Профилактика ревматизма — первичная и вторичная

Ревматоидное поражение тканей суставов и внутренних органов относится к системным аутоиммунным болезням. Патологический процесс часто становится причиной развития нетрудоспособности и последующей инвалидности.

Профилактика ревматизма – важное направление в медицине, предусматривающее работу со всеми возрастными группами.

Профилактические мероприятия для взрослых

Для предотвращения развития заболевания необходимо знать основные причины, по которым оно возникает. Стрептококковая инфекция, поражающая верхний отдел дыхательных путей, занимает первое место среди источников образования недуга.

Среди первоисточников ревматоидного поражения выделяют:

• Ангину;
• Фарингит;
• Тонзиллит;
• Скарлатину.

Через несколько суток от момента подзаражения фиксируются воспалительные процессы, проходящие в соединительной ткани. Организм начинает бороться со стрептококковой инфекцией при помощи аутоиммунной системы.

У отдельных пациентов наблюдается аномалия иммунного ответа – защитные механизмы начинают воспринимать клетки собственной соединительной ткани как патологическую микрофлору. Риск развития такого отклонения повышается при имеющейся наследственной предрасположенности – если в семье ранее регистрировалось заболевание ревматизмом.

Привычный образ жизни больного также играет важную роль в увеличении степени риска образования недуга. При постоянных стрессовых ситуациях, некачественном или недостаточном питании, дефиците витаминов и минеральных веществ, малоподвижном образе жизни, увеличивается процент вероятности патологии.

На фоне недостаточной функциональности аутоиммунной системы производятся основные профилактические меры:

1. Корректирование ежедневного рациона – замена на продукты питания, обогащенные витаминами, минеральными веществами и белком;
2. Проведение курса лечения поливитаминными комплексами – после предварительной консультации с лечащим специалистом и получением его одобрения;
3. Необходимо проводить процедуры закаливания организма – начиная с контрастного душа и заканчивая обливаниями холодной водой;
4. Для снижения распространения стрептококковой инфекции специалисты рекомендуют во всех жилых помещениях проводить влажную уборку – не реже двух раз в неделю;
5. Своевременное лечение инфекционных заболеваний способствует снижению риска развития патологии;
6. Отказ от употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков;
7. Лечение хронической никотиновой зависимости;
8. Обязательная санация полости рта – тонзиллит часто возникает из-за кариозных зубов.

Носителям стрептококковой инфекции следует отказаться от общения с окружающими до момента полного выздоровления. Первые признаки простудных заболеваний должны служить предостережением, как для заболевших сотрудников, так и для коллектива.

Стрептококк очень заразен – во избежание развития внутренних коллективных эпидемий, больной должен уйти на амбулаторное лечение. Возвращаться к трудовым обязанностям можно только после выздоровления и закрытия больничного листа. Игнорирование мер предосторожности может спровоцировать ревматоидное поражение не только у носителя, но и окружающих людей.

Профилактические мероприятия для малышей

Опасность заболевания заключается в частом поражении детей. Болезнь оказывает негативное влияние на суставы и сердечную мышцу, может значительно ухудшить состояние ребенка. Родителям рекомендуется подходить к профилактическим мерам со всей ответственностью и строго выполнять советы лечащего врача.

Основную роль в предотвращении образования патологического процесса является повышение работоспособности аутоиммунной системы:

• Переход на питание, рекомендованное для детей этого возраста – большинство «взрослых» блюд им противопоказаны и способны спровоцировать воспалительные процессы в желудочно-кишечном отделе;
• Постоянные спортивные тренировки – при отсутствии такой возможности следует совершать длительные пешие прогулки, играть со сверстниками в активные игры, бегать, прыгать;
• Не рекомендуется отгораживать малышей от окружающих – от проникновения стрептококкового возбудителя эта мера не поможет, а аутоиммунная система не сможет справляться с патогенами;
• Своевременное лечение всех типов инфекций и простудных заболеваний;
• Периодическая санация полости рта – не реже одного раза в полугодие;
• Влажная уборка детских спальных помещений – не менее двух раз в неделю;
• Сезонная витаминотерапия;
• Аккуратное выполнение назначений педиатра, включая прием лекарственных препаратов.

  Все подробности о лопаточно-реберном синдроме и его лечении

Психоэмоциональное состояние ребенка занимает первые места при профилактике ревматизма. Дети, постоянно проживающие в атмосфере скандалов, ссор и стрессовых ситуаций быстрее подвергаются поражению инфекционными заболеваниями.

Спокойный, уравновешенный тон, беседы с ребенком, его моральная поддержка позволят укрепить психическое состояние и предотвратят ослабление организма перед атаками стрептококковых инфекций.

При простудах и ОРЗ детей необходимо изолировать от коллектива – запрещается водить в детские сады, школы или иные учебные заведения. Ребенок должен находиться дома до полного выздоровления. Посещение поликлиники при высокой температуре не рекомендуется – лучше вызвать педиатра на дом.

Лечение простуд должно проходить в экстренном порядке. Не стоит пытаться заменить аптечные лекарственные препараты народными рецептами – патология переформируется в хроническую форму и может осложниться ревматизмом.

Отказ от медикаментозных средств и консультаций педиатра в скором времени приведет к осложнениям, затрагивающим сердечно-сосудистый отдел и иные важные внутренние органы.

Вторичные меры

Все меры предотвращения ревматоидного поражения подразделяются на первичные и вторичные. Первичная профилактика включает общее укрепление организма, а вторичная – проводится для предупреждения рецидива патологического процесса. Сниженный иммунитет является причиной постоянного возобновления заболевания – особенно у несовершеннолетних детей.

Первичные меры проводятся самим пациентом, его родителями или опекунами. Вторичные мероприятия предусматривают постоянное контролирование со стороны врача-ревматолога, педиатра или терапевта.

Продолжительность данного вида профилактики составляет несколько лет – с момента подавления острой формы ревматизма.

Параллельно проводятся физиотерапевтические процедуры.

После подавления симптоматических признаков обострения заболевания пациенту назначается:

1. Санаторно-курортное лечение в медицинских учреждениях, специализирующихся на проблемах ревматоидных поражений;
2. Постоянные спортивные тренировки;
3. Соблюдение рекомендованного диетического стола;
4. Витаминотерапия;
5. Профилактическое воздействие «Бициллином», «Экстенциллином».

Лекарственный препарат используется один раз в три недели, в рекомендованных врачом дозировках. Длительность профилактического воздействия устанавливается в строго индивидуальном порядке:

• Пациентам, перенесшим острую форму ревматизма, без кардита – более пяти лет (для взрослых) и до совершеннолетия (для малышей);
• Больным с излеченным кардитом (без пороков сердца) – более 10 лет после первичной атаки или до 25 лет;
• Пациентам с пороком сердца, включая прооперированных — на протяжении всей жизни.

Соблюдение мер по общему укреплению иммунитета входит в обязательные меры профилактики.

Третичные меры профилактики

Подразумевают комплекс мероприятий обязательно проводимых в периодах заражения фарингитом, тонзиллитом, острыми респираторными инфекциями и после проведенных хирургических вмешательств.

  Симптомы и методы лечения грыжи шейного отдела позвоночника

В курс профилактики входит терапия препаратами подгруппы антибиотиков:

1. Пенициллинами;
2. Цефалоспоринами.

Продолжительность среднего курса составляет не более 5-10 суток.

Специфические меры

Создание искусственного иммунитета путем введения вакцины против стафилококковой инфекции относится к специфическим вариантам профилактического воздействия. Вакцинацией называется стороннее внедрение ослабленного возбудителя в организм, с целью выработки на него иммунного ответа.

Пациент, заранее прошедший данный тип профилактики, чаще всего не реагирует на попавшую в организм инфекцию или переносит заболевание достаточно легко. Очевидная польза искусственного иммунитета омрачается возможными побочными эффектами при введении специфических лекарственных препаратов.

Среди известных вакцин от пневмококковой инфекции выделяют:

• «Превенар» — назначается детям до пятилетнего возраста;
• «Пневмо 23» — разрешена для любого возрастного периода;
• «Превенар 13»;
• «Синфлорикс» — предназначена для детей до 5 лет.

Массовая вакцинация населения от поражений стрептококком не проводится. В календарь прививок для малышей эти медикаментозные средства были внесены относительно недавно. Указанные фармакологические препараты помогают снизить риск заражения отдельными болезнями:

• Пневмонией;
• Бронхитом;
• Скарлатиной;
• Тонзиллитом;
• Фарингитом;
• Менингитом;
• Гломерулонефритом;
• Рожистым воспалением кожных покровов.

Несмотря на ее высокую эффективность, вакцина не дает 100% гарантии на предотвращение случайного подзаражения. Против ангины и ряда простудных болезней она неэффективна.

Полноценную специфическую профилактику ревматоидных поражений вакцинирование не оказывает – но оно способно предупредить тяжелые формы известных заболеваний. Перед применением необходима обязательная консультация с участковым терапевтом – для выявления присутствующих противопоказаний.

Предупреждение осложнений

Основным осложнением ревматизма является ревмокардит – воспалительный процесс, поражающий оболочки сердца. Патологическое отклонение чаще регистрируется у маленьких детей и пациентов с наследственной предрасположенностью к ревматизму.

Основное профилактическое воздействие против возникновения ревмокардита направлено на первичные меры против ревматизма и своевременное его лечение (в случае поражения).

Начальные стадии ревмокардита не наносят серьезного ущерба здоровью пациента – при отсутствии медикаментозной терапии отклонения проявляются нарушением ритмичности сокращения сердца, проблемами с отделом кровообращения, органами дыхания.

Артрит также является грозным осложнением основной патологии. Проникший возбудитель оказывает негативное влияние на соединительные ткани внутренних органов и суставов.

Последствием процесса воспаления является поражение сочленений, образование болевого синдрома и нарушение их функциональности.

Постепенное разрушение хрящевых тканей приводит к потере трудоспособности и последующей группе по инвалидности.

Осложнения артрита проявляются в дистрофическо-дегенеративных процессах в суставах через несколько лет от момента регистрации болезни. Для предотвращения их образования пациентам рекомендуется рациональное питание, курс специфической гимнастики в рамках ЛФК.

Обострение ревматизма требует от пациента бережного отношения к суставам:

1. Предотвращение травматизаций;
2. Исключение любого типа переохлаждения;
3. Снижение нагрузок на орган.

Первичные болезненные ощущения требуют незамедлительного обращения на консультацию к врачу-ревматологу.

В отдельных случаях наблюдается вторичное осложнение ревматоидных поражений в форме негативного влияния на органы дыхания, желудочно-кишечный отдел, почки и кожные покровы. Для их предотвращения применяются меры первичной и вторичной профилактики, своевременное лечение под постоянным наблюдением медицинских работников.

Пациентам следует помнить, что острая ревматоидная лихорадка не передается от заболевшего к здоровым людям. Это процесс является осложнением первоначального бактериального поражения.

Первичная профилактика ревматизма

30.04.2018

Ревматизм – тяжелое заболевание, практически всегда поражающее сердечно-сосудистую сферу. Недуг характеризуют множественные осложнения: пороки сердца, патологические изменения в суставах, нарушения нервной системы. Ревматические атаки встречаются у детей, взрослых, пожилых. Поэтому предотвращение заболевания – важнейшая задача общества.

Виды профилактики ревматизма

Существует первичная и вторичная профилактика ревматизма:

1. Первичная профилактика ревматизма – совокупность мероприятий, направленных на предупреждение проявления болезни у ранее не страдавших от ревматических атак людей.
2. Вторичная профилактика включает методы снижения вероятности рецидива уже перенесенного ревматизма. Вылечившимся пациентам ревматологического отделения выписываются нестероидные противовоспалительные препараты. В таких случаях проводится бициллинопрофилактика, уделяется повышенное внимание лечению любых инфекций.

Профилактические меры и их особенности

Первичная профилактика ревматизма включает множество мер:

1. Полноценное лечение стрептококковых инфекций. Поскольку причиной ревматического заболевания чаще всего является атипичная реакция организма на стрептококк группы А, целесообразно максимально быстро и качественно проводить лечение тонзиллита, фарингита, скарлатины. Все врачебные рекомендации должны неукоснительно выполняться. Считать себя здоровым после облегчения общего состояния – большая ошибка. Также нельзя самовольно отменять антибиотики в связи с улучшением состояния или уменьшать их дозировку. После проведенной терапии обязательно нужен контроль доктора. В точном отсутствии воспаления в организме помогут убедиться анализы крови, мочи, специальные исследования (например, сдача мазка из зева). До получения точного врачебного диагноза работать и учиться не стоит – лучше поберечь здоровье и силы, соблюдая постельный режим.
2. Здоровый образ жизни помогает значительно снизить вероятность ревматических атак. Рекомендуется заниматься в различных спортивных секциях, обеспечить полноценный отдых, не переутомляться, соблюдать режим сна. Лучше избегать алкогольных напитков, не курить, избавиться от вредных привычек.
3. Правильное питание – база для здоровья. В рацион рекомендуется включать диетические сорта мяса, свежие фрукты, тушеные овощи, оливковое масло, морскую рыбу, молочные продукты. Лучше дозировать потребление сладостей, жареной пищи, жирных продуктов. Есть нужно небольшими порциями, стараясь долго пережевывать пищу. Полезно принимать витаминные комплексы, но лучше заранее проконсультироваться с доктором. Не рекомендуется голодать, питаться нерегулярно или, напротив, переедать.
4. Регулярные визиты к стоматологу – важный этап предотвращения болезни. Кариес — хронический очаг инфекции в ротовой полости. Незалеченные зубы создают условия для развития стрептококковых инфекций, повышая угрозу ревматической атаки.
5. Хорошие бытовые условия – важная мера борьбы с ревматизмом. Рекомендуется проживать и работать в сухих, теплых помещениях, желательно без большого количества людей в одной комнате.
6. Бдительность спасет от риска заболеть. Не стоит запускать простудные заболевания, игнорировать подозрительные синдромы, мужественно терпеть боли. Лучше сразу обращаться к врачу. Важно следить за своим окружением: стоит сообщить медицинским работникам о возникновении ревматической атаки у коллеги, родственника, друга.

При диагностике случаев ревматической атаки в коллективе рекомендуется изолировать больных, а остальным членам коллектива сделать инъекцию Бициллина. Ликвидация очагов инфекции должна быть быстрой и радикальной.

Методика проведения первичной профилактики ревматизма

Предотвращение ревматизма проводится медицинским персоналом. Для защиты детей к просвещению привлекаются педагоги, воспитатели, родители.

Информированность об особенностях ревматических заболеваний поможет распознать ревматизм на первых же стадиях у себя, близких, коллег, детей. Насторожить должны следующие симптомы:

• высокая температура (около 39-40 градусов);
• боли в суставах;
• одышка;
• безболезненные узелки под кожей;
• странные высыпания;
• нарушения ритма сердцебиения;
• сильная утомляемость без видимых причин;
• чувство слабости;
• вялость движений.

Если подозрительные симптомы появляются через пару недель после уже перенесенных заболеваний (ангины, отита, тонзиллита, скарлатины) – срочно обратитесь к врачу! Вероятность заболевания ревматической лихорадкой очень высока!

Методика первичной профилактики ревматических атак реализуется в разных формах:

1. Информационные стенды на стенах поликлиник, больниц позволяют просветить потенциальных пациентов ревматологического отделения.
2. Раздача листовок в образовательных центрах, школах и садах помогает донести важные сведения до педагогов, родителей.
3. Размещение социальной рекламы позволяет проинформировать большую долю населения.
4. Проведение лекций практикующими врачами в трудовых коллективах помогает работникам разобраться в тонкостях диагностики ревматических атак, запросить дополнительные сведения, уточнить неясные моменты.
5. Беседы с группой риска значительно снижают вероятность ревматизма. Сотрудники медицинских учреждений разъясняют им опасности болезни, способы защиты от недуга.Конечная цель первичной профилактики – максимально снизить частоту возникновения ревматических атак, научить выявлять болезнь на ранних этапах.

Ревматическим атакам в наибольшей степени подвержены школьницы в возрасте от 7 до 15 лет, часто болеющие простудными заболеваниями, окруженные родственниками с аналогичным диагнозом.

Специфика первичной профилактики детского ревматизма

У детей ревматические атаки встречаются довольно часто и протекают стремительно, приводя к серьезным осложнениям. Борьба с риском возникновения детских болезней должна быть радикальной.

Родителям крайне важно уделить внимание предотвращению заболевания:

• Нужно постараться исключить факторы риска появления болезни (например, не переохлаждать детей).
• Недопустимо самостоятельно лечить детей. Своевременное и правильное лечение – спасение от вероятности возникновения ревматической лихорадки.
• Все инфекции должны быть обязательно долечены до конца, особенно ангина и фарингит. Отправлять ребенка в школу или детский сад лучше только с разрешения доктора. Не стоит отказываться от госпитализации, если на этом настаивает медицинский персонал.
• Стоит постоянно укреплять защитные силы ребенка: не перегревать, практиковать здоровое питание, стараться часто проветривать комнаты. Хорошие результаты дают увлечение спортом и закаливание.
• По всем вопросам, затрагивающим здоровье малышей, нужно консультироваться с доктором.

Первичное предотвращение ревматических атак – надежда на снижение частоты заболеваний, важный этап продвижения к здоровой жизни.

Первичная профилактика ревматизма Ссылка на основную публикацию

Профилактика ревматизма

Пожалуйста оцените статью (Это всего лишь 1 клик): (Пока оценок нет) Загрузка…

Ревматизм — это серьезное системное аутоиммунное заболевание, для которого характерно поражение соединительной ткани в суставах и внутренних органах. Эта патология нередко становится причиной инвалидности, поэтому очень важно своевременно проводить профилактику патологии у детей и взрослых. Поэтому необходимо знать, что такое профилактика ревматизма и методы ее проведения.

Более подвержены заболеванию дети с генетической предрасположенностью к ревматизму. Так, если в семье кто-то страдал от ревматических патологий, профилактике заболевания у ребенка необходимо уделить особое внимание.

Профилактика ревматизма у взрослых

Чтобы понять каким образом можно предупредить развитие ревматизма у взрослых, необходимо сначала разобраться в причинах возникновения заболевания. Главная причина патологии — стрептококковая инфекция, которая обычно поражает верхние дыхательные пути.

Пациент сначала заболевает ангиной, фаригнитом, скарлатиной или тонзиллитом, а через несколько дней после ОРЗ возникает воспаление соединительной ткани. Организм реагирует на возбудителя бурным иммунным ответом, клетки начинают активно бороться с стрептококками.

У пациентов с ревматизмом происходит в организме сбой, точные причины которого врачи до сих пор не озвучивают. Иммунные клетки начинают уничтожать не только возбудителя, но и соединительную ткань, принимая ее за врага. Известно, что риск заболеть повышается у людей с наследственной предрасположенностью.

Увеличивает риск заболевания и образ жизни пациента. Если человек ведет неправильный образ жизни, постоянно подвергается стрессам, плохо питается, мало двигается, то вероятность заболеть высока.

Таким образом, можно сделать вывод об основных мерах профилактики ревматизма у взрослых. Так как болезнь провоцирует инфекция на фоне слабого иммунитета, необходимо первым делом заняться укреплением организма, чтобы избежать инфекционного заболевания верхних дыхательных путей.

Первичная профилактика ревматизма у взрослых подразумевает прием следующих мер:

• Нужно откорректировать питание. В рационе человека должно быть достаточное количество необходимых белков, жиров и углеводов, а также витаминов и минералов.
• Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать витаминные комплексы, но только после консультации с врачом.
• Важную роль в профилактике ревматизма играет закаливание организма.
• Чтобы снизить риск заражения стрептококком, во всех помещениях, где находятся люди, должна регулярно проводиться влажная уборка и дезинфекция по необходимости.
• Пациент должен своевременно лечить все инфекционные заболевания в организме, в том числе и в ротовой полости. Причиной тонзиллита нередко становятся кариозные зубы.
• Во избежании заражения окружающих, носителям стрептококковой инфекции необходимо избегать общения с людьми до полного выздоровления.

Работникам различных предприятий необходимо помнить, что стрептококковая инфекция заразна, поэтому при появлении первых признаков простуды необходимо остаться дома и вызвать на дом терапевта.

Возвращаться в общество можно только после полного выздоровления.

Халатное отношение к себе и окружающим может стать причиной ревматизма как и у самого носителя инфекции из-за несвоевременного лечения, так и у его окружения из-за заражения.

Профилактика ревматизма у детей

Ревматизм — очень опасное заболевание, которое чаще всего встречается именно в детском возрасте. Патология поражает сердце и суставы и может значительно ухудшить качество жизни маленького человека. Именно поэтому родители должны ответственно относиться к мерам профилактики, представленным ниже:

• В первую очередь нужно укреплять иммунитет ребенка, для этого родители обязаны обеспечить ребенку качественное питание, регулярные занятия спортом, и прием препаратов, которые назначает врач.
• Не только физическое здоровье играет роль в профилактике ревматизма, но и психическое. Поэтому родители должны стараться укреплять психику ребенка, регулярно проводить беседы с ним, любить и поддерживать. Ребенок со слабой психикой более подвержен инфекционным заболеваниям, а значит и ревматизму.
• Родители обязаны проводить своевременную изоляцию ребенка, которые заболел ОРЗ. То есть запрещается вести малыша в детский сад или в школу, если наблюдаются симптомы простудного заболевания. Не рекомендуется вести ребенка с температурой в поликлинику, лучше вызвать педиатра на дом.
• Если ребенок заразился, начать лечить его нужно как можно скорее. Нельзя заниматься самолечением. Отказ от вызова специалиста и приема препаратов, назначенных им, может стать причиной тяжелейших осложнений.

Вторичная профилактика ревматизма

Профилактические меры при ревматизме разделяют на первичные и вторичные. Первичная профилактика подразумевает общее укрепление организма, а вторичная профилактика проводится для предупреждения рецидива болезни. Ревматизм рецидивирует часто, особенно у маленьких детей со слабым иммунитетом, поэтому вторичная профилактика играет важнейшую роль.

Если первичная профилактика ревматизма проводится самим пациентом или его родителями и опекунами, то вторичная профилактика подразумевает постоянный контроль ревматолога и терапевта, либо педиатра. Длительность вторичной профилактики составляет несколько лет после перенесенного обострения ревматизма.

В первую очередь назначается качественное лечение обострения ревматизма. Пациент принимает антибиотики и другие препараты, назначенные врачом, посещает физиотерапевтическое лечение.

После снятия обострения пациенту назначается санаторно-курортный отдых, регулярно занятие спортом, правильное питание, витаминотерапия и антибиотикотерапия Бициллином. Бициллин обычно назначают принимать в сезон обострения респираторных инфекций, также показано соблюдение мер для общего укрепления иммунитета.

Если пациент все же умудрился простудиться, лечение носоглоточной инфекции должно начаться незамедлительно под контролем специалиста. При риске обострения ревматизма обязательно назначают антибиотики, витамины и постельный режим.

Специфическая профилактика ревматизма

Так как причиной возникновения ревматизма является стрептококковая инфекция, многие врачи и пациенты задумываются о специфической профилактике инфекции. Специфическая профилактика подразумевает создание искусственного иммунитета посредством вакцинации.

Вакцинация — это введение ослабленного возбудителя в организм с целью выработки к нему иммунитета. Таким образом, привитый пациент при попадания бактерии в организм скорее всего не заболеет или перенесет патологию достаточно легко. Но несмотря на пользу вакцинации, проводят ее только в отношении самых опасных инфекций, так как такая мера профилактики имеет множество побочных эффектов.

Массовую вакцинацию от стрептококка обычно не проводят, так как существуют другие меры профилактики респираторных заболеваний, например, закаливание, правильное питание и здоровый образ жизни. Но не так давно на рынке появилась вакцина Превенар, которая борется с заражением пневмококковой инфекцией.

Вакцинация препаратом Превенар поможет снизить риск заболевания ангиной, менингитом, пневмонией и другим заболеваниями, которые провоцируют стрептококки. Но стоит отметить, что вакцина не дает 100% иммунитета к стрептококкам, и тем более не гарантирует, что пациент никогда не заболеет ангиной, ведь тонзиллит могут спровоцировать и другие микроорганизмы.

Таким образом, в настоящее время возникновение ревматизма у детей или взрослых нельзя предупредить при помощи специфической профилактики инфекций. Но прививка Превенар поможет снизить риск возникновения инфекционного заболевания. О возможности проведения вакцинации нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как вакцина Превенар имеет противопоказания.

Профилактика осложнений ревматизма

Главное осложнение ревматизма проявляется в виде ревмокардита, при такой патологии происходит воспаление оболочки сердца. Более подвержены возникновению ревмокардита люди с наследственной предрасположенность к ревматическим патологиям и маленькие дети.

Профилактика ревмокардита заключается в первичной профилактике ревматизма, или в своевременном лечении ревматизма, если пациент все же заболел. На начальных стадиях патологии ревмокардит не наносит тяжелого вреда здоровью, но если лечение ревамтизма не начать своевременно, то нарушается кровообращение, дыхание, сердечный ритм.

Еще одно осложнение ревматизма — артрит. Заболевание поражает соединительную ткань во всем теле, в том числе и в области суставов. Как следствие, происходит воспаление сочленения, возникает боль и нарушается его функция. Если артрит при ревматизме не лечить, пациент может стать инвалидом, так как происходит разрушение хрящевой ткани.

Осложнением артрита могут стать дегенеративно-дистрофические изменения в сочленение спустя несколько лет. Чтобы предупредить такое состояние, нужно заниматься гимнастикой, правильно питаться. А при обострении ревматизма беречь суставы, не перегружать их, не переохлаждаться и не травмироваться. Также очень важно при появлении боли в суставах немедленно обратиться к ревматологу.

Иногда ревматизм сопровождается поражением кожных покровов, легких, ЖКТ, почек. Профилактика таких осложнений заключается в соблюдении первичной и вторичной профилактики ревматизма, а также в своевременном его лечении под контролем ревматолога и терапевта.

Профилактика и трудоспособность после ревматизма

Прогноз после ревматизма зависит от тяжести течения заболевания, от наличия врожденных патологий сердца и суставов, от того, насколько своевременно и адекватно было проведено лечение заболевания.

В тяжелых случаях при ревмокардите может наблюдаться нарушение кровообращения в организме, появление одышки, увеличение сердца, из-за чего пациенту противопоказана активная деятельность. При нарушении функции суставов необходимо пройти курс лечебной физкультуры и восстановить движение в пораженных сочленениях.

У взрослых тяжелые осложнения при ревматизме возникают достаточно редко, летальных исходов не наблюдается, поэтому пациент, который прошел курс терапии, обычно признается трудоспособным. В период острой стадии ревматизма пациент является нетрудоспособным. Если наблюдается вялотекущий ревматизм, то пациент является трудоспособным.

Профилактика Ревматизма – Первичная и Вторичная Профилактика

Первичная профилактика

Данные профилактические меры направлены на снижение заболеваемости, а также на своевременное лечение возникшего ревматизма.

Прежде всего они подразумевают укрепление иммунной защиты организма посредством полноценного сбалансированного питания, регулярного пребывания на свежем воздухе, необходимые физические нагрузки и закаливания организма.

Сюда же стоит отнести изоляцию лиц, заболевших стрептококковой инфекцией, а также последующее наблюдение за больными и за личностями, вступавшими с ними в контакт.

Кроме того, первичные меры профилактики подразумевают своевременное лечение патологий верхних дыхательных путей (фарингиты, синуситы, гаймориты, тонзиллиты), которые и провоцируют развитие ревматизма.

Крайне важно проводить оздоровление носоглотки у маленьких детей и подростков, страдающих частыми обострениями вышеуказанных инфекционных заболеваний, а также семей, где имеются люди, больные ревматизмом.

Санация очагов инфекции должна быть радикальной и грамотно проведенной.

Своевременное лечение проявившихся острых стрептококковых инфекций, как правило, проводится антибиотиками. Продолжительность курса: 10 дней. В этом случае врачи используют пенициллин или эритромицин. Классическое лечение сводится к внутримышечному введению Пенициллина (100-300 тыс. ЕД в сутки) или Эритромицина (взрослым 200 тыс.

ЕД, а детям – 30 мг/кг массы тела). Одновременно рекомендуются противовоспалительные препараты – Метиндол, Бруфен, Аспирин (ацетилсалициловая кислота). После перенесенной стрептококковой инфекции необходимо тщательное обследование, включающее в себя анализы мочи и крови.

Например, по окончании лечебного процесса такого заболевания, как ангина, любой взрослый человек, тем более маленький ребенок или подросток, в течение 3-х месяцев должен находиться под пристальным наблюдением педиатра, терапевта и ревматолога.

Только после проведения серьезных обследований человека можно допускать к работе, отправлять в школу или детский сад, и меры по профилактике заболевания можно считать выполненными.

Вторичная профилактика

Этот комплекс мероприятий проводится для предупреждения рецидивов заболевания у лиц, ранее подвергавшимся ревматическим атакам. Ревматизм имеет склонность к рецидивирующему течению заболевания, поэтому профилактика включает в себя длительные, многолетние лечебные мероприятия.

Основная роль здесь принадлежит диспансерному наблюдению за людьми, входящими в группу риска. Направления вторичной профилактики практически не отличаются от профилактики первичной, с той лишь разницей, что проводятся они на протяжении нескольких лет. К ним относят:

• повышение сопротивляемости организма (оздоровительный режим, физкультура, закаливание, правильное питание);
• бициллинопрофилактика (для предупреждения стрептококковой инфекции);
• длительная антиревматическая терапия с помощью НПВС;
• лечение хронических очагов инфекций.

Всем больным, перенесшим ревматизм, независимо от отсутствия или наличия порока сердца, назначается круглогодичная бициллинопрофилактика. Если пациент перенес ревмокардит, продолжительность бициллинопрофилактики составит 3 года.

Для этого детям каждые 2 недели внутримышечно вводят 750 тыс. ЕД средства Бициллин-5, а взрослым 1 раз в 4 недели – 1500 тыс. ЕД этого средства. Зимой и весной такая профилактика ревматизма сочетается с приемом витаминных комплексов.

Профилактика ревматизма

1. Первичная:

1.1. Меры по повышению уровня естественного иммунитета, в первую очередь у детей, и их адаптационных механизмов:

1. закаливание с первых месяцев жизни;

1. полноценное витаминизированное питание;

1. максимальное использование свежего воздуха;

1. борьба со скученностью жилища;

1. санитарно-гигиенические мероприятия, снижающие возможность стрептококкового инфицирования.

1.2. Мероприятия по борьбе со стрептококковой инфекцией:

приострой А стрептококковой инфекцииу лиц молодого возраста (до 25 лет), имеющихфакторы риска ОРЛ (отягощеннаянаследственность, неблагоприятныесоциально-бытовые условия), применяетсябензилпенициллинв вышеуказанных дозах в течение 5днейс последуюшей однократной инъекциейбензатина бензилпенициллина взрослым2,4 млн. ЕД, детям с массой тела < 25 кг600 000 ЕД, с массой тела > 25 кг ‒ 1,2 млн.ЕД. Во всех остальных случаях ‒ 10-дневныекурсы лечения оральными пенициллинамн.На сегодняшний день наиболее оптимальнымпрепаратом из этой группы являетсяамоксициллин 0,5 г 3 раза в суткив течение 10 дней, детям ‒ 0,25 г 3 раза вдень. Могут использоваться:

• -феноксиметилпенициллинв той же дозе,
• -цефадроксилпо 0,5 г 2 раза в день в течение 10 дней,детям 30 мг/сут в 1 прием.
• Принепереносимости бета-лактамныхантибиотиков используются макролиды:
• -азитромицинвнутрь за 1 час до еды в течение 5 дней(0,5 однократно в 1-е сутки, затем по 0,25 гв сутки в течение 4 дней,
• -кларитромицинвнутрь в течение 10 дней по 0,25 г 2 раза вдень,
• -рокситромицинвнутрь за 1 час до еды в течение 10 днейвзрослым 0,15 г 2 раза в сутки,
• -мидекамицинвнутрь за 1 час до еды втечение10 дней по 0,4 г 3 раза в день, детям 50мг/кг/сут в 2 приема,
• -спирамицинвнутрь в течение 10 дней взрослым 3 млнМЕ 2 раза в сутки, детям 1,5 млн МЕ 2 разав сутки.
• Препаратырезерва(при непереносимости бета-лактамов имакролидов)
• Линкомицинвнутрь за 1 ‒ 2 час доедыв течение 10 дней взрослым по 0,5 г 3 разав день, детям 30 мг/сут, в 3 приема

Клиндамицинвнутрь (запивать стаканом воды) в течение10 дней, взрослым 0,15 4 раза в день, детям20 мг/кг/сут. в 3 приема.

Приналичиихронического рецидивирующегоА-стрептококкового тонзиллита/фарингитаиспользуются следующие группыантибиотиков: макролиды,комбинированные препараты, оральныецефалоспорины (см.таблицу).

Антибиотики, применяемые для лечения хронического рецидивирующего а-стрептококкового тонзиллита/фарингита

Антибиотики	Суточная доза	Длительность лечения
Макролиды: Спирамицин (ровамицин) азитромицин (сумамед) Рокситромицин (клацид)	6 млн. ЕД в 2 приема 0,5 г в 1-й день, затем по 0,25 г в 1 прием 0,3 г в 2 приема	5‒7 дней 5 дней 6-7 дней
Комбинированные препараты:Амоксициллин/клавулановая кислота (амоксиклав)	1,875 г в 3 приема	10 дней
Оральные цефалоспорины: цефалексин (оспексин) цефаклор (цеклор) цефуроксим аксетил (зиннат)	0,75 г в 3 приема 0,75 г в 3 приема 0,5 г в 2 приема	10 дней 7‒10 дней 7‒10 дней

Антибиотикитрех вышеуказанных групп рассматриваются,как препараты второго ряда для случаевбезуспешной пенициллинотерапии острыхстрептококковых тонзиллитов/фарингитов.Универсальной схемы, обеспечивающейэлиминацию стрептококка ‒ А из носоглоткине существует.

2.

Вторичная профилактика ‒направлена напредупреждение рецидивов и прогрессированияболезниу детей и взрослых, перенесших ОРЛ исостоит из регулярного введенияпенициллина пролонгированного действия‒бензатина бензилпенициллина (экстенциллина,Франция, Германия) ‒ 2,4 млн. ЕД 1раз в З недели внутримышечно взрослым,детям с массой тела < 25 кг – 600 000 ЕД, смассой тела > 25 кг — 1.2 млн. ЕД.

Изотечественных средств рекомендуетсябициллин-1,который назначают в вышеуказанных дозах1 раз в 7 дней.

Бициллин-5(отечеств.)‒ 1 500 000 ЕД1 раз в 3 недели рассматривается как несоответствующий фармакокинетическимтребованиям, предъявляемым к превентивнымпрепаратам, и не является приемлемымдля проведения полноценной вторичнойпрофилактики ОРЛ.

Длительностьвторичной профилактикидля каждого пациента устанавливаетсяиндивилуально. Как правило, она должнасоставлять:

1. для больных, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея), ‒ не менее 5 лет после атаки или до 18-летнего возраста (по принципу «что дольше»):

1. для больных с излеченным кардитом без порока сердца ‒ не менее 10 лет после атаки или до 25-летнего возраста (по принципу «что дольше»);

1. для больных со сформированным пороком сердца (в т.ч. оперированным) ‒ пожизненно.

3.Текущая профилактика‒ проводится одновременно с осуществлениемвторичной профилактики ОРЛ приприсоединении острых респираторныхинфекций, ангин, фарингита, до и послетонзилэктомии и других оперативныхвмешательств.

Предусматриваетназначение 10-дневного курса пенициллина.

Профилактика ревматизма первичная и вторичная

• Первичная профилактика заключается в активном лечении инфекций носоглотки (
• ангины, фарингита, скарлатины
• ) антибиотиками. Это предотвращает длительный контакт человеческого организма с В-гемолитическим стрептококком группы А – бактерией, являющейся основной причиной развития ревматической лихорадки (
• Сразу после установления диагноза инфекции верхних дыхательных путей необходимо назначить антибиотики широкого спектра действия и взять мазок со слизистой носоглотки с целью определения конкретного микроорганизма, вызывавшего заболевание. Также в лаборатории проводится антибиотикограмма (
• определение чувствительности бактерии к различным антибиотикам
• ), на основании результатов которой подбирается наиболее эффективный антибактериальный препарат.

Первичная профилактика ревматической лихорадки

Название медикамента	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Амоксициллин	Пенициллиновые антибиотики широкого спектра действия. Нарушают синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели.	Внутрь, после еды, не менее 10 дней подряд.Рекомендуемые дозы: Детям – 250 мг 3 раза в сутки. Взрослым – 500 мг 3 раза в сутки.
Феноксиметилпенициллин	Внутрь, за 30 – 40 минут до еды, не менее 10 дней подряд.Рекомендуемые дозы: Детям с весом до 25 кг – по 125 мг 3 раза в сутки. Детям с весом более 25 кг – 250 мг 3 раза в сутки. Взрослым – 500 мг 3 раза в сутки.
Бензатина бензилпенициллин	Пенициллиновый антибиотик длительного действия. Является препаратом выбора у детей и подростков.	Вводится один раз внутримышечно, обеспечивая защиту организма от В-гемолитического стрептококка на срок до 3 недель.Рекомендуемые дозы: Детям с весом до 25 кг – 600 тысяч ЕД (единиц действия). Детям с весом более 25 кг – 1,2 миллиона ЕД. Взрослым – 2,4 миллиона ЕД.
Азитромицин	Резервный антибиотик широкого спектра действия, назначаемый при неэффективности пенициллинов. Блокирует размножение бактериальных клеток.	Внутрь, за 60 минут до еды.Рекомендуемые дозы: Детям – 12 миллиграмм на килограмм массы тела в сутки за 1 прием. Взрослым – в первый день лечения 500 мг (за 1 прием), а в дальнейшем по 250 мг 1 раз в день.  Длительность лечения 5 – 7 дней.
Клиндамицин	Антибиотик резерва. Связывается с 50S субъединицей рибосом, останавливая размножение и вызывая гибель бактерий.	Внутрь, после еды, запивая стаканом теплой воды.Рекомендуемые дозы: Взрослым – по 150 мг каждые 6 часов. Детям – по 7 мг/кг 3 раза в сутки.  Длительность лечения не менее 10 дней подряд.

Вторичная профилактика заключается в применении профилактических доз антибиотиков длительного действия с целью предупреждения рецидивов (

повторных случаев

) инфицирования В-гемолитическим стрептококком. Она показана всем пациентам, перенесшим хотя бы 1 эпизод острой ревматической лихорадки.

При вторичной профилактике обычно используется бензатина бензилпенициллин (синонимы: экстенциллин, ретарпен), который назначается:

• Детям с весом менее 25 кг – в дозе 600 000 ЕД.
• Детям с весом более 25 кг – в дозе 1 200 000 ЕД.
• Взрослым – в дозе 2 400 000 ЕД.

Препарат вводится внутримышечно, один раз в три недели. Длительность применения определяется различными факторами.

Определение длительности вторичной профилактики ревматической лихорадки

Особенности течения РЛ	Рекомендуемая длительность профилактики
Во время первой атаки заболевания не отмечалось клинических и лабораторных признаков поражения сердца (кардита).	Если ребенок впервые перенес ревматическую лихорадку до 16 лет – ретарпен следует принимать до 21 года. Если первая атака заболевания случилась в старшем возрасте – длительность антибиотикопрофилактики должна составлять 5 лет.
Во время первой атаки имелись признаки кардита, но клапанный порок сердца (стеноз и/или недостаточность одного из клапанов) не сформировался.	В течение 10 лет либо до 21 года (по принципу «что дольше»).
После острого периода заболевания сформировался клапанный порок сердца.	Не менее 10 лет после последнего обострения заболевания, иногда пожизненно (если после отмены профилактики отмечаются рецидивы).

1. Если у больного, перенесшего ревматическую лихорадку, сформировался клапанный порок сердца, то ему необходимо принимать антибиотики в профилактических целях каждый раз, когда производятся различные медицинские манипуляции, связанные с риском инфицирования (
2. стоматологические процедуры, эндоскопические исследования желудочно-кишечной или мочеполовой систем
3. ). С этой целью обычно назначается антибиотик
4. в дозе 2 грамма для взрослых или 50 мг/кг для детей. Препарат назначается однократно (
5. внутрь, внутримышечно или внутривенно

), за 30 – 40 минут до проведения медицинской процедуры.

Очень часто осложнения ревматизма суставов приводят к ревмокардиту. Ревмокардит — это воспаление мышц сердца. Данное заболевание подразделяют на три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую.

На самом деле ревматизм встречается гораздо реже, чем люди себе представляют.

Кроме того, ревматизм — это болезнь детей и подростков в возрасте от 6 до 15 лет. Шанс заполучить эту болезнь у тех, кому больше 30 лет, практически равен нулю. И даже в классической для ревматизма возрастной группе детей 6-15 лет, страдает им лишь один ребенок из тысячи.

Какуже упоминалось ранее, ревматизм может привести к развитию порокасердца. Порок — это дефект структуры сердца, который приводит кнарушению его нормальной работы. Ревматические пороки сердца, какправило, развиваются при повторных ревматических атаках и не могут бытьвыявлены после первого приступа ревматизма.