Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечение

Атеросклероз артерий нижних конечностей – опасная патология сосудов, развивающаяся преимущественно в пожилом возрасте. На начальном этапе заболевание не проявляется характерными симптомами, в запущенных случаях для предотвращения серьезных осложнений может потребоваться ампутация конечности.

Своевременное обследование при первых признаках атеросклероза артерий позволят врачу назначить пациенту эффективный консервативный курс терапии.

Что такое атеросклероз артерий

Не измененные артерии любого отдела тела имеют такой просвет, который обеспечивает беспрепятственное движениеСтенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечение крови и соответственно питание тканей.

Атеросклеротическое сужение магистральных артерий конечностей является следствием накопления жиров на внутренних стенках. Формирующиеся бляшки вначале закрепляются в межклеточном пространстве, эту стадию развития патологии принято обозначать термином «жировое пятно».

Происходящие на данном этапе изменения еще можно остановить, но такие бляшки чаще всего обнаруживаются случайно при обследовании сосудов.

Постепенно атеросклеротические бляшки становятся больше, и это приводит к тому, что диаметр сосудов становится меньше и соответственно нарушается физиологическое кровоснабжение. Недополучение кислорода и питательных веществ становится причиной снижения эластичности пораженных сосудов, их повышенной ломкости и изменений в рядом расположенных тканях.

Постепенно внутри жировой бляшки накапливается кальций, она становится жесткой. Атерокальциноз значительно нарушает кровоснабжение, в результате гипоксии возникает некроз тканей. Опасность представляет и возможные отрыв с конечных отделов бляшки тромба, который может закупорить крупную артерию и вызвать необратимые изменения.

Развивающаяся ишемия тканей и поражение артерий приводит к возникновению болей в ногах. Дальнейшее прогрессирование болезни или неправильное лечение приводит к трофическим язвам и гангрене конечностей.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей больше распространен среди пожилых пациентов старше 60 лет, но заболевание изредка диагностируется и у молодых людей до 40 лет. Мужчины болеют почти в 8 раз чаще по сравнению с женщинами, и не последнюю роль в сужении сосудов и отложении бляшек в артериях играет многолетнее курение.

Причины заболевания

Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей возникает под влиянием самых разных провоцирующих заболевание факторов.

Вероятность развития патологии повышается у людей:

  1. С наследственной предрасположенностью. Вместе с генами передаются особенности обмена липидов в организме, гормональный фон, структура строения артериальных стенок, специфика иммунитета, что влияет на скорость развития атеросклероза.
  2. С вредными привычками. Никотин сигарет наделен атерогенным действием, но кроме того курение приводит к спазмированию сосудов, и именно это ухудшает ток крови и заставляет задерживаться в артериях плохой холестерин. Не менее пагубны для организма алкоголь в большом количестве и наркотики, они также очень быстро меняют нормальное функционирование сосудистой стенки. С другой стороны употребление качественного алкоголя в самом небольшом количестве считается профилактикой отложения бляшек внутри сосудов.
  3. С сопутствующими заболеваниями. Атеросклероз нижних конечностей тяжело протекает при сахарном диабете, упациентов с таким диагнозом холестериновые бляшки формируются очень быстро. В группу риска входят те, кто долго болеет артериальной гипертензией и гипотиреозом щитовидной железы.
  4. Ожирением.Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечение
  5. При недостаточной физической активности. Гиподинамия способствует застою крови в нижних конечностях, то есть создаются подходящие условия для откладывания холестерина.
  6. С психоэмоциональными затяжными или часто повторяющимися стрессами.
  7. При воспалительных процессах в крупных артериях.

Риск появления атеросклероза увеличивается с возрастом, и чем больше на организм человека действует провоцирующих факторов, тем выше вероятность поражения сосудов.

Замечено, что атеросклероз артерий конечностей чаще начинает развиваться после обширного обморожения, серьезной травмы, полостной операции.

Основные проявления заболевания

При внимательном отношении к своему здоровью даже первоначальные симптомы атеросклероза конечностей можно заподозрить самостоятельно.

  Правда и мифы об атеросклерозе и его лечении

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечение

Пройти в короткие сроки обследование рекомендуется, если фиксируются следующие изменения:

  • Зуд и периодическое появление мурашек в ногах. Часто пациенты определяют схожесть подобных симптомов с теми, которые появляются после длительного отдавливания конечности. Но дискомфортные ощущения в ногах при атеросклерозе возникают без сопутствующих причин.
  • Ощущение холода в пораженной конечности. Этот признак наблюдается и в теплые сезоны года.
  • Бледность кожи.
  • Уменьшение жировой и мышечной прослойки на голенях, бедрах, стопах. Дегенерация тканей связана с нехваткой питательных веществ и кислорода.
  • Шелушение кожи, трещины на ногах, изменение окраски ногтей. На фоне атеросклероза нередко развиваются грибковые заболевания.
  • Выпадение волосяного покрова на ногах без последующего отрастания волос. Данное изменение также связано с дегенеративными процессами в коже.
  • Боль. Сначала болезненные ощущения появляются при физической нагрузке, на начальном этапе появляется «перемежающаяся хромота». В запущенных случаях боли могут быть и в покое.
  • Появление неестественно бордового окрашивания кожи стоп и голеней. Потемнение свидетельствует о тромбообразовании, и является предвестником некроза.
  • Трофические, незаживающие язвы на ногах, чаще они образуются в области стоп.
  • Гангрена. Некроз тканей возникает на последней стадии атеросклероза, быстрее осложнение формируется у людей с диабетом и рядом других сопутствующих патологий.

Необходимо знать, что длительное течение болезни без соответствующего лечения приводит к инвалидности и даже к смертельному исходу.

Классификация патологии

Классифицируют заболевание в зависимости от изменений в артериях и симптомов болезни.

Различают 4 стадии патологии:

  • Первая стадия – доклиническая. На этом этапе возникает липоидоз – тотальное изменение в обмене жиров, что проявляется появлением жирового пятна в артериях. Болезненность в ногах возникает только после ходьбы на значительные расстояния или после серьезной физической нагрузки с упором на нижние конечности. После отдыха боли проходят.
  • На второй стадии патологии болезненность в конечностях появляется уже после преодоления пешком расстояния в 250-1000 метров.
  • На третьей стадии ишемия достигает критического значения. Боль в конечностях возникает уже после преодоления 50-100 метров.
  • Четвертая стадия – стадия появления язв и некроза с возможной последующей гангреной. Сильную боль и дискомфорт в ногах человек ощущает даже в ночные часы во время отдыха.Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечение

Диагностика

Заподозрить поражение артерий нижних конечностей опытный врач может уже при осмотре пациента. Внимание обращают на окраску кожи, атрофию тканей, пульсацию артерий.

Для точного установления диагноза назначают:

  • Ангиографию. Это наиболее точный инструментальный метод изучения изменений в сосудах. Сначала контрастный препарат вводят в артерию бедра и затем делают рентгеновский снимок конечности. Ангиография позволяет определить все места сужений сосудов и наличие обходной артериальной сети. Так как эта процедура является инвазивной, то ее не проводят при тяжело протекающих болезнях почек и при непереносимости контрастного вещества (йода).
  • Ультразвуковую допплерографию – методика позволяет обнаружить места сужений в 95% случаев.
  • Компьютерную томографию.
  • Анализы крови на определение содержания плохого холестерина и времени свертываемости крови.Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечение

Диагноз и степень атеросклеротического поражения выставляется только после оценки всех данных обследования. Лечение подбирается в зависимости от выявленных патологий.

Лечение

Если пациенту повезло и патология установлена на начальной стадии развития, то для предотвращения дальнейших изменений и для нейтрализации уже имеющихся нарушений может потребоваться только исключение влияния на организм провоцирующих факторов.

Необходимо:Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечение

  • В первую очередь отказаться от табакокурения;
  • Питаться так, чтобы в организм попадало как можно меньше животных жиров, являющихся источником вредного холестерина;
  • Снижать вес, если имеются лишние килограммы;
  • Не допускать повышения АД выше 140 мм рт. ст;
  • Усилить физическую активность. Для сосудов ног полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, дома можно заниматься на велотренажере;
  • Проводить лечение хронических заболеваний. Если имеется сахарный диабет, то нужно постоянно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

  Симптомы и лечение мультифокального атеросклероза

Лечение стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностях на второй и последующих стадиях патологии подразделяется на консервативное, малоинвазивное и хирургическое.

Принципы консервативного лечения

К консервативным методам терапии относят прием лекарственных препаратов и физиолечение. Курсы приема специально подобранных в зависимости выявленных изменений медикаментов рассчитаны на 1,5- 2 месяца, повторять их нужно до 4-х раз за год.

Из лекарственных препаратов преимущественно используют:

  • Дезагреганты, то есть средства, препятствующие образованию тромбов. Самый известный дезагрегант – аспирин.Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечение
  • Препараты, улучшающие текучие свойства крови. Это реополиглюкин (вводится внутривенно в стационаре) и пентоксифиллин.
  • Спазмолитики. Действие этих лекарств направлено на уменьшение сужения сосудов, что улучшает ток крови.
  • Антикоагулянты назначают в стадию декомпенсации.

Показано назначение статинов для нормализации содержания холестерина в крови. При атеросклерозе часто используют и ферментные препараты, так как заболевание в большинстве случаев сопровождаются изменениями в работе поджелудочной железы.

Некоторые лекарства необходимо пропить однократно, другие используются периодически, в ряде случаев медикаменты нужно будет принимать пожизненно. Особенности подбора схемы лечения зависят от стадии патологии и сопутствующих недугов.

Малоинвазивные методики лечения

Инновационные методы лечения пациентов с атеросклерозом нижних конечностей – баллонная дилятация, Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечениеангиопластика, стенирование пораженных артерий. Данные малоинвазивные процедуры восстанавливают ток крови без обширной операции.

Проводятся они при помощи специального оборудования, реабилитационный период занимает мало времени и пациент может восстанавливаться дома.

Хирургическое лечение

Не всегда малоинвазивные методики могут применяться. Если закупоренные участки сосудов имеют большую протяженность, то для восстановления циркуляции крови требуется хирургическое вмешательство. Пациенту предлагают один из видов операции:

  • Протезирование измененного участка сосуда синтетическим материалом.
  • Шунтирование – создание искусственного канала, который позволит через окружной путь крови циркулировать так, как это необходимо.
  • Тромбэндартерэктомия – отсечение атеросклеротических бляшек в сосудах.Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечение
Читайте также:  Склеротерапия варикозно расширенных вен: виды процедур, цена, отзывы, противопоказания

В тех случаях, когда диагностируется гангрена и отсутствуют условия для восстановления кровообращения, необходима ампутация конечности. Назначается эта операция с целью сохранения жизни пациента.

Использование народных методов

Рецепты из народной медицины бесполезны при атеросклерозе, если не применять прописанные врачом медикаменты. Но различные отвары трав, специальные ванночки, настойки помогают улучшить состояние сосудов и состав крови, и усиливают общую сопротивляемость организма.

Рекомендуется использовать:Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечение

  • Отвары из каштана конского, хмеля обыкновенного. Эти травы усиливают циркуляцию крови.
  • Крапивные ванны. Их применение улучшает микроциркуляцию и способствует снижению дискомфортных ощущений при атеросклерозе.
  • Снадобье из чеснока. 10 зубчиков чеснока нужно очистить, истолочь и залить стаканом нерафинированного масла растительного. Настаиваться смесь должна сутки, после чего ей можно лечиться. Для лечения чайную ложку чесночного масла смешивают со столовой ложкой свежеотжатого лимонного сока, пьют снадобье три раза в день.

Обязательно нужно придерживаться диеты. Рекомендуется есть больше овощей и фруктов, при атеросклерозе полезен грейпфрут, дыня, калина, орехи, сыр, рыба жирных сортов. Необходимо всегда помнить о том, что употребление масла сливочного, жирного мяса, колбас, паштетов, субпродуктов, сдобы, майонеза сала при атеросклерозе нужно практически полностью исключить.

Соблюдение диеты не только вернет эластичность сосудам, но и положительно скажется на состоянии всего организма. Нужно и больше пить, полезно употребление чистой воды, компотов, зеленого чая или чая с лимоном, отваров некоторых фитопрепаратов.

Атеросклероз нижних конечностей

Атеросклероз нижних конечностей – хроническое заболевание, обусловленное нарушением кровотока в терминальных отделах брюшной аорты и ее основных ветвей в результате отложения в сосудистых стенках модифицированных липидов. Длительное расстройство гемодинамики в магистральных сосудах ног приводит к ишемии и некротизации прилегающих тканей, грозя обернуться такими серьезными осложнениями, как трофические язвы и гангрена.

Склеротические изменения сосудов – одна из самых распространенных проблем пожилого возраста.

У мужчин первые признаки атеросклероза нижних конечностей проявляются с 45–50 лет; у женщин на порядок позже – с 60–70 лет.

Статистика заболеваемости в России производит удручающее впечатление: от атеросклероза ног страдает три четверти мужского населения до 40 лет, а у пациентов старшего возраста заболеваемость достигает 90%.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечение Образование холестериновых бляшек – основная причина развития атеросклероза нижних конечностей

Причины и факторы риска

Основной предпосылкой развития атеросклероза выступают нарушения липидного обмена, в результате которых клетки печени теряют способность к переработке липопротеинов (жиро-белковых комплексов) низкой плотности в липопротеины высокой плотности, которые легко утилизируются организмом.

Низкоплотные жировые комплексы оседают на стенках артерий, образуя бляшки, уменьшающие диаметр сосудов вплоть до полной их закупорки.

Также не последнюю роль в патогенезе атеросклероза играет стеноз – сужение просвета сосудов в силу снижения эластичности мышечных оболочек артерий, что характерно для курильщиков и гипертоников.

Нарушения жирового обмена и недостаточная эластичность сосудистых стенок могут быть проявлением старения или конституциональной предрасположенности, однако в большинстве случаев патологические изменения артерий обусловлены модифицируемыми факторами, на которые пациент в состоянии повлиять.

Достоверно установлена связь заболеваемости с малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, курением, затяжными стрессами и нерациональным питанием.

Вопреки распространенному мнению, низкохолестериновая диета нисколько не препятствует профилактике атеросклероза, а в ряде случаев даже провоцирует его возникновение за счет создания дефицита в рационе «полезного холестерина», т. е. липопротеинов высокой плотности.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечение Главной предпосылкой развития атеросклероза нижних конечностей является нарушение липидного обмена

Некоторые хронические заболевания и эндокринные расстройства способствуют развитию атеросклероза.

Здесь пальма первенства принадлежит сахарному диабету: замечено, что у 75–80% диабетиков атеросклероз нижних конечностей развивается в течение 4–5 лет с момента манифестации заболевания.

Неконтролируемая гипертония, ишемическая болезнь сердца, гипофункция щитовидной железы и хроническая почечная недостаточность также увеличивают риск развития атеросклероза.

Формы

В зависимости от ведущего механизма патогенеза различают две формы атеросклероза:

  • облитерирующий;
  • стенотический.

Наиболее распространен облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК), вызванный отложениями низкоплотных жировых фракций в сосудистых стенках вплоть до полной закупорки и остановки кровообращения. У курильщиков чаще встречается стенотический атеросклероз ног, возникающий на фоне стойкого спазма артерий и снижения эластичности мышечных оболочек сосудов при умеренном количестве липидных отложений.

Трофическая язва стопы или голени – одно из самых распространенных осложнений атеросклероза ног.

Стадии

При прогрессирующем течении атеросклероз нижних конечностей проходит четыре последовательных стадии развития. Текущая стадия заболевания определяется интенсивностью болевых ощущений в ногах, переносимостью физических нагрузок и выраженностью клинических проявлений недостаточного кровоснабжения тканей.

  1. Умеренные проявления кислородного голодания тканей: анемичность кожных покровов. Боль в ступнях и голенях беспокоит пациента только при значительных нагрузках – не ранее чем спустя один километр пути.
  2. Низкая переносимость физических нагрузок. При появлении болезненных ощущений в ногах на дистанции 200–900 метров констатируется стадия атеросклероза нижних конечностей IIA; при ощущении дискомфорта менее чем через 200 метров пути – стадия IIB.
  3. Боль в ногах не утихает в состоянии покоя, что говорит о высокой степени стеноза или облитерации сосудов вплоть до полного закрытия просвета артерии.
  4. На фоне постоянного дефицита кровоснабжения нижних конечностей в тканях, прилегающих к пораженным сосудам, развиваются язвенно-некротические изменения; возможно появление гангрены.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечение Стадии развития атеросклероза

Симптомы атеросклероза нижних конечностей

При облитерирующей форме атеросклероза клиническая картина стойкого нарушения гемодинамики в сосудах нижних конечностей проявляется не сразу. До определенного момента поражение магистральных артерий компенсирует коллатеральное кровообращение.

На ранних этапах заболевания боли в ногах отмечаются не у всех пациентов; первая стадия атеросклероза ног часто протекает бессимптомно, а единственным признаком дефицита кровоснабжения становится перемежающаяся хромота, которая наблюдается при облитерации до 80% просвета артерии.

Нарастание дегенеративно-дистрофических изменений в тканях при прогрессирующем атеросклерозе нижних конечностей характеризуется неспецифическими проявлениями:

  • похолодание и зябкость ног;
  • бледность и синюшность кожных покровов;
  • замедленный рост волос и облысение голеней;
  • частое ощущение «мурашек» в ногах без видимых причин;
  • атрофия мышц и жировой прослойки в области бедер, икр и стоп;
  • перемежающаяся хромота.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечение На ранних стадиях атеросклероза нижних конечностей единственным симптомом чаще всего является перемежающаяся хромота

На III–IV стадии атеросклероза в пораженных тканях возникают застойные явления, из-за чего кожа пальцев и пяток приобретает багровый или фиолетовый оттенок; часто наблюдаются деформации ногтей. Изменение цвета кожных покровов дает основание заподозрить наличие тромба и предупреждает о высоком риске развития трофической язвы и некроза.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечение Проявление атеросклероза нижних конечностей поздней стадии

  • 8 продуктов, помогающих улучшить кровообращение
  • 5 причин регулярно употреблять щелочную воду
  • 5 причин ввести в свой рацион оливковое масло

Диагностика

Предварительный диагноз ставится флебологом на основании данных анамнеза и физикального осмотра, с учетом характера пульса крупных артерий. При выраженном сужении просвета сосудов удары почти не ощущаются, а при прослушивании проблемных участков фиксируются посторонние шумы.

На фоне общей картины затрудненного кровотока в нижних конечностях проводятся функциональные пробы по Бурденко, Мошковичу и Шамову – Ситенко, позволяющие оценить состояние периферического кровообращения.

У мужчин первые признаки атеросклероза нижних конечностей проявляются с 45–50 лет; у женщин на порядок позже – с 60–70 лет.

Для уточнения диагноза назначают дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

  • допплерография сосудов – точно определяет скорость кровотока в крупных артериях ног, содержание кислорода и питательных веществ в прилегающих тканях;
  • биохимический анализ крови – выявляет повышенное содержание триглицеридов и липопротеинов низкой плотности. Важное диагностическое значение имеет расчет индекса атерогенности (отношение жировых фракций высокой плотности к общему холестерину крови);
  • радиоизотопная ангиография – применяется для оценки уровня и качества трофики тканей вокруг пораженных сосудов;
  • рентгенография – назначается при ОСНК с целью уточнения объема и локализации липидных бляшек;
  • спектральное сканирование артерий – наиболее информативная инновационная методика функционального исследования крупных сосудов, сочетающая визуализацию контуров артерий, измерение локального давления и определение ключевых параметров гемодинамики.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечение Для оценки уровня трофики тканей при атеросклерозе нижних конечностей выполняется радиоизотопная ангиография

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Консервативное лечение атеросклероза ног эффективно только на начальных этапах патологического процесса.

Стандартные терапевтические схемы предусматривают курсовой прием спазмолитиков, сосудорасширяющих препаратов и средств для улучшения реологических свойств крови примерно четыре раза в год.

Одновременно проводится лечение сопутствующих заболеваний – нормализация артериального давления у гипертоников, снижение уровня сахара в крови у диабетиков и т. д.

Для восстановления местного кровообращения и трофики тканей дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры:

Читайте также:  Компрессы при подагре - рецепты с димексидом, новокаином, водкой, уксусом

Комплексная терапия атеросклероза нижних конечностей предполагает активное вовлечение пациента в терапевтический процесс. Необходимо отказаться от курения, привести массу тела в соответствие с физиологической  нормой и пересмотреть меню.

Лечебная диета при атеросклерозе нижних конечностей (стол №10с) предписывает ограничить потребление насыщенных животных жиров, транс-жиров и быстрорастворимых углеводов. При склонности к ожирению следует снизить калорийность рациона на 10–15%.

В итоге под запретом оказываются многие привычные продукты:

  • жареные блюда и фаст-фуд;
  • яичные желтки;
  • колбасные изделия и копчености;
  • мясные субпродукты;
  • сладкие газированные напитки;
  • промышленные соусы – майонез, кетчуп и пр.;
  • шоколад и кондитерские изделия;
  • маргарины, спреды и другие источники транс-жиров.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечение Важное значение в лечении атеросклерозе нижних конечностей имеет правильное питание

В рационе обязательно должны присутствовать продукты с липолитическим эффектом, богатые клетчаткой: свежие овощи, фрукты, ягоды и зелень, нерафинированные масла, морская рыба и гидрокарбонатно-сульфатные столовые минеральные воды. Важно потреблять достаточное количество витаминов B1, B3, B6, C, природных антиоксидантов, полиненасыщенных жирных кислот, макро- и микроэлементов, в особенности йода и марганца.

Замечено, что у 75–80% диабетиков атеросклероз нижних конечностей развивается в течение 4–5 лет с момента манифестации заболевания.

Начиная со II стадии заболевания, показано оперативное лечение атеросклероза нижних конечностей:

  • бедренно-подколенное или бедренно-большеберцовое шунтирование – направление кровотока в обход артериальной окклюзии через шунт;
  • удаление пораженной артерии с последующей установкой протеза;
  • стентирование – расширение просвета сосуда путем установки внутреннего каркаса – стента;
  • эндартерэктомия – открытое удаление склеротических бляшек;
  • эндоваскулярное лечение – эндоскопическое удаление липидных бляшек под видеоконтролем.

При большой протяженности артериальных окклюзий и слабом развитии коллатералей рассматривается вопрос о выполнении артериальной реконструкции либо ампутации конечности.

Возможные осложнения и последствия

Трофическая язва стопы или голени – одно из самых распространенных осложнений атеросклероза ног. При повреждении сухожилий, периоста и костной ткани существует высокая вероятность необратимой потери функций конечности, а длительно незаживающие язвы склонны к малигнизации.

При запущенном атеросклерозе возрастает риск появления некротических осложнений и стремительного развития гангрены. В самых тяжелых случаях для спасения жизни пациента может потребоваться ампутация ноги.

Прогноз

Исход атеросклероза нижних конечностей зависит от ряда факторов – выраженности симптомов и динамики процесса, наследственности, возраста и общего состояния здоровья пациента, соблюдения рекомендаций врача и готовности к пересмотру привычного образа жизни.

Шансы на полное излечение существуют только при обнаружении атеросклероза на первой стадии на фоне неотягощенного анамнеза, но отчаиваться не стоит – при адекватном лечении и активном содействии пациента терапевтическому процессу заболевание можно взять под контроль и избежать инвалидизации, предотвратив развитие осложнений и сохранив функции конечности.

Профилактика

Для предотвращения атеросклероза и других сосудистых патологий важно поддерживать физическую активность, отказаться от курения и контролировать массу тела в зрелом и преклонном возрасте.

Пешие прогулки, плавание и легкая гимнастика активизируют обмен веществ и сжигают лишние калории до того, как они превратятся в склеротические бляшки.

При склонности к сахарному диабету и артериальной гипертензии необходимо строго соблюдать график приема лекарств и придерживаться диеты.

Сбалансированное питание увеличивает шансы избежать атеросклероза.

Для нормального протекания реакций липидно-углеводного обмена в повседневном меню пожилого человека должно присутствовать достаточное количество витаминов, минералов, антиоксидантов, полиненасыщенных жирных кислот и растительных волокон.

Для приготовления еды следует отбирать только качественные натуральные продукты, не содержащие гидрогенизированных растительных жиров и промышленных пищевых добавок. Не стоит увлекаться жирной пищей, фаст-фудом и сладостями: эти продукты резко увеличивают калорийность рациона.

Видео с YouTube по теме статьи:

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Диагноз «стенозирующий атеросклероз» все чаще возникает в медицинских карточках. При своевременном обращении к врачу заболевание возможно вылечить или снизить риск возникновения.

Что такое стенозирующий атеросклероз

Если в крови человека избыток холестерина, вещество откладывается на стенках сосудов. Постепенно скопление холестерина создает «бляшку», сосуды сужаются.

В результате просвет артерий в отдельных участках тела понижается, преграждая нормальный кровоток.

К органу, ткани не поступает необходимое количество крови, организм не в силах самостоятельно справиться с затруднением, чтобы продолжить нормально функционировать.

https://www.youtube.com/watch?v=UDj-pICMKM0

Стенозирующий атеросклероз нижних конечностей чаще встречается у пациентов после 50 лет. Диффузные изменения в указанном возрасте начинаются у всех людей. Если человек своевременно обратил внимание на непривычное состояние и проявляющиеся симптомы, болезнь получится предотвратить либо провести лечение без оперативного вмешательства. Оставленный без внимания, атеросклероз начинает развитие.

Причины возникновения стенозирующего атеросклероза

Причин появления стенозирующего атеросклероза нижних конечностей множество. Выделяются повседневные факторы риска возникновения атеросклероза. Сюда относятся:

  1. Вредные привычки, алкоголь и курение. Никотин, содержащийся в сигаретах, вызывает спазм сосудов после интоксикации. Алкоголь повышает уровень холестерина в крови. Соответственно, постоянное употребление спиртных напитков влияет на формирование «холестериновых бляшек». Сужение артерий во время приема алкоголя стремительно развивает болезнь.
  2. Гипертония. При повышенном давлении кровь не способна функционировать по артериям, в результате стенки сосудов утолщаются, постепенно приводя к атеросклерозу.
  3. Неправильное питание. При неправильном питании, преобладании фаст-фуда и жиров, в организм человека попадает ненужное количество холестерина. Возникает заболевание, лечение которого занимает много времени.
  4. Стрессы, перевозбуждение, нервные срывы. К сожалению, если нервная система человека не отдыхает, постоянно находится в активном действии, кровеносные сосуды не успевают справляться с работой.
  5. Травмы и переохлаждения – путь к стенозирующему атеросклерозу и заболеванию артерий.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечениеАртериальный атеросклероз

Классификация заболевания

Врачи различают 4 степени заболевания стенозирующего атеросклероза нижних конечностей.

Первая стадия – проявление боли в ногах после тяжелых физических нагрузок: занятия спортом, быстрый бег, даже перестановка мебели в квартире. При этом атеросклероз в скрытой форме способен прогрессировать годами.

Вторая стадия – необходимость человека останавливать шаг через 200-300 метров из-за болей в нижних конечностях. Кажется, что лечение не имеет необходимости, но подобная усталость — первый признак неправильной работы артерий.

Третья стадия – возможность пройти без боли до 50 метров.

Четвертая стадия – видимая стадия, влечет появление трофических язв, ярко выраженных изменений кожи. Если не провести своевременное лечение атеросклероза нижних конечностей на 4 стадии, начинается гангрена. Наступает четвертая стадия тогда, когда просвет артерий перекрывается не частично, а окончательно, кровь самостоятельно не в силах поступать в конечности.

Симптомы стенозирующего атеросклероза

В зависимости от стадии заболевания, симптомы стенозирующего атеросклероза различаются. На начальной стадии болеющий человек не замечает появление атеросклероза, путая с хромотой, способной возникнуть при физических перегрузках. Полагается внимательнее относиться к здоровью.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечениеСтенозирующий атеросклероз

Первая стадия атеросклероза нижних конечностей беспокоит человека переменными симптомами.

Стопы периодически холодеют, либо возникает чувство жжения, схожего известным «мурашкам» при насиживании ноги.

Предлагается обратить внимание на цвет пальцев стоп, которые становятся то бледно розовыми, то жгуче красными. Атеросклероз возможно вылечить при помощи медикаментов, расширяющих просвет артерий.

На второй стадии симптомы начинают проявляться ярко. Человек замечает, что одна конечность испытывает боль и устает больше второй. Иногда возникает хромота. Начинают страдать ногти стоп, грубеют, становятся ломкими. Проявляется ишемия, заметная при отсутствии пульса в нижних конечностях.

https://www.youtube.com/watch?v=c9KeLbAzN-c

При переходе заболевания на третью стадию человек неспособен пройти длительное расстояние без остановки, хромота возникает все чаще. Кожа становится мраморной, начинают выпадать волосы. Часто возникают болевые ощущения на пальцах ног, даже когда человек отдыхает. Просвет артерий становится все меньше, сигнализирование болезни выражено четко.

При возникновении четвертой стадии человек понимает, что при ходьбе ему бесконечно приходится останавливаться из-за сильной боли. На коже стоп начинают возникать небольшие язвы. Повышается температура тела. Просвет артерий практически отсутствует.

У человека беспричинно возникают головные боли, головокружение и тошнота. Общее состояние здоровья становится вялым и требует медицинского вмешательства.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечение

Лечение стенозирующего атеросклероза

Лечение стенозируюшего атеросклероза во многом зависит от стадии развития заболевания.

Если диагностирована первая стадия, важно не просто принимать медицинские препараты, но изменить образ жизни. В первую очередь человек обязан отказаться от вредных привычек. В ином случае прием препаратов лишь замедлит течение болезни, но не остановит окончательно.

Врач в обязательном порядке назначит специальную диету, при которой болеющий уменьшит количество употребляемого холестерина, внесет продукты, помогающие вывести вещество из организма. Одновременно нельзя садиться на диету для потери веса, питание предполагается полноценным и правильно сбалансированным, иначе лечение не принесет желаемого результата.

Лечение терапевтическим путем

В зависимости от стадии заболевания, врач назначает препараты:

  1. Препараты для улучшения реологических свойств крови. Изначально пациенту прописывают капельницы с применением подобных препаратов. После курса капельниц лечение переходит на прием таблеток.
  2. Дезагреганты – препараты, которые прописывают, чтобы не возникли тромбы.
  3. Спазмолитики — препараты, необходимые, чтобы улучшить и циркуляцию крови в организме, состояние больного в целом.Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечение
  4. Антикоагулянты прописывают в случае третьей стадии заболевания, чтобы не допустить перехода стенозирующего атеросклероза нижних конечностей на четвертую стадию.
    1. В редких случаях врачи прописывают тромболитики. Препараты применяются довольно редко, дествуют в избранных случаях.
Читайте также:  Мазь экзолоцин от грибка ногтей: инструкция по применению, отзывы, где купить, цена, состав, аналоги

Что касается дополнительных терапевтических методов лечения, врач рекомендует насыщать кровь кислородом, не забывать о физиотерапии.

Хирургическое лечение

Если атеросклероз нижних конечностей доходит до стадии нарушения в тканях, врач предлагает провести лечение хирургическим путем. Часто в сосудах нижних конечностей делают небольшой прокол и вставляют металлический стен, расширяя проход артерий.

Если налицо необходимость в полноценной операции, удаляют внутреннюю оболочку сосуда, на котором находится «холестериновая бляшка». Иногда операция происходит при помощи протезирования, называется «арто-бедренное протезирование».

Если заболевание запущено до стадии гангрены, проводят удаление конечностей.

Народные методы лечения

Часто люди прибегают к применению народных средств. Народные методы действительно способны улучшить состояние больного на начальной стадии, но полного излечения не прозойдёт.

Перед выбором нетрадиционного лечения нужно посоветоваться с лечащим врачом, использовать народное средство исключительно как вспомогательный элемент. В ином случае стенозирующий атеросклероз продолжит прогрессирование в скрытой форме.

Профилактика заболевания

Профилактика атеросклероза нижних конечностей должна начинаться в детском возрасте, абсолютно все люди с неправильным образом жизни находятся в зоне риска.

https://www.youtube.com/watch?v=sSIcytfAobM

В обязательном порядке потребуется отказаться от вредных привычек, лучше даже не начинать вносить их в ежедневный рацион. Стоит уделять внимание правильному питанию. Особенно это касается людей с активным темпом жизни, которые не успевают подобрать правильный рацион. Большое употребление холестерина из многих продуктов способно нанести вред здоровью.

При необходимости физической перегрузки не стоит забывать о полноценном отдыхе. Полностью отказываться от физических нагрузок нельзя, их отсутствие атрофирует конечности.

Раз в год необходимо сдавать анализ крови на холестерин. Если показатели в норме, нужно смело продолжать активную деятельность. Если показатели даже незначительно превышают норму, стоит пройти полное медицинское обследование.

Стенозирующий атеросклероз нижних конечностей лучше предотвратить, чем лечить.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — симптомы, лечение

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечение

Многие слышали об атеросклерозе нижних конечностей, его симптомах, лечении. Но мы поговорим более подробно об этом тяжелом заболевании, грозящем ампутацией при отсутствии лечения.

Внутренняя поверхность здоровых кровеносных сосудов и артерий мягкая, эластичная, что позволяет течь крови по ним легко и беспрепятственно. При атеросклерозе внутренняя поверхность сосудов покрывается холестерином и липидами подобно тому, как чайник внутри покрывается накипью. Так происходит на начальных стадиях, проходящих бессимптомно.

Впоследствии отложения распределяются неравномерно по стенкам сосудов, образовывая «островки» желтоватого цвета, обрастающие молодой соединительной тканью.

На них оседают соли кальция, тромбоциты, сгустки фибрина и, когда они достигают определённых размеров, говорят об образовании склеротических бляшек. Сосуды утолщаются, становятся грубыми и ломкими.

Их просвет уменьшается, вследствие чего возрастает давление кровотока.

Атеросклероз обычно поражает артерии и крупные кровеносные сосуды. Возникает атеросклеротический процесс в аорте, в головном мозге, в сосудах сердца, в почечных артериях и, крайне редко, в верхних конечностях. Когда болезнь локализуется в ногах, после диагностических процедур врач ставит диагноз «Атеросклероз сосудов нижних конечностей».

Причины атеросклероза сосудов нижних конечностей и факторы риска

Образованию атеросклероза любой локализации способствуют следующие факторы:

  • мужской пол, возраст больше сорока;
  • курение и алкоголь;
  • гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • высокий уровень триглицеридов (гиперлипидемия) или холестерина (гиперхолестеринемия) в крови;
  • ожирение;
  • гиподинамия, сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
  • диабет;
  • наличие заболеваний сердца хронических или в анамнезе;
  • генетическая предрасположенность.

Особенно сильным фактором, влияющим на возникновение и прогрессирование облитерирующего атеросклероза именно нижних конечностей, является курение.

Механизм отрицательного влияния курения на сосуды ног до сих пор неясен, но выявлено, что тяжесть и скорость развития болезни прямо пропорциональны частоте курения. Таким образом, можно сделать вывод, что атеросклероз сосудов ног возникает ещё и в процессе частых интоксикаций организма и отказ от курения – профилактика атеросклероза.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечение

Признаки и симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей включает следующие признаки и симптомы:

  • внезапный усиленный рост волос на ногах, их утолщение и огрубение;
  • при пальпации под кожей ног чувствуются уплотнённые участки;
  • неравномерная расцветка кожных покровов ног и ступней от бледно-розовой до синюшно-красной;
  • пульс прослушивается слабо или не прослушивается вообще на некоторых участках ног;
  • температура кожных покровов ног неравномерная;
  • изменение чувствительности ног, больной отмечает онемение, покалывание, частые судороги икр, жалуется на хромоту и боль, в целом это носит название «синдром беспокойных ног«;
  • наличие незаживающих ран на ногах, язв;
  • непроизвольное сокращение отдельно взятых мышц;
  • ногти на ногах утолщаются, выглядят нездоровыми, как будто на них грибок;
  • развитие гангрены.

Схожую симптоматику имеют следующие заболевания на начальных стадиях, с которыми запросто можно спутать атеросклероз: артрит, варикозное расширение вен, тромбофлебит, стеноз позвоночного канала, диабетическая невропатия (стопа).

При установке диагноза, специалистами используются различные диагностические методы, подтверждающие диагноз атеросклероза или опровергающие его и выявляющие другое заболевание, схожее с ним по симптоматике.

Диагностика атеросклероза ног

Атеросклерозы лечат узкопрофильные специалисты в зависимости от локализации болезни. Склероз головного мозга лечит невролог, атеросклероз аорты кардиолог, а атеросклероз сосудов нижних конечностей лечит флеболог.

К флебологу на приём обычно попадают по направлению от терапевта или хирурга, к которым обращается больной, предъявляя жалобы на боли в ногах.

Определение диагноза начинается с интервьюирования (опроса) пациента, в ходе которого специалист задаёт вопросы с целью выявить наличие в жизни больного вышеперечисленные факторы риска.

Изучает амбулаторную карту больного: выясняет не было ли у того раньше сердечно-сосудистых заболеваний; то есть собирает анамнез пациента. При подозрении на атеросклероз нижних конечностей назначает два вида диагностических процедур: один инвазивный и несколько неинвазивных.

Неинвазивные способы включают в себя:

  • измерение пульса. Это не главная диагностическая процедура, но повышенный пульс сигнализирует о сужении просвета сосудов;
  • измерение артериального давления. Давление измеряется как обычно в области предплечья, но ещё и в области ноги на стыке голени и ступни. Значительная разница в показаниях тонометра сигнализирует о сужении просвета сосудов ног, если давление выше в области ног, чем на предплечье;
  • дуплексное сканирование является наиболее точной и информативной диагностической процедурой, дающей развёрнутую картину патологии. В результате обнаруживается изменение размеров и толщины артерий, наличие в них засоров и неестественной перетрассировки кровотока из-за склерозных бляшек;
  • магнитно-резонансная ангиография и КТ, ангиография проводятся на разном медицинском оборудовании, но имеют одну цель: оценить проходимость кровотока и подтвердить отсутствие тромбов и опухолевых процессов.

Инвазивный диагностический способ называется «Ангиограмма» и применяется он на поздних стадиях болезни, когда речь идёт об операции.

В поражённую вену или артерию выше места локализации патологии вводится специальный краситель, который при движении с кровотоком, достигая бляшек, изменяет свой цвет.

Увидеть изменение цвета можно под воздействием рентген-лучей. Результат можно распечатать на бумаге и сохранить на цифровых носителях информации для ангиохирурга. Этот специалист, изучив ангиограмму, определит место оперативного вмешательства.

Профилактика или упражнения при атеросклерозе нижних конечностей

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, признаки, диагностика, лечение

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей?

После установления диагноза пациенту даются рекомендации, которые предотвращают развитие болезни и облегчают симптоматику:

  • отказаться от вредных привычек, особенно от курения;
  • бороться с повышенным АД и диабетом (при его наличии). Предпринимать все доступные меры, направленные на устранение их симптомов и особенно первопричин;
  • изменить образ питания: исключить или ограничить продукты с высоким содержанием холестерина (желтки яиц, мясо, жирные молочные продукты, треска);
  • назначается лечебная гимнастика, которую можно выполнять как в специализированных залах лечебного учреждения, так и дома, выучив упражнения. При появлении болей в ногах и хромоты больные часто начинают ограничивать себя в движениях, опасаясь ухудшения. Это в корне неправильное умозаключение. Ограничивая себя в движениях, больной усугубляет тяжесть болезни, способствует её прогрессированию. Рекомендуются также ежедневные пешие прогулки в течение не менее часа.

Медикаментозное лечение атеросклероза ног заключается в назначении лекарств следующих групп:

  • антитромбоцитарные («Аспирин», «Клопидрогеля бисульфат»), предупреждающие образование тромбов и развитие тромбоза;
  • антикоагуляционные («Варфарин», инъекции «Клексан» и «Ловенокс»), предотвращающие образование сгустков;
  • другие группы препаратов, например витаминные комплексы и лекарства, улучшающие кровоснабжение в нижних конечностях («Трентал», «Плетал»).

Вместо заключения

Силами современной медицины атеросклероз сосудов нижних конечностей не излечивается до конца, но в различных медицинских научно-исследовательских институтах ведётся поиск решения этой проблемы.

Получив этот диагноз, не стоит делать из этого драму и концентрировать все свои мысли и всю жизнь на нём: от атеросклероза не умирают. Умирают от его осложнений, наступающих вследствие игнорирования предписаний врача. Уровень развития медицины сегодня позволяет снизить остроту симптоматики до неощущаемой и остановить развитие болезни.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector