Рентген коленного сустава: что показывает снимок, фото, как проводится, цена

Для выявления патологий опорно-двигательного аппарата применяется рентгеноскопия.

Она позволяет обнаружить травмы и заболевания сочленений, а также отследить изменения после оперативного вмешательства и лечения. Это информативный, недорогой и безболезненный метод диагностики состояния костей.

Рентген коленного сустава делают при подозрении на наличие повреждений, новообразований в этой области и развитие опасных болезней.

В современном мире обследование не теряет своей актуальности и широко применяется в ортопедии и травматологии.

Показания для прохождения рентгена определяются врачом, который опирается на жалобы пациента и симптомы болезни.

Основная цель процедуры

Задачей врача-диагноста является обнаружение патологического очага. Также проводится оценка состояния колена, сухожилий, хрящей. Определяются причины возникновения нарушений (последствия травмы или результат развития болезни).

На рентгене коленного сочленения можно увидеть повреждения различного характера:

• воспалительного;
• травматического;
• инфекционного.

Снимок (рентгенограмма) бывает двух видов:

• обзорный, позволяющий рассмотреть крупную костную часть;
• прицельный, на котором изображен небольшой участок сустава.

Полученное описание к снимкам не является точным диагнозом.

Показания к проведению рентгена

Костная структура человека недоступна для прямого обследования. Благодаря рентгеноскопии можно получить всю необходимую информацию о форме, размере, состоянии коленного сустава, степени его износа или стадии развития болезни.

Процедура назначается в следующих случаях:

• при нарушении двигательной активности сочленения и появлении необъяснимой хромоты;
• если есть повреждения различной степени тяжести (переломы, подвывихи, вывихи, разрыв связок);
• когда больно сгибать и разгибать колено, при этом слышен хруст во время ходьбы;
• при подозрении на наличие опухоли (саркомы), кисты, инородного тела в данной области;
• для проверки правильного осуществления полной или частичной иммобилизации сочленения (фиксации с помощью гипса, шины и т. д.).

Противопоказания

Проведение рентгена не рекомендуется:

• беременным (особенно в первом триместре);
• кормящим женщинам;
• детям до 16 лет;
• психически больным людям (в период обострения заболевания);
• людям с обширными ожогами коленного сустава;
• пациентам в тяжелом состоянии (с кровотечением, потерей сознания)

Основные противопоказания к данной диагностике связаны с наличием ионизирующего эффекта. В экстренных случаях врачи пренебрегают ими. Как правило, такое происходит при подозрении на переломы костей. Рентген здорового колена в профилактических целях не проводится. Специалисты рекомендуют ограничить количество процедур и не делать их без надобности.

Диагностика с применением контрастного вещества не подходит людям, имеющим:

• тяжелые заболевания внутренних органов (почек, печени);
• эндокринные нарушения (болезнь щитовидной железы);
• аллергические реакции на компоненты вводимого препарата.

Обследование не целесообразно делать человеку, который страдает от ожирения, так как общая картина состояния сочленения искажена. В таких случаях рентгеновские снимки получаются размытыми и малоинформативными.

Как делают рентгенографию

Исследование коленного сустава осуществляют по назначению врача. Это абсолютно безболезненный процесс, не предоставляющий больному физический дискомфорт.

Процедура не занимает много времени — от 10 до 15 мин. Заключение по снимкам можно получить в день обследования или на следующие сутки.

Суть метода

Сразу же после открытия рентгена он был взят на вооружение медиками всего цивилизованного мира. Во многих случаях без него не обойтись.

Специальный аппарат проецирует изображение коленного сустава на пленку или сразу на монитор компьютера. Твердые ткани в организме человека тормозят лучи и рассеивают их, не оказывая большого сопротивления.

Вот почему кости хорошо визуализируются во время обследования.

Следует отметить, что рентген однородного по плотности объекта по сути ничего не показывает. Врачи анализируют полученные снимки и дают оценку состояния костной структуры колена. Исходя из собранного материала, специалисты могут вовремя обнаружить болезнь на начальном этапе развития и выявить травмы различного характера.

Ход процедуры

Рентгенография сочленения не требует особой подготовки. Ее можно пройти в любое время, вне зависимости от приема пищи. Перед обследованием пациент должен освободить от одежды изучаемую область и снять с себя все металлические предметы. Затем лаборант закрывает больному нижнюю часть брюшной полости специальным защитным фартуком.

Во время процедуры двигаться нельзя. Как правило, первый снимок делается в положении лежа на спине. Потом пациент переворачивается набок, сгибая нижнюю конечность под определенным углом. Таким образом, получается второе изображение.

Если на пленке видны помехи, исследование проводят заново.

Преимущества

К основным положительным моментам рентгеноскопии относятся:

• низкая стоимость обследования;
• возможность выявления многих патологий;
• отсутствие боли и дискомфорта у пациента во время прохождения рентгена.

Особенности осуществления рентгена у детей

Врачи не рекомендуют делать рентгенографию в детском возрасте, особенно грудничкам. Но когда угроза здоровью превышает опасность облучения, то ребенку, конечно же, необходимо пройти такую диагностику. При этом во время процедуры соблюдаются повышенные меры предосторожности.

Тело малыша накрывается полностью свинцовым фартуком, только коленка остается открытой. Кабинеты оснащены специальными фиксаторами, потому что малыши не могут соблюдать основное правило неподвижности. Взрослый же, в отличие от ребенка, не нуждается в полной защите и фиксации.

Благодаря данному виду обследования костных структур, обнаруживаются аномалии развития нижних конечностей у детей, например, отставание в росте.

Виды проекций

Для получения качественного и информативного снимка колена необходимо правильно выбрать проекцию. Во время обследования используются как минимум две, так как одной недостаточно для оценки состояния костной системы. Всего же существуют четыре типа изображения:

• прямые делаются при подозрении на переломы, травмы медиального мениска;
• боковые показывают растяжение или разрыв связок, а также применяются для анализа сочленения и его синовиальных сумок;
• тангенциальные актуальны при наличии хронических заболеваний суставов (гонартроза, остеохондроза, артрита);
• чрезмыщелковые применяются, если у пациента остеоартроз или асептический некроз.

Последние два вида менее востребованы.

Лечащий врач, сопоставляя несколько снимков, может поставить предварительный диагноз.

Стоимость рентгена

Цена на такое обследование зависит от медицинского учреждения (государственного или частного) и современности оборудования. Конечно же, в поликлиниках обычная рентгенограмма стоит недорого. Ее стоимость колеблется в пределах 800 рублей РФ. В некоторых больницах процедура совершенно бесплатна, например, при поступлении в травматологию.

В коммерческих диагностических центрах обследование коленного сустава обойдется примерно в 1500 рублей РФ.

Вред процедуры

Рентгенологическое излучение может быть опасно. Облучение ионами способно повредить ткани и органы. Но такое произойдет только в том случае, если доза радиации очень высока. Современные аппараты направляют минимальное количество лучей на исследуемую область, поэтому нагрузка на организм достаточно мала.

Доза облучения во время одного обследования составляет 0.001 МЗв. За целый год она не должна превышать 5 МЗв. Вот почему если возникает необходимость в частых процедурах, например, после операции на колене, нужно правильно рассчитать лучевую нагрузку на месяц.

Тем не менее проводить диагностику без надобности не рекомендуется. Незначительное негативное воздействие все же существует. Поэтому рентген противопоказан определенной категории людей.

Хранение снимков

Хранить снимки лучше всего в бумажном пакете. Необходимо исключить деформирование полученного изображения. Складывать пленку нельзя, так как в будущем она еще пригодится. Допустимо только ее скручивание в трубочку.

Не должно быть царапин, загрязнений или других повреждений на снимке, потому что они воспринимаются как патологические отклонения в коленном суставе и усложняют диагностику заболевания.

Полученная информация

Благодаря такой диагностике можно получить следующую информацию:

• О деформирующем остеоартрозе (ДОА). На снимках хорошо видны признаки данной болезни. В таких случаях суставная щель уже подвержена процессу склерозирования, появляются остеофиты.
• О переломах, смещениях, вывихах. Поврежденные кости отчетливо видны на рентгеновской пленке. Таким образом можно легко обнаружить локализацию травмы (в задней или передней части сочленения) и оценить ее масштабы.
• О наличии новообразований и врожденных аномалий. К примеру, несимметричное расположение суставов.
• О воспалительных процессах в колене. Показателем такого негативного явления служит маленькое расстояние между костями.

Обследование помогает обнаружить, подтвердить или опровергнуть развитие аномальных процессов в костных структурах сочленений.

Как выглядит сустав в норме

Специалисты не находят отклонения от нормы, когда проводят рентген здорового коленного сочленения в нескольких проекциях. На таких снимках отчетливо можно увидеть:

• ровную поверхность костей;
• отсутствие трещин, осколков, наростов;
• нормальные, симметричные размеры суставной щели на левой и правой ноге;
• равномерную плотность костных структур.

Особенность некоторых заболеваний заключается в том, что у них отсутствуют первые проявления на ранних фазах развития. На снимках их просто не видно. В таких случаях это еще не означает, что колено полностью здорово.

В медицинской практике было немало случаев, когда на рентгене не обнаружили патологию костных структур. Поэтому, если симптоматика недуга сохраняется, лучше провести более информативное обследование (МРТ, КТ, УЗИ).

Основные болезни, обнаруженные на рентгенограмме

На рентгеновских снимках отображаются следующие патологические процессы:

• При переломах хорошо визуализируется травмированная костная ткань различной конфигурации, плотности и выраженности. Однако трещины в суставе обнаруживаются только через несколько дней после повреждения колена.
• При артрите, тендините, виллонодулярном синовите расширяется суставная щель со всех сторон: слева, справа и сбоку. Такое происходит из-за воспалительного выпота (скопления специфической жидкости из кровеносных сосудов) в полость сочленения.
• При вывихе наблюдается смещение костей, у которых поверхность по форме не соответствует друг другу. Таким повреждениям чаще всего подвергается чашечка наколенника.
• При растяжении или разрыве связок увеличивается расстояние между костными поверхностями бедра и голени.
• Во время дегенеративно-дистрофических процессов длительного характера в коленном суставе происходит разрастание тканей, возникает нестабильность, формируются остеофиты.
• Рост опухоли неопределенной этологии. Как правило, новообразование не имеет четкой формы и выходит за границы костных структур. Когда врач описывает снимок, он обязательно указывает на ее тип: первичный или метастатический.

Редкие патологии коленного сустава

Во время обследования можно обнаружить нечасто встречающиеся заболевания, такие как:

• Костно-тканевые кисты, которые визуализируются на снимках в виде округлых просветлений.
• Остеомиелит — определяется наличием остеопорозных участков и выявлением секвестров (областей отмерших тканей).
• Болезнь Кенига — происходит некроз одной из костей колена и формируется суставная «мышь».
• Заболевание Осгуда-Шляттера характеризуется неровной поверхностью, размытым очертанием и патологической бугристостью большой берцовой кости.
• Врожденные деформации нижних конечностей и коленей.

Артроз, выявленный на рентгене

На рентгене колена видна только суставная полость: субхондральная кость и твердая губчатая ткань. Хрящ, синовиальная жидкость и капсула сочленения не визуализируются на снимках. Вот почему между большими костными структурами на изображениях ничего нет, только пустое пространство.

Таким образом, диагностика артроза на первых этапах развития с помощью рентгенограммы невозможна. Болезнь наблюдается, только когда уже начались патологические процессы в суставе:

• разрастаются кости по краям;
• формируются остеофиты (специфический нарост);
• сужается суставная щель;
• появляется субхондральный склероз.

Если начинают болеть колени, тяжело стоять на ногах долгое время, при этом рентгеновский снимок нормальный, тогда врачи обязательно назначают прохождение дополнительного исследования. Применение вспомогательных методов диагностики суставов позволяет вовремя обнаружить опасное симптоматическое заболевание.

Артроз — хроническая болезнь, которая тяжело поддается лечению. В запущенных случаях проводят эндопротезирование сустава.

Современные виды рентгенографии

Помимо обычного рентгена, разработаны и более современные разновидности метода:

• Контрастный — предусматривает введение специального вещества в коленный сустав. Это позволяет специалистам отчетливо увидеть на снимках связки и хрящи. С помощью контрастного средства можно обнаружить опухоль, нарушения оболочки сочленения, оценить старые повреждения.
• Цифровой — усовершенствованный вариант стандартного рентгена. Все манипуляции проводятся на новых аппаратах. Изображение передается не на пленку, а на монитор компьютера. Таким образом, можно сразу увидеть колено, сделать описание и дать предварительную характеристику состояния костных структур.

Сравнение рентгена с МРТ и УЗИ

Что невозможно обнаружить на рентгеновском снимке, можно найти при ультразвуковом исследовании (УЗИ) сустава. С его помощью оцениваются:

• контуры сочленения;
• внешний вид костей (однородный, утолщенный, равномерный);
• состояние и количество синовиальной жидкости;
• хрящевая ткань и суставная щель.

Помимо УЗИ, врач может направить больного на магнитно-резонансную томографию (МРТ). Этот самый высокоинформативный диагностический метод не сравнится даже с компьютерной томограммой колена. Считается безопасным и точным способом обследования костных структур.

Единственным минусом МРТ является ее высокая стоимость, которая превышает в несколько раз цену на рентген.

Терапия Бубновского

Положительные отзывы имеет методика лечения коленного сустава доктора медицинских наук Бубновского. По его мнению, в домашних условиях можно проводить комплекс упражнений для устранения болевых ощущений и восстановления двигательных функций сочленения.

Большинство движений выполняются в горизонтальном положении. Длительность тренировок следует увеличивать поэтапно. Народный любимец рекомендует своим пациентам делать такое упражнение каждый день:

1. Лежа на спине, необходимо раздвинуть ноги до ширины плеч и по очереди плавно сгибать колени.
2. При этом пятка не должна отрываться от пола, а скользить по нему.
3. Нужно обязательно дотянуть ее к ягодицам.
4. Задержать согнутый сустав в таком положении несколько секунд, затем медленно расправить ногу. Повторять 10-20 раз.

Больные делают гимнастику только при условии полного отсутствия противопоказаний к физическим нагрузкам.

Рентген коленного сочленения является популярным и доступным методом диагностики. Он имеет положительные и отрицательные стороны.

Широко применяется для обнаружения повреждений суставов и различных патологических процессов в костной системе. При первых же признаках заболеваний колена следует обратиться к специалисту и пройти обследование.

Вовремя обнаруженный недуг лечится намного легче, чем в запущенных случаях.

Что показывает рентген коленного сустава в двух проекциях, фото снимков при артрозе

Рентгенография – один из самых первых методов диагностики патологических изменений, происходящих в разных структурах человеческого организма. Он основан на применении рентгеновских лучей, проецирующих на пленку строение внутренних органов.

Исследование позволяет выявить заболевания инфекционной и неинфекционной природы, протекающие в мочеполовой, пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и опорно-двигательной системах. В частности, снимок коленного сустава важен для своевременного выявления целого ряда патологий, имеющих тяжелые последствия.

Что такое рентгенография

Рентген-аппарат нового поколения выводит изображение на компьютерный монитор

Метод рентгенографии признан одним из наиболее безопасных. Радиационное излучение, используемое во время исследования, не накапливается в костях и тканях.

Рентгенологи выделяют два типа снимков:

1. Обзорные – отражают состояние крупной части тела. При исследовании состояния коленного сустава обзорные снимки помогают установить, не распространился ли патологический процесс на всю кость.
2. Прицельные – предоставляют информацию о состоянии конкретного участка сустава или сочленения в целом.

Рентген коленного сустава показывает состояние кости, а также мягких тканей и мышц. Аппаратура нового поколения отражает состояние сухожилий. Хрящ из-за его структуры не отражается на рентгенографическом снимке. Его толщину можно определить по расстоянию между образующими сустав костями.

Выполняется рентген коленного сустава в двух проекциях – прямая и боковая. Обязательное использование обеих проекций объясняется сложностью строения.

Анатомически с передней стороны колено прикрыто надколенником или коленной чашечкой. Информация, которая получается со снимка в прямой проекции, позволяет выявлять предполагаемые патологии, объясняющие состояние пациента.

Боковая проекция дает сведения о верности или ошибочности постановки диагноза.

Дополнительно, если специалист подозревает нарушение работы пателло-феморального сочленения, делаются аксиальные снимки. Такой вид исследования подразумевает сгибание конечности в колене с максимальной возможностью.

В особенно сложных случаях назначаются дополнительные снимки под углами 15, 45 и 150°. Они показывают степень ограниченности правильного функционирования всех элементов сустава.

Виды рентгена коленных суставов

Суставы здорового человека на рентгеновском снимке

Анатомически строение коленного сустава достаточно сложное. Традиционная рентгенография не дает полной, информативной картины. Ее часто дополняют двумя новыми методами:

• контрастный рентген;
• цифровой рентген.

Контрастная рентгенография – диагностика, которая заключается во введении в полость сустава контрастного вещества. Это позволяет специалисту видеть на снимке те участки сочленения, которые не просматриваются на традиционной рентгенографии – хрящи, связки. Получаемые данные помогают определить состояние всех элементов колена.

К контрастной рентгенографии прибегают в случаях, когда у врача есть основания подозревать у пациента развитие опухоли в области коленного сочленения или присутствие в нем инородного тела. Также этот метод помогает установить следы повреждений, которые появились некоторое время назад.

При использовании цифровой рентгенографии коленного сустава сведения можно передавать через интернет врачам другой специализации для получения расширенной консультации.

Показания к проведению процедуры

Острые наросты на костях суставов и деформирование щелевого пространства

Рентген коленного сочленения назначается, если врач обнаруживает у пациента клинические проявления таких патологических состояний:

• перелом – на снимке отражаются даже небольшие по размеру трещины, сколы, истирания и сдавливания;
• вывих – просматривается точное расположение костей;
• разрыв связочного аппарата – о развитии этого состояния говорит увеличение расстояния между костями сочленения;
• повреждение сухожилий – отражается в виде небольшого по объему смещения;
• киста – на мониторе или снимке образование имеет круглую форму, когда как рентген здорового колена не содержит неприродных образований;
• артроз;
• остеопороз – изображение костей приобретает более яркую окраску, четкие очертания.

Если в организме человека протекает инфекционный и воспалительный процесс, метод рентгенографии малоинформативен. Например, для диагностирования бурсита, тендовагинита, воспаления синовиальной жидкости, артрита практичнее применять УЗИ.

Как проводится рентгенография

Рентгенография коленного сустава не требует от пациента специфической подготовки. Для прохождения процедуры следует явиться с направлением от лечащего врача в рентгенкабинет.

Ход процедуры:

• нижняя конечность оголяется таким образом, чтобы открыть доступ к коленному суставу, сам пациент располагается на столе в положении лежа на спине. Делается первый снимок;
• пациент переворачивается набок, слегка сгибает конечность под требуемым для исследования углом. Делается второй снимок.

Недостатки и преимущества процедуры

Рентгенография — безопасная процедура

Рентгенография, проводимая на коленных суставах, обладает положительными характеристиками:

• Доступная стоимость. В России средняя цена на стандартный рентген колена колеблется от 500 до 1000 рублей. Конечная цифра определяется используемым оборудованием и уровнем клиники.
• Возможность обнаружить разнообразные патологические процессы на начальной стадии развития.
• Отсутствие предварительной подготовки.

У процедуры есть и определенный недостаток – малая информативность, если сравнивать с результатами магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Существует убеждение, что рентгенография крайне опасна, так как облучение ионами, может стать причиной целого ряда тяжелых заболеваний. Аргумент соответствует действительности только в том случае, если доза облучения крайне высокая. Для диагностирования патологий коленного сустава такого объема ионов не требуется.

Несмотря на то, что рентгенография – безопасный метод исследования, существует перечень состояний, при которых его использование строго запрещено:

• беременность и период кормления грудью;
• установленный эндопротез;
• избыточная масса тела;
• психические расстройства.

Не рекомендуется планировать зачатие на протяжении четырех недель после того, как женщина сделала рентген. Для мужчин это правило действует в течение 3 месяцев.

Что отражает рентгенографический снимок

Снимок коленного сустава без патологических процессов, сделанный в прямой проекции, покажет концы костей, образующих сустав, без трещин или сколов. Плотность тканей костей должна быть по всей длине одинаковой.

При исследовании здорового сочленения на снимке четко отслеживается суставная щель, имеющая одинаковую ширину на обоих конечностях, отсутствие наростов.

Сужение суставной щели говорит о развитии остеоартроза деформирующего типа. Кроме того, на снимке заметны следы деформации сочленения, различаются остеофиты, склерозирование хрящевой ткани.

Наличие трещин, сколов и иных нарушений целостности костей сочленения – свидетельство перелома.

Обнаружение на снимке асимметричного строения нижних конечностей – признак  врожденной патологии.

Рентген коленного сустава показывает наличие онкологического процесса. В пользу этого свидетельствует образование, выходящее непосредственно из кости.

Рентген коленного сустава — особенности метода и что показывает

Точная диагностика и выявление причины боли в колене невозможны только на основании симптомов и визуального осмотра врачом. Рентген коленного сустава позволяет установить конкретное заболевание, его стадию, изменения, произошедшие в сочленении и окружающих тканях. Рентгенография используется большинством хирургов для первичной установки диагноза и в ходе контроля лечения.

Особенности рентгеновского исследования

Особенностью рентгеновских лучей является свойство проникать через ткани и органы человека, оставляя отпечаток на пленке. В медицине рентгенография как метод обследования применяется уже более столетия. На снимке специалист может в деталях рассмотреть структуру тканей и увидеть произошедшие в них изменения.

О плотности ткани говорит цвет отпечатка на снимке; чем она более плотная, тем светлее будет изображение этого участка, так как через такую структуру лучам проникать сложнее. Мышцы и сухожилия менее различимы, чем кости. Хрящи на снимке не просматриваются, о толщине хрящевой прослойки можно судить по размеру суставной щели.

Существует мнение о вреде рентгенографии для организма человека, но современные аппараты представляют в этом смысле минимум опасности. Доза облучения во время процедуры минимальна. Примерно столько же человек получает при естественном радиоактивном облучении за 2−3 суток. Тем не менее проводить такую процедуру часто все же нежелательно.

Особенности обследования:

• органы малого таза пациента должны быть закрыты специальной накидкой со свинцовыми пластинами;
• при наличии лишнего веса невозможно достичь высокой четкости снимка;
• аппарат должен находиться на определенном расстоянии от объекта, это дает более четкое изображение с уточнением самых мелких деталей;
• ребенка во время обследования нужно держать или фиксировать специальными приспособлениями, чтобы он оставался неподвижным, иначе изображение будет смазанным.

Иногда врач вынужден назначать рентген колена часто, чтобы контролировать и при необходимости корректировать ход лечения. В таком случае больному рекомендуется увеличить потребление жидкости, чтобы снизить риск негативных последствий. Это может быть питьевая вода, зеленый чай, фруктовые и овощные соки, молоко.

Показания к назначению

Рентген коленного сустава показывает структуру костей и наличие в них деформаций. Это самый распространенный метод диагностики, который врач использует в первую очередь. Если нужно дополнительно посмотреть состояние мягких тканей, лучше провести МРТ — дорогостоящую, но более информативную процедуру.

Направление на рентген врач дает при наличии четких клинических показаний, когда больной перенес травму колена, испытывает боль, видна отечность и покраснение в области сустава, сочленение утратило свою подвижность или деформировано. Прямыми показаниями к назначению рентгенографии являются:

• переломы костей в области коленного сустава;
• повреждения надколенника или мениска;
• вывих или подвывих;
• растяжение связок;
• трещины в костной ткани;
• наличие остеофитов;
• артрит или артроз;

Требуют обследования также врожденные аномалии сустава и выявленный остеопороз. После точной постановки диагноза назначается соответствующее лечение.

Что позволяет увидеть

Что позволяет увидеть

Чтобы данные не искажались, процедуру требуется проводить с соблюдением правил. Необходимо точно выполнить методику рентгенографии, уложить конечность в правильном положении. Но даже при соблюдении всех требований расшифровку снимка может грамотно провести только специалист.

Метод позволяет врачу оценить состояние самого сустава, мышц, связок. С помощью рентгена можно определить наличие воспаления в сочленении, скопление жидкости в суставной сумке. Также на снимке можно заметить деформацию, разрастание костной ткани или ее разрушение. Медик сразу увидит отклонения, так как знает, как должен выглядеть здоровый сустав.

С помощью процедуры можно рассмотреть на снимке следующее:

• трещины в кости, на пленке они выглядят как темные полосы;
• легко различимы и различные вдавления, выросты (остеофиты);
• при повреждении сухожилий и связок травма проявит себя увеличением размера внутрисуставной щели;
• увеличивается просвет в суставе и при артрите, одновременно заметно истончение костных пластин;
• артроз характеризуется деформацией и разрастанием краев костей, уменьшением хрящевой прослойки;
• различные опухоли, кисты и прочие образования при комплексном обследовании;
• врожденные аномалии развития сустава, присутствие инородных тел.

Информативна процедура и при определении структуры костей. Например, при остеопорозе костная ткань разрежается и выглядит более светлой, с четко очерченными границами.

Этапы проведения

Этапы проведения

Специальной подготовки и длительного времени для проведения процедура не требует. Предварительно колено следует освободить от одежды, чтобы результат обследования был более точным.

Если сустав находится в гипсе или на нем повязка, их не снимают. Поза пациента зависит от патологии, чаще всего рентген делают лежа. Иногда врач просит согнуть ногу в колене.

Некоторые случаи требуют сравнения больного сустава со здоровым, поэтому делаются снимки обеих ног.

Таз закрывается специальным фартуком со свинцовыми вставками, чтобы защитить репродуктивные органы от воздействия рентгеновских лучей. Во время работы аппарата пациент должен задержать дыхание и сохранять неподвижность.

Особого подхода требуют дети, которых приходится держать или фиксировать в неподвижном положении.

Взрослых пациентов с болевым синдромом врач просит заранее принять обезболивающий препарат, если требуется согнуть ногу в колене.

Рентген коленного сустава в двух проекциях — прямой и боковой, дает более полную и объективную картину. В этом случае врач может оценить состояние суставного сочленения со всех сторон. Сначала снимок попадает в руки к рентгенологу, который его расшифровывает и дает письменное заключение результатов обследования. После этого лечащим врачом ставится диагноз.

Различные методики

Различные методики

То, в какой проекции должен делаться снимок, зависит от заболевания. Доктор дает направление на снимок той стороны колена, где имеются видимые изменения. Если имеется подозрение на перелом колена, делают рентгенограмму прямой проекции в горизонтальном положении. Чтобы оценить размер суставной щели, больному проводят исследование стоя.

В стоячем положении получают отпечаток мыщелка при подозрении на порванные связки, гонартроз и деструкцию кости. Прямая проекция позволяет оценить состояние поверхности сустава и надколенника. Снимок сбоку показывает присутствие жидкости в полости суставной сумки и ее общее состояние. При диагностике разрыва связок пациент должен во время рентгенографии перенести массу тела на больную ногу.

Чтобы определить, как соотносится надколенник с большеберцовой костью, ногу следует согнуть в колене.

В некоторых случаях нога в момент получения снимка должна быть сначала согнута, а затем разогнута. Врач может попросить сгибать сустав под разным углом, чтобы более точно оценить патологию.

Цифровая рентгенография

Сегодня на замену рентгеновским аппаратам старого типа приходит цифровое оборудование. С его помощью можно получить более четкий снимок, но при этом доза облучения будет ниже.

Изображение с аппарата сразу передается на компьютер, и врач прямо на мониторе изучает особенности состояния сустава и ставит диагноз. Вся процедура занимает не более 5 минут.

Этот метод особенно востребован в травматологии.

Артрография (рентген с контрастированием)

Артрография (рентген с контрастированием)

Для того чтобы были хорошо видны не только костные ткани, но также состояние хрящей и связок, применяется метод контрастной рентгенографии. Для осуществления этого метода полость сустава заполняют воздухом и специальной жидкостью, увеличивая исследуемую область в размерах. Эта методика позволяет сделать связки и хрящевую ткань более заметными.

Артрография часто применяется для выявления опухоли, разрыва оболочки сустава или повреждения мениска. Этот метод позволяет увидеть на изображении присутствие инородного тела, последствия старой травмы.

К недостаткам артрографии относится риск некоторых осложнений. У некоторых пациентов может произойти аллергическая реакция на введенную контрастную жидкость. Есть вероятность того, что в колене появится хруст при движении. Чтобы предотвратить это явление, рекомендуется пользоваться эластичным бинтом в течение нескольких суток после процедуры.

Где можно сделать

Где можно сделать

Несмотря на появление новейших методик обследования, рентген остается наиболее распространенным диагностическим методом патологий сочленения костей. Если колено стало беспокоить, но человек не знает, где можно сделать рентген коленного сустава, следует обратиться в поликлинику по месту жительства к терапевту или хирургу. Врач выпишет направление на проведение исследования.

Сегодня сделать рентгенографию можно в любом медицинском центре, где имеется специальное оборудование. Если проходить процедуру в поликлинике по месту жительства, она обойдется бесплатно.

В частных клиниках стоимость колеблется от полутора до двух тысяч рублей в зависимости от сложности методики и используемого аппарата.

В Москве это многопрофильный центр СМ-Клиника, Медквадрат, Здоровье человека, Добромед, Медскан, Бест клиник и другие учреждения.

Рентген коленного сустава: что показывает диагностика

Рентген колена является незаменимой процедурой при повреждении коленного сустава. Назначается диагностика и при дегенеративно-дистрофических процессах, протекающих в сочленении. Коленный сустав один из крупных, поэтому часто травмируется и страдает от различных заболеваний. При помощи рентгена можно установить диагноз и контролировать лечение заболевания.

Что покажет исследование

Снимок коленного сустава в двух проекциях

Обследование такой области захватывает не только само сочленение, но и соседние элементы. На снимке доктор видит бедренную и большеберцовую кости, образующие сустав.

В зону снимка попадает малоберцовая кость и надколенник.

Поскольку повреждения коленного сустава серьёзные и при погрешностях диагностики могут привести даже к инвалидности, то врачи предпочитают делать рентген нижней конечности в двух проекциях.

При рассмотрении рентгеновского снимка врачи могут обнаружить следующие патологии:

• нарушение целостности кости — к таким повреждениям относятся трещины костной ткани, вдавления и переломы. Если есть перелом костей, входящих в коленный сустав или перелом проходит сквозь него, то на рентгене коленного сустава в двух проекциях это будет отчётливо видно. Гораздо сложнее увидеть небольшие трещины, которые случились недавно, поэтому врачи делают снимки через небольшое количество времени;
• вывих — повреждение характеризуется смещением элементов друг относительно друга;
• разрыв или растяжение связочного аппарата — травмы подобного рода случаются часто, на рентгеновском снимке при дефектах связок будет заметно увеличена межкостная щель;
• повреждение надколенника — в большинстве случаев травма связана с травмами связок, удерживающих надколенник, из-за чего он смещается в одну из сторон;

Артроз коленного сустава

• артроз колена — заболевание характеризуется истончением хрящевой ткани, а по краям можно заметить патологическое разрастание костной ткани (остеофиты), при тяжёлой стадии на рентгене диагностируется анкилоз;
• артрит — рентген не является основным методом диагностики, но он иллюстрирует заболевание расширение щели, что происходит из-за появления выпота при артрите;
• опухолевые образования — на рентгеновском снимке можно увидеть как первичные, так и метастатические опухоли. Частой находкой врачей становится синовиома, остеосаркома;
• кистозное образование — на рентгене визуализируется как светлое пятно округлой формы, рядом с кистой часто встречаются остеофиты — костные разрастания в результате артроза;
• остеопороз — заметить на рентгене трудно и удаётся это врачам с большим практическим опытом. При потере кальция костная ткань изменяет свою плотность, а поэтому выглядит светлой;
• остеомиелит — патология на рентгене определяется участками разрушения костной ткани, признаками остеопороза и секвестрации, вокруг отдельных участков на кости могут визуализироваться наслоения;
• присутствие инородных тел — таковыми могут быть отломки кости или другие элементы, чётко визуализируемые на снимке;
• остеохондропатии — к ним относятся патологии суставных элементов, например, болезнь Кёнига, Болезнь Осгуда-Шлаттера.

Показания к проведению

Эндопротезирование колена

Рентгеновское исследование требуется проходить пациентам, которые перенесли травму в этом сочленении.

Колено является крупным сочленением, которое активно участвует в двигательной активности, переносит основную массу тела и правильно распределяет её на голеностоп.

Если с человеком случается какая-либо неприятность — падение с высоты, ДТП, подскальзывание на льду, то велика вероятность того, что колено может получить существенную травму.

Помимо травматических повреждений, рентген назначают при следующих симптомах:

• припухлость колена, покраснение и местная гипертермия;
• жалобы на боли;
• проблемы с движениями;
• деформация суставных элементов;
• подозрение на смещение.

Рентгеновское исследование колена будет информативным, если врачи подозревают патологическое новообразование, остеопороз, наличие остеофитов, инородных тел.

Проекции

В зависимости от поставленной цели, что именно хочет увидеть доктор, выбираются проекции для проведения рентгеновской диагностики:

• при прямой проекции снимка врач отчётливо увидит перелом кости;
• тангенциальная проекция хорошо визуализирует хронические патологии;
• чтобы оценить состояние синовиальных сумок, проводится рентгеновское исследование в боковой проекции;
• чрезмыщелковую проекцию выбирают в том случае, если есть подозрение на разрыв связок, остеоартроз, некроз суставных элементов.

С проекционным снимком врачу работать намного проще, ведь показывается конкретная область в нужном положении, где доктор предполагал патологию.

Порядок проведения процедуры

Рентгенография выполняется чрезвычайно просто — нет необходимости отдельно готовиться к прохождению рентгена. Достаточно прийти в клинику в назначенное время, освободить ногу от одежды и других предметов, которые могут повлиять на результаты снимка. Сама процедура длится 1-2 минуты, после чего пациент одевается и может быть свободным.

Снимок выдаётся больному на руки либо передаётся лечащему врачу. Результаты готовы на второй день.

Снимок здорового коленного сустава покажет суставные элементы правильной формы, расположенные без патологий друг относительно друга. Если есть отклонения, то доктор будет внимательно изучать повреждение, о чём он потом даст соответствующее заключение.

Здоровый сустав

Современные клиники всё больше оснащаются цифровыми рентгеновскими установками. Патологии, что показывает рентген коленного сустава цифровым способом, не отличаются от обычного снимочного результата. Но из-за того, что снимки выводятся на экран монитора, отдельные участки можно приближать или удалять, что говорит о лучших диагностических возможностях цифровых аппаратов.

Преимущества

Преимущества рентгена неоспоримы. Эта методика помогает в кратчайшие сроки определить наличие повреждения или заболевания. Проведение рентгеновской диагностики помогает врачам дифференцировать диагноз, если имелись схожие признаки.

Врачи имеют возможность контролировать этапы лечения, например, установку специальных конструкций, сращение переломов, правильное положение сустава после вывиха. Рентгеновская диагностика даёт возможность определить повреждения мениска, что определить другими способами бывает трудно.

Если делать рентгеновское исследование через некоторое время после получения травмы, диагностика поможет установить отдалённые последствия перенесённого повреждения. Например, у некоторых пациентов появляется болезнь Раубера, когда в суставе образуются шипы.

Возможные риски при исследовании

Рентгеновское облучение долгое время считалось опасной процедурой, поэтому к нему старались прибегать крайне редко. На сегодняшний день риск после облучения минимален, поскольку на практике применяются аппараты с малодозовым облучением, которые дают не худшую картинку, нежели высокодозовые установки.

При проведении исследования необходимо понимать, что человек получает мизерные дозы облучения, они безопасны и даже близко не приближаются к годовым нормам лучевой нагрузки. Поэтому снимок колена делают при необходимости несколько раз в год.

Не стоит переживать, что рентген проводится и в прямой проекции, и в боковой. Даже при двойном облучении пациенты получают немного излучения, чтобы говорить о вреде рентгена.

Поэтому рентген однозначно воспринимается как положительная процедура, чрезвычайно важна при диагностике патологий.

В конце статьи вы можете ознакомиться с рентгеновскими дозами, при прохождении исследования.

Стоимость

Рентгенография коленного сустава — недорогая процедура. В среднем её проводят за одну тысячу рублей, но в Москве есть клиники, которые делают рентген за полторы тысячи рублей и выше. Некоторым категориям пациентов делается бесплатно, но такая услуга доступна преимущественно в государственных клиниках.

Исследование имеет огромное значение для диагностики травм и других патологий в сочленении. Если рентген сделан качественно, то замечают даже незначительные отклонения от нормы. Своевременная диагностика — залог успешной терапии болезней коленного сустава.

Видео