы, вызывающие развитие продольно-поперечного плоскостопия. И тут причин может быть очень много – вот основные из них:

  • остеопороз и нарушения кальциевого обмена на фоне дефицита солнечных лучей и снижения продукции витамина D в организме человека;
  • заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся парезами и параличами мышц нижних конечностей;
  • деформация тазобедренных, коленных и голеностопных суставов, в результате чего наблюдается неправильная постановка стопы и деформация её структурных частей;
  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением осанки и перераспределением амортизационной нагрузки на другие отделы опорно-двигательного аппарата;
  • ожирение и избыточная масса тела, создающие большую физическую нагрузку на суставные плоскости и кости стопы;
  • последствия травм (переломов, трещин, растяжений связочного аппарата и вывихов крупных суставов).

Все эти потенциальные причины следует исключать до начала коррекционного лечения. Если патогенное воздействие будет продолжаться, то лечение видимого положительного эффекта не принесет.

Комбинированное продольно-поперченное плоскостопие 1-ой, 2-ой и 3-ей степени

Для удобства диагностики выделяются степени продольно-поперечного плоскостопия, которые базируются на выраженности структурных и функциональных изменений стопы.

Всего существует 4-е стадии развития заболевания, но мы детально рассмотрим только первые три, поскольку 4-ая степень встречается крайне редкою.

Обычно уже на 3-ей степени продольно-поперечного плоскостопия пациент нуждается к экстренной хирургической операции, поскольку возможность его самостоятельного передвижения резко ограничена.

Комбинированное плоскостопие 1-ой степени не дает выраженных клинических признаков. У пациента могут возникать ощущения болезненности и жжения в области сводов стопы после длительной физической нагрузки. Никаких видимых патологических изменений нет.

При проведении диагностической плантографии видны небольшие уплощения и уменьшения высоты поперечного и продольного сводов. Изменений в остальных крупных суставах нижних конечностей нет.

Точный диагноз сможет поставить только опытный ортопед после детального осмотра и диагностики.

Продольно-поперечное плоскостопие 2-ой степени – это наиболее часто встречающаяся в практике ортопеда стадия развития деформации. При этом состоянии уже видна деформация стопы, наблюдается резкое отклонение большого пальца по направлению к мизинцу. В основании большого пальца начинает формироваться «косточка».

Выраженная боль присутствует практически при любых физических нагрузках, даже если приходится в течение 30-40 минут просто стоять на ногах. Комбинированное плоскостопие 2-ой степени поддается консервативным методам коррекции и лечения.

Но стоит поторопиться, поскольку при подобных изменениях времени для эффектной терапии с помощью методов мануального воздействия остается все меньше.

Комбинированное плоскостопие 3-ей степени является тяжелейшим ортопедическим недугом. Деформация костей стопы достигает такой степени, что наступать безболезненно на ногу уже невозможно.

Обычно в таком состоянии отклонение большого пальца достигает более 40-ка градусов. Начинается процесс отклонения всех пальцев стопы за счет расхождения плюсневых костей.

Для передвижения пациенту требуется посторонняя помощь.

Симптомы двухстороннего комбинированного продольно-поперечного плоскостопия

Чаще всего встречается двухстороннее комбинированное плоскостопие, односторонний процесс больше характерна для посттравматических случаев. В основном же деформация происходит симметрично и одномоментно. Боли появляются сразу в обеих ступнях.

Клинические симптомы продольно-поперечного плоскостопия во многом зависят от степени деформации. Они могут включать в себя следующие проявления патологии:

  • боль в области основания большого пальца, по внутреннему и внешнему краю стопы (чем более выражена деформация, тем интенсивнее и продолжительнее болевой синдром, возникающий при физической нагрузке);
  • нарушение правильной постановки стопы (пациент старается ставить ногу таким образом, чтобы разгрузить патологически изменённые участки, в основном упор оказывается на внешнюю стороны стопы);
  • отклонение большого пальца в сторону мизинца;
  • уплощение продольного и поперечного мышечных сводов стопы (замеряется расстояние в положении стоя от самой высокой точки подъёма стопы до пола);
  • отечность (нога распухает во время физической нагрузки, пожатому возникает ощущение, что туфли, которые утром были подходящими по размеру, во второй половине дня становятся катастрофически малы);
  • периодическое развитие артроза сустава основания большого пальца с покраснением, отечность и сильной болезненностью.

При появлении подобных симптомов рекомендуем вам срочно обратиться на прием к ортопеду. Вы можете записаться на бесплатную консультацию ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Врач примет вас в удобное для визита время. Проведет осмотр, поставит точный диагноз. Расскажет обо всех перспективах и возможностях консервативного лечения относительно вашего индивидуального случая.

Лечение комбинированного продольно-поперечного плоскостопия

Существуют различные способы лечения комбинированного плоскостопия. на ранних стадиях могут быть рекомендованы специальные гимнастические упражнения для коррекции неправильной установки стопы. При более серьёзных патологических изменениях необходимо будет дополнить курс коррекции сеансами массажа, остеопатии, рефлексотерапии.

А вот при 3-ей степени деформации уже поможет только сложнейшая хирургическая операция. В ходе вмешательства стопы пациентов буквально разбираются по косточкам и складываются заново в том порядке, который будет физиологическим. Это требует длительного периода реабилитации.

Важно после хирургической операции полностью исключить из своей жизни те факторы, которые провоцируют развитие плоскостопия.

Мы предлагаем проведение консервативного лечения комбинированного плоскостопия на ранних стадиях. Применяемые методики позволяют провести полноценную коррекцию и восстановить нормальную установку стопы. Вы можете посетить ортопеда в нашей клинике мануальной терапии совершенно бесплатно. Доктор после детальной диагностики даст свое заключение о возможности проведения лечения.

Также мы проводим эффективную реабилитацию после хирургической операции. Назначаемое лечение позволяет ускорить процесс восстановления и исключает факторы риска рецидива развития продольно-поперечного плоскостопия.

Как лечить продольно-поперечное плоскостопие у детей

Перед тем как лечить продольно-поперечное плоскостопие у детей, важно выявить потенциальную причину его появления. Постарайтесь исключить все потенциальные причины. Поможет это сделать опытный врач ортопед.

Очень часто продольно-поперечное плоскостопие у детей формируется на фоне выраженной дистрофии мышц голени и стопы. Поэтому использование специальной обуви и ортопедических стелек не дают видимого положительного результата. необходимо направлять усилия на укрепление мышц.

В нашей клинике мануальной терапии лечение плоскостопия у детей проводится в игровой форме.

Опытный инструктор по лечебной физкультура разрабатывает специальные комплексы упражнений, которые даже самые маленькие дети с удовольствием выполняют.

Перед началом занятия проводится сеанс корректирующего массажа и остеопатии. Эти способы воздействия позволяют подготовить мышцы к физической нагрузке.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector