Неврома мортона: причины, симптомы, лечение, диагностика, фото

статьи

Неврома Мортона – это разрастание соединительной ткани доброкачественного характера, локализующееся между предплюсневыми фалангами третьего и четвертого пальца стопы.

Образовавшийся нарост сдавливает подошвенный нерв, что проявляется болью и дискомфортом во время хождения. Основными причинами является длительное пребывание на ногах, лишний вес и ношение неправильной обуви. Диагноз подтверждается рентгенографией и УЗИ.

Лечение чаще консервативное, оперативное вмешательство требуется в редких случаях.

Описание патологии

Локальное утолщение на уровне прохождения нерва между головками плюсневых костей, носит название неврома Мортона. В большинстве случаев патологическое новообразование диагностируется у женщин.

В основном это связано с пристрастием к высоким каблукам. Заболевание довольно часто встречается в медицинской практике, чаще носит односторонний характер.

Процесс образования

Исследования, объясняющие происхождение новообразования, продолжаются и сегодня. Предположительно, под влиянием провоцирующих факторов, появляется утолщение на межплюсневом ответвлении большеберцового нерва. По сути, патология является псевдоневромой. Истинная неврома появляется в срединном нерве запястного канала.

Другим предположением является ишемическая природа прохождения заболевания. При сосудистых патологиях сужается просвет артерий, которые отвечают за питание стопы. В результате кровообращение нарушается, что способствует возникновению невромы.

Сегодня большинство исследователей являются приверженцами теория о причастности регулярной травматизации и сдавливания нерва.

Утолщение мешает току крови, что приводит к локальной ишемии. При этом появляется неврома 1-1,5 см в длину и 0,2-0,7 мм в ширину.

Причины

Основным толчком к образованию невромы Мортана, считают интенсивную нагрузку на передний отдел стопы, что может быть спровоцировано:

• ношением обуви на каблуке выше 7 см;
• нарушение биомеханики стопы;
• длительными пешими прогулками в обуви, неправильно подобранной по размеру и по полноте;
• при опущении сводов стопы;
• вальгусной деформации большого пальца;
• интенсивными спортивными нагрузками.

К формированию патологии приводят травмы и их последствия. Это могут быть ушибы, вывихи, нарушения целостности костей, которые сопровождаются повреждением нервного ствола, сдавливанием гематомой. После травмы часто появляется плоскостопие с опущением поперечного свода стопы.

К патологическим причинам относят:

• инфекционные заболевания дистального отдела ноги хронического характера;
• воспаление синовиальной сумки;
• сосудистые заболевания, в результате которых уменьшается просвет артериальных сосудов;
• тендовагинит;
• липома в области плюсневых фалангов.

Любой из факторов оказывает раздражающее действие на нерв, его оболочки и соединительно-тканные структуры. В результате появляется компенсаторная реакция в виде утолщения и перерождения тканей.

Клиническая картина

На начальном этапе, когда неврома Мортона менее 5 мм, патология имеет бессимптомное течение. Незначительное утолщение не оказывает сильного давления, и больной может ощущать небольшой дискомфорт после нагрузки на переднюю часть дистального отдела стопы. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, о чем знаменует постепенно появляющаяся симптоматика:

1. Резкая боль жгучего характера, которая распространяется на 2, 3 и 4 пальцы на пораженной ноге. Появление болевых ощущений чаще всего связано с ношением обуви, сдавливающей стопу. Кроме того, компрессию нервного ствола провоцирует ходьба на носочках, приседание на корточки. Иногда боль заставляет человека снять обувь и начать массировать больной участок. Как правило, болезненность исчезает в состоянии покоя, и не беспокоит ночью.
2. Онемение четвертого пальца на фоне болевого синдрома можно отнести к характерным признакам невромы Мортона.
3. На тыльной стороне стопы в районе плюсневых головок 2,3,4 пальца может наблюдаться припухлость.
4. При проведении физикального отдела выявляется понижение чувствительности кончиков пальцев больной ноги и увеличение болевого восприятия этих же пальцев, но только на подошвенной их части.

Если лечебные мероприятия не проводятся, боль приобретает хронический характер. Регулярное раздражение нерва при переразгибании стопы в области пальцев, приводит к жгучим болезненным ощущениям, которые приносят мучения больному в ночное время, что может привести к бессоннице.

Диагностика

Обследованием больных с подозрением на неврому Мортона занимается ортопед или подолог. Предположительно диагноз устанавливается на основании анамнеза и проведения провокационных тестов. Врач выслушивает жалобы пациента, фиксирует в амбулаторной карте время появления болевых ощущений, их характер и провоцирующие факторы.

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Ортопед: ‘Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

После чего приступает к проведению визуального и пальпаторного обследования:

• симптом Тиннеля: появление болезненности при постукивании по плюсневым костям третьего и четвертого пальцев;
• симптом Молдера: при глубоком надавливании между пальцами возникает резкая боль, распространяющаяся на смежные пальцы;
• компрессионный тест выполняется силовым сближением пальцев, который провоцирует сильную боль;
• приседание с упором на переднюю часть стопы, после чего в течение нескольких минут появляется болевая реакции в области места расположения невромы, а через небольшой промежуток времени боль становится жгучей и иррадиирует на подошвенную часть стопы и соседние пальцы.

Из аппаратных методов исследования наиболее информативным является ультразвуковое исследование, которое проводится с помощью линейного датчика аппарата «Ллоко-5». На мониторе визуализируется уплотнение, что позволяет определить его размеры для выбора метода лечения.

Рентгенологическое исследование назначается в двух проекциях. Новообразование при рентгенографии не просматривается. В большей части снимок необходим для подтверждения поперечного плоскостопия, которое в большинстве случаев сопровождает болезнь.

Ранее проводилась магнитно-резонансная терапия, но часто данная методика не оправдывает себя. Неврома может залегать глубоко и не просматриваться под слоями дермы, соединительной ткани и мышечных волокон. Поэтому, исследование может давать ложноотрицательные результаты.

Для окончательной постановки диагноза необходима дифференциация невромы с другими патологиями.

Для этого потребуется консультация:

• ревматолога – для исключения отложения солей;
• травматолога – от перелома или сильного ушиба;
• флебологу – при возможном тромбозе сосудов стопы;
• невропатологу – для подтверждения раздражения подошвенного нерва.

При обнаружении крупной невромы, понадобится дополнительное обследование у хирурга, чтобы обсудить необходимость оперативного вмешательства.

Лечение

Терапевтические мероприятия начинаются с обеспечения разгрузки стопы. Это необходимо для торможения патологического процесса и предупреждения болевого приступа. Первоначально рекомендуется замена обычной обуви на ортопедическую или широкую модель на каблуке 2-4 см.

Для восстановления правильного положения поперечного свода стопы подбираются ортопедические стельки с выраженным метатарзальным валиком. Также возможно применение пелотов, которые располагают в выямке под головками плюсневых костей.

Меры позволяют:

• снизить нагрузку на передний отдел стопы и восстановить физиологически правильное положение поперечного свода;
• уменьшить сдавливание нерва костями и связками;
• ликвидировать воспалительный инфильтрат в области нерва;
• наладить правильные биомеханические свойства.

Медикаментозная терапия

Одновременно с назначением ортопедических изделий, проводится лечение лекарственными средствами:

1. При сильном болевом синдроме – местная блокада с анальгетиком (Новокаином) или стероидным гормоном (Дипроспаном). Такой способ обезболивания может применяться регулярно, 1 раз в месяц.
2. Глюкокортикостероиды вводятся в область поражения для снятия боли и ликвидации воспалительного процесса – Гидрокортизон, Дексаметазон.
3. При умеренной болевой реакции назначаются препараты с анальгезирующим действием – Кетопрофен, Нурофен, Баралгин.
4. Миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм, для снятия мышечных спазмов.

В большинстве случаев стойкий положительный результат от медикаментозной терапии достигается спустя 3 месяца.

Физиотерапия

Дополнительно неврома Мортона лечится физиотерапевтическими процедурами. Применение различных методик усиливает действие медикаментозных препаратов, улучшает метаболические процессы на пораженном участке.

При невроме назначаются следующие манипуляции:

1. Магнитотерапия – воздействие импульсным магнитным полем;
2. Ударно-волновая терапия;
3. Электрофорез с лекарственным средством (Прокаином, Кортизоном);
4. Иглоукалывание – акупунктурное воздействие на биологически активные точки;
5. Лечебный массаж – область применения: от самой узкой части голени (лодыжки) до кончиков пальцев.

Противопоказания к проведению физиотерапии:

• нарушение целостности кожи на стоне;
• гнойники и другие дерматологические проблемы;
• злокачественные новообразования;
• системные заболевания крови;
• сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации.

Оперативное вмешательство

Отсутствие должного результата от консервативного лечения, свидетельствует о необходимости хирургического вмешательства.

Существует несколько методик хирургического лечения невромы Мортона:

1. Резекция утолщения проводится через небольшой разрез из межплюсневого пространства. Нарастание полностью удаляется, после чего накладываются хирургические швы. Меры по иммобилизации стопы после операции не требуются.
2. Менее радикальным способом является разделение патологической связки на волокна методом рассечения. Это устраняет компрессионное воздействие на нерв.
3. В некоторых случаях доступно воздействие хирургическим лазером. Такой способ является малотравматичным и позволяет пациенту самостоятельно передвигаться сразу после удаления.
4. Радиочастотная катетерная абляция проводится под контролем ультразвукового исследования. Разрушение новообразования осуществляется нагреванием с помощью электрического тока.
5. Смещение 4 плюсневой кости назначается в исключительных случаях, когда при помощи искусственного нарушения ее целостности, кость сдвигается. Такая манипуляция освобождает нерв от компрессионного воздействия. Операция проводится под контролем рентгенологического исследования.

Профилактика

Чтобы предупредить заболевание, под названием неврома Мортона, необходимо своевременно начать профилактические мероприятия:

• для повседневного ношения правильно выбирать обувь на невысоком каблуке с широкой носочной частью;
• рекомендовано ношение ортопедических стелек независимо от того, есть у человека плоскостопие или нет, наличие деформации влияет только на выбор правильного изделия;
• ежедневно перед сном полезно массировать стопы и принимать расслабляющие ножные ванночки;
• для женщин во время беременности или просто при наборе лишнего веса ношение корригирующих изделий обязательно, отсутствие профилактики неизбежно приведет к опущению поперечного свода;
• избегать длительного стояния на ногах;
• своевременно проводить лечение травм и других патологических процессов дистального отдела нижних конечностей.

При появлении болей или дискомфорта во время ходьбы, правильно сразу обратиться к врачу, а не ждать ухудшения состояния. Ранняя диагностика невромы значительно увеличивает шансы на благоприятный исход и полное выздоровление, не прибегая к хирургическим методам лечения.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: ‘Если начали болеть колени и поясница, запомните, никогда не прикасайтесь к… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Неврома Мортона стопы

Сложное строение стопы человека обеспечивает легкое передвижение и устойчивость. Но изменение в структуре одного из элементов приводит к ухудшению работы всей конечности и ограничению подвижности. Так происходит и при невриноме Мортона стопы.

Суть заболевания

Неврома Мортона стопу поражает нервы стопы, чаще находящиеся в основании пальцев.

При этом нерв отекает, а его оболочка утолщается, обрастая соединительной тканью, и во время ходьбы сдавливается поперечной связкой стопы, в результате больной испытывает сильную боль при движении.

В онкологии невромой принято называть опухоль, поражающую нерв, но при невроме Мортона раковых клеток не образуется, а название болезнь получила за схожесть симптомов.

Заболевание не опасно, оно легко лечится при своевременном обращении к специалисту и соблюдении его рекомендаций. Чаще всего страдают молодые женщины, предпочитающие ходить на каблуках. У них поражается участок между третьим и четвертым пальцем.

Причины

Неврома стопы развивается из-за постоянно неправильного положения пальцев относительно подошвы. Причиной этого могут быть:

• Постоянное ношение обуви на высоком каблуке, а также неудобной и тесной обуви, приводящей к сдавливанию стопы;
• Лишний вес, дающий дополнительную нагрузку на ноги;
• Неустраненное плоскостопие, при котором нагрузка распределяется неравномерно, что приводит в том числе и к развитию невромы;
• Всевозможные травмы и ушибы, а также хронические и инфекционные заболевания стопы;
• Длительное нахождение в положении стоя, при котором нагрузка на ноги очень большая, долгое хождение пешком или занятие определенными видами спорта;
• Опухоль ноги.

Тесная обувь и туфли на высоком каблуке – основные причины развития невромы Мортона

Симптомы заболевания

Признаки невромы появляются постепенно с развитием болезни. На первых порах пациент иногда испытывает ощущения сдавливания между пальцами и боль после длительной ходьбы или долгого стояния на ногах. Они проходят при снижении нагрузки. При этом утолщение еще небольшое, и оно не прощупывается, но при пальпации может возникнуть сильная боль.

Затем заболевание развивается и симптомы становятся постоянными:

• Боль и ощущение жжения между пальцами, особенно после нагрузки;
• Дискомфорт во время движения, как будто между пальцами находится инородное тело;
• Ощущение покалывания между пальцами;
• Сниженная чувствительность или даже онемение пальцев;
• Появление плотного утолщения между пальцев;
• Иногда боль отдает в пальцы или заднюю часть стопы.

Часто неприятные ощущения на первых порах связаны с ношением обуви. Стоит только отказаться от каблуков и тесных туфель, боль сразу проходит. Но на более поздних стадиях и это не помогает.

Диагностировать заболевания должен врач. Лучше, если это будет ортопед или подолог – специалист, занимающийся лечением стопы. Он собирает анамнез, выслушивая жалобы пациента и проводя осмотр. В ходе опроса врач выясняет, какую обувь носит пациент и как давно возникли боли. При осмотре он проводит пальпацию пораженного участка, пытаясь прощупать утолщение.

Также он просит больного сжать стопы, при этом возникает резкая боль, служащая одним из проявлений болезни. Если осмотра пациента недостаточно, специалист может назначить дополнительные методы обследования: ультразвуковое обследование, рентгенографию стопы, МРТ. Эти способы позволяют увидеть утолщение, обозначить ее положение и состояние, а также отличить от других поражений стопы.

Боль в стопе под пальцами

Оно проводится длительно и включает широкий комплекс мероприятий, среди которых:

• Отказ от неудобной и тесной обуви, отказ от высоких каблуков. Обувь должна быть комфортной, не сдавливающей стопу и с небольшим каблуком 2-3 сантиметра;
• Использование ортопедических стелек и вкладок, которые разрабатываются для каждого пациента индивидуально;
• Использование специальных разделителей для пальцев;
• Массаж ног и расслабляющие ванночки;
• Использование физиотерапевтических методов: магнитотерапии, электрофореза, иглоукалывания и прочих;
• Снижение нагрузки на ноги, реже стоять, отказаться от активной физической нагрузки и так далее.

В случае необходимости врач может назначить лекарственные препараты. В первую очередь это обезболивающие и противовоспалительные средства:

• Коделак;
• Диклофенак;
• Терпинкод;
• Солпадеин;
• Нимесулид и другие.

При очень сильных болях могут быть назначены блокады с анестетиком.

Важно полностью соблюдать рекомендации врача и добиться полного излечения, а не просто использовать обезболивающие для снятия неприятных симптомов.

Процесс лечения занимает не один месяц и даже год, в течение которых приходится постоянно следить за состоянием стоп, периодически посещать специалиста, менять стельки на новые и так далее.

Один из способов лечения невромы Мортона – хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение оказывается неэффективным и через пару месяцев не заметно никаких улучшений, врач предлагает оперативный способ. Он может проходить в нескольких вариантах:

• В виде простого удаления, при этом хирург делает разрез, рассекает связку или полностью удаляет неврому. Затем зашивает разрез, и уже через пару часов пациент может отправляться домой. Восстановление происходит в течение пары недель, по истечении которых швы удаляются;
• Иссечение воспаленной области, при котором вырезается часть нерва, при этом палец становится нечувствительным, что не мешает при ходьбе;
• С искусственным переломом четвертой плюсневой кости. Ее головка немного смещается для освобождения нерва. Эта операция проходит без разрезов через небольшой прокол. При этом нет никаких рубцов. Однако восстановительный период в данном случае дольше, поскольку кости должны правильно срастись.

После проведения хирургического лечения пациенту назначаются восстановительные мероприятия, включающие щадящие условия для стопы, различные массажи и физиотерапию. В дальнейшем также придется ограничить нагрузку и выбирать правильную обувь.

Народные средства

Для устранения заболевания возможно применение народных средств. Однако они должны использоваться параллельно с традиционными средствами. Преимущественно это компрессы и расслабляющие ванночки. Компрессы могут быть на основе кашицы из полыни. Цветки перемалывают, слегка смачивают и прикладывают к поврежденному участку, обвязывают марлей и оставляют так на всю ночь.

Также проводят компрессы с листом алоэ и капустным листом, которые слегка мнут до появления сока и прикладывают к подошве. Компресс на основе тройного одеколона, который смешивается со спиртовыми настойками прополиса и шиповника, к которым добавлены анальгин и аспирин. Ванны могут быть на основе уксуса (пол-литра 9 процентного уксуса на таз с теплой водой) или трав:

• смесь цветов лаванды, почек сосны, корня аира, морской капусты заливают кипятком и настаивают, а затем добавляют в ванночку для ног;
• смесь из масел лаванды и ромашки или отвара их цветков также добавляют в ванночку.

Профилактика и прогноз

Неврома, поражающая подошву, хоть и длительно, но поддается лечению. Причем большинство специалистов рекомендуют именно консервативные способы. Если обратиться к врачу при первых признаках, лечение окажется более коротким и эффективным.

После хирургического вмешательства также восстановление происходит полностью, при условии устранения травмирующего фактора. Если же заболевание не лечится, возможно дальнейшее распространение воспаления и развитие сопутствующих заболеваний. В результате пациент просто не сможет наступать на больную ногу.

В то же время профилактика заболевания доступна любому пациенту и включает такие простые правила, как:

• ношение удобной свободной обуви;
• своевременное лечение заболеваний стопы;
• устранение плоскостопия, легче всего это сделать в детском возрасте;
• ограничение ношения каблуков, использование расслабляющих ванночек после них;
• снижение веса тела, контроль за ним;
• регулярный массаж и уход за ногами;
• регулирование нагрузки, использование специальной обуви при занятиях спортом.

Неврома Мортона стопы развивается из-за невнимательного отношения к собственному здоровью. Она значительно ухудшает качество жизни и приводит к длительному лечению. В то же время это заболевание гораздо легче предупредить, приучив ребенка с детства заботиться о себе и своих ногах.

Неврома Мортона: симптомы и лечение

Утолщение нервного волокна в основании пальца стопы с болью и затруднениями в ходьбе – неврома Мортона. Патология вовсе не носит злокачественного характера. Название закрепилось исторически – по причине прощупывания образования на нервном волокне.

Расстройству подвержены молодые женщины – в силу особенности ношения обуви на высоких каблуках. Чаще всего дефект односторонний. Жизни он не угрожает, но требует своевременного медицинского вмешательства – для предупреждения тяжелого болевого синдрома.

Причины

Легкую и красивую походку людям обеспечивает сложное строение стопы – в нем соединены кости плюсны, связки, а также межпальцевые нервы. Все структуры испытывают колоссальную ежедневную нагрузку. Поэтому в большей мере, чем остальные части тела, повержены деформациям.

Появление участков утолщения на нервном волокне – это результат его ущемления в тесном пространстве между соседними костями и суставами. Провоцирующие факторы:

• часто – ношение неудобной обуви;
• увлеченность женщин высокими каблуками;
• неправильная осанка при ходьбе;
• избыточный вес;
• плоскостопие – особенно поперечный его вариант;
• облитерирующие расстройства нижних конечностей;
• вынужденное продолжительное пребывание в положении стоя;
• занятие видами спорта, при которых упор приходится именно на стопы.

Иногда неврома формируется после травмы – профессиональных, либо бытовых. Неблагоприятный фон для болезни Мортона – это воспалительные процессы в суставах, к примеру, бурситы, тендиниты. В ответ на отек тканей образуются участки уплотнения в нервном волокне, которые не могут уместиться в тесном пространстве между плюснами. Итогом будет появление невромы.

Симптоматика

Основной клинический признак патологии Мортона – болевой синдром. Его характер и интенсивность напрямую зависят от размеров невромы и ее локализации. Неприятные ощущения в начале заболевания появляются периодически – как легкое покалывание либо жжение. Как правило – после долгого стояния на ногах, физической нагрузки. За ночные часы дискомфорт устраняется.

По мере прогрессирования невринома Мортона дает о себе знать чаще – боли нарастают, периоды ремиссии между эпизодами сокращаются. Появляется онемение в пальцах стопы – на фоне ее целостности. Визуальных изменений нет.

Ношение прежней обуви некомфортно – по ощущению инородного тела в основании 3 и 4 пальцев. В запущенных случаях патологии Мортона боли сохраняются на протяжении всего дня, даже ночью. У людей меняется походка, они часто прихрамывают, вынуждены делать остановки – чтобы неприятные симптомы уменьшились.

При отсутствии комплексной терапии неврома увеличивается в размерах – ее можно пропальпировать. Это своеобразное плотное образование в районе нервного волокна. Боли будут появляться вне зависимости от варианта обуви. Формируются осложнения.

Диагностика

Болезнь Мортона – это результат воспалительного процесса, а не опухолевое перерождения тканей. Для ее диагностики врач тщательно собирает анамнез – когда человек почувствовал дискомфорт, в чем и где он проявился, какие мероприятия приносят облегчение самочувствия.

При осмотре специалист оценивает очертания стопы, ее форму, присутствие анатомических искривлений. Затем он осуществляет сжатие во фронтальной плоскости. Если у больного наблюдается усиление болей в районе плюсны – это достоверный признак невромы между пальцами стопы.

Помимо информации от визуального осмотра и пальпации невромы Мортона, диагностика должны быть проведена и инструментальными обследованиями:

• рентгенография – деформация костных структур, дегенеративные процессы, трещины, иные изменения из-за травм;
• при сомнительном результате – компьютерная/магнитно-резонансная томография, которая подтверждает присутствие локального утолщения между плюсневыми костями;
• ультразвуковое исследование – оценка мягких тканей, кровотока;
• биопсия – для дифференциального уточнения опухоли под связкой стопы.

Столкнувшись с неприятными ощущениями в основаниях пальцев ноги – с одной или двух сторон, прежде, чем начать лечение, следует узнать, к какому врачу обращаться и пройти консультацию. Как правило, первичным звеном поликлинической службы является терапевт, который затем даст человеку направление к профильному специалисту для борьбы с заболеванием Мортона.

Тактика лечения

Опыт ортопедов позволяет им подобрать больному с невромой Мортона, ее симптомами, лечение в каждом случае обращения индивидуально. Основной упор необходимо будет сделать на коррекцию физической нагрузки на нижние конечности:

• приобретение и ношение удобной, анатомически подходящей обуви;
• использование специально разработанных ортопедических стелек;
• по потребности – использование разделителей пальцев стопы;
• меньше времени проводить стоя;
• передвигаться на короткие расстояния и спокойным шагом, без спешки;
• освоить домашний массаж стоп.

Консервативную терапию начинают при частых болевых приступах в ногах – выполнение предупредительных мер не приносит облегчения самочувствия.

В ее основе – прием противовоспалительных препаратов, витаминов для нервного волокна, а также нанесение наружных средств – кремы, мазь. Полезны и доступны при расстройстве Мортона ванночки для стоп.

Они снимают мышечное напряжение, уменьшают выраженность очага воспаления.

При интенсивном болевом синдроме доступен такой метод обезболивания, как проведение блокад с анестетиком – к примеру, с лидокаином, непосредственно к области невромы. Приходят на помощь при утолщении Мортона методы физиотерапии – магнитотерапия, электрофорез с лекарственными растворами, иглорефлексотерапия.

При отсутствии положительного результата – неврома не позволяет передвигаться без болей в стопе, остается еще один метод лечения. Им является хирургия – операция по иссечению утолщенного участка нервного волокна.

Разработано 2 основных варианта – рассечение связки либо удаление невромы Мортона как таковой. Наилучший способ хирургического вмешательства, его объем и сроки проведения специалист рассмотрит в каждом случае отдельно.

Осложнения

При позднем обращении за медицинской помощью, либо же несоблюдении рекомендаций хирурга-ортопеда неврома стопы приводит к ряду осложнений:

• стойкий болевой синдром, который не поддается даже сильным анальгетикам;
• изменение походки – прихрамывание;
• искривление позвоночника;
• невозможность носить стильную красивую обувь;
• психологические проблемы – неврозы, склонность к депрессии.

Ранняя диагностика и комплексная терапия – это залог быстрого избавления от неприятных ощущений в пальцах ног и профилактика возможных осложнений. Каждый человек – сам строит здание своего здоровья.

Ведь недаром принято считать, что именно в стопах размещены важнейшие центры, воздействие на которых позволяет улучшать общее самочувствие и повышать энергетические барьеры.

Присутствие невромы создает предпосылки для формирования внутренних патологий.

Профилактика

Особых усилий от людей по предупреждению появления утолщения на нервном волокне Мортона не требуется. Достаточно соблюдать ряд простых мер, чтобы неврома стопы не сформировалась:

• смолоду следить за физической нагрузкой на нижние конечности – не поднимать тяжести, подолгу не стоять, менять позы при работе – приседать, ходить;
• покупать обувь с учетом анатомических особенностей строения стопы – каблук рекомендуется небольшой, чтобы сохранялся физиологический свод пястных костей;
• освоить ручной массаж для расслабления мышц – выполнять каждый вечер при склонности к болевым ощущениям;
• скорректировать вес – каждый «лишний» килограмм будет повышать нагрузку на ноги.

К мерам специальной профилактике можно отнести приобретение стелек при невроме Мортона – они снимают нагрузку на плюсневые кости. Лучше всего заказать их изготовление в индивидуальном порядке – с учетом анатомического строения. Это позволяет избежать рецидива невромы, если человек уже перенес хирургическое ее удаление.

Не стоит откладывать консультацию врача при болезненности в любимых ножках. Как известно, любую болезнь, в том числе и Мортона, легче предупредить, чем потом лечить.

Неврома мортона: симптомы и лечение в домашних условиях

Поздний осмотр и диагностирование может стать причиной развития серьезных заболеваний, к которым также относится и Мортона неврома. Дискомфорт в ногах многим людям доставляет жуткие неудобства, но далеко не все обращаются с этой проблемой к доктору.

https://www.youtube.com/watch?v=ZZhf7KQjvrY

Это достаточно распространенное заболевание, которое проявляется, как утолщение нерва стопы, вызывающее сильный болевой синдром. Когда возникают первые признаки данного недуга, стоит обязательно пройти осмотр у врача.

Что такое неврома

Синдром Мортона — заболевание, приводящее к утолщению нервов стопы. Когда возникает неврома Мортона, кости и связки начинают оказывать давление на проходящие в этой области нервы, вследствие чего возникает воспалительный процесс.

Развитие данного заболевания в большей части случаев встречается у женщин, что обусловлено активным ношением тесной и неудобной обуви, нередко на высоких каблуках.

Также вызывать такой недуг может излишний вес, в связи этим стопа поддается чрезмерному давлению во время ходьбы.

При появлении такого заболевания конечностей люди испытывают значительный дискомфорт, так как первые признаки это стреляющие боли, онемение в пальцах, покалывания и жжение.

Чаще всего местом локализации является промежуток между 4-м и 3-м пальцами, но в некоторых случаях возможно и между 3-м и 2-м пальцами.

Если возникли подозрения на неврому, прежде чем выбрать, к какому врачу обратиться, стоит детально ознакомиться с симптоматикой и характером этого заболевания.

Диагностика

Неврома Мортона может быть диагностирована даже на ранних стадиях, но чаще пациенты с невромой в этот период предпочитают самостоятельные попытки лечения в домашних условиях. Только после возникновения сильных болевых ощущений они обращаются к разным врачам:

• травматологу;
• неврологу;
• хирургу;
• подологу.

Также пациент может жаловаться на ощущение инородного объекта в стопе. В первую очередь диагностика невромы Мортона заключается в опросе пациента, чтобы уточнить место расположения болевых ощущений и вид обуви, которую он носит. Помимо этого могут быть назначены дополнительные диагностические методики диагноза Мортона невромы, к примеру, такие процедуры:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• МРТ;
• ультразвуковое исследование (УЗИ).

Рентгеновские снимки позволяют провести дифференциацию с другими заболеваниями со схожей симптоматикой. Для уточнения диагноза проводится внешний осмотр стопы, в ходе которого делают сдавливание подошвы ноги, чтобы выявить область пораженного нерва, участок онемения и возникновения боли. При помощи прощупывания можно выявить новообразование на нервном стволе, что точно подтверждает диагноз.

Рекомендуем к прочтению  Липома на голове — причины, виды и способы удаления

Причины возникновения

Наиболее распространенной причиной, по которой появляется неврома Мортона, является серьезная нагрузка на ступни, которая может возникать во время ходьбы.

Связано это может быть с неправильной походкой, частым ношением обуви на каблуках, а также с тесной или некомфортной обувью.

Межпальцевая неврома чаще возникает у людей, активно занимающихся спортом или при длительном нахождении в положении стоя во время работы. Возможны и другие причины развития, когда появляется межплюсневая невринома:

• деформация ступни;
• плоскостопие;
• избыток веса;
• инфекции стопы;
• эндартериит нижних конечностей и т.д.

Неврома на ноге может появиться по причине воздействия любых факторов, вызывающих сдавливание или раздражение пальцевых нервов.

Симптомы болезни

Когда возникает неврома Мортона, основные симптомы заключаются в боли между пальцами ног и их онемением. Также больные жалуются на ощущение, подобное тому, когда посторонний предмет попадает в обувь.

Болевой синдром, в первую очередь, связан с ношением тесной обуви, а при ее снятии больные могут чувствовать облегчение. Проявление этих признаков может периодически пропадать, после чего снова возобновляться.

Когда возникают симптомы невромы Мортона, лечение зависит от того, на каких стадиях развития находится процесс.

https://www.youtube.com/watch?v=49Hu5bOdoUc

Постепенно боль трансформируется, становиться сильной и постоянной, из-за чего больные часто обращаются за медицинской помощью уже на поздних стадиях развития болезни. Зачастую лечение консервативными методами таких больных не будет результативным. В данном случае рационально будет хирургическое лечение — удаление невромы Мортона.

Как лечить неврому Мортона

Симптомы и лечение данного недуга в основном зависят от стадии развития. При своевременном выявлении патологии, лечение проводится консервативным методом.

В запущенных случаях, чтобы вылечить неврому, необходимо оперативное вмешательство. Способ лечения доктор может определить только после точного диагностирования.

Часто, именно из-за позднего обращения пациентов в больницу, лечение невромы Мортона проводится именно хирургическим путем.

Консервативное лечение

Обычно консервативная терапия начинается с замены обуви на более удобную. В период, когда проводится лечение, можно использовать ортопедические стельки. На ходьбу это никак не влияет, но позволяет избежать чрезмерной нагрузки на ноги.

Важно приобретать ортопедические стельки только в специализированных магазинах или делать индивидуальные после сканирования ступни. Если они не будут соответствовать нормам производства или размеру ноги, это может только усугубить положение.

В первую очередь, консервативная терапия направлена на:

• уменьшение нагрузки на переднюю часть стопы, что возвращает в нормальное состояние поперечный свод;
• уменьшение давления на кости и мягкие ткани увеличенным нервом;
• устранение воспалительного процесса, что уменьшает болевой синдром, а иногда и полностью его устраняет;
• восстановление анатомичекого положения стопы для возвращения правильной походки.

Рекомендуем к прочтению  Гемангиома почки — что это такое, способы лечения

Также больному стоит как можно меньше находиться в стоячем положении и избегать продолжительных прогулок.

Чтобы облегчить состояние пациента, ему назначаются лечебные препараты, купирующие болевой синдром:

• Диклофенак;
• Нимесулид;
• Ибупрофен;
• болеутоляющие гели и мази.

Чтобы вылечить неврому, доктором может быть назначено прохождение процедур физиотерапии: магнитотерапия, электрофорез, иглоукалывание и массаж. Они направлены на стабилизацию процессов кровообращения и восстановление нервных клеток. Если невринома Мортона уже не подлежит консервативному лечению, необходимо провести операцию.

Хирургическое лечение

Удаление невромы Мортона путем оперативного вмешательства может быть двух типов:

1. Рассечение поперечной межплюсневой связки. Операция занимает не более 15 минут, а уже спустя несколько часов пациент сможет полноценно передвигаться на больной стопе, практически не ощущая неудобств.
2. Иссечение невромы Мортона — более радикальный метод, применяющийся, когда болевой синдром носит рецидивирующий характер. Время проведения этой процедуры несколько дольше, но стопа после операции также не нуждается в иммобилизации, а опорная функция сохраняется.

Также лечение может проводится при помощи своевременного оборудования, когда для оперативного вмешательства используется лазер. Какой бы метод не выбрал доктор, после операционных манипуляций больной сможет снова вернуться к обыденной жизни, полноценно передвигаясь на обеих конечностях.

Лечение народными средствами

Лечение невромы Мортона в домашних условиях можно проводить при помощи методик народной медицины. Лечение народными средствами хорошо помогает справиться с недугом, устраняя воспалительный процесс и приступы боли. Если образовалась неврома стопы, можно использовать популярные народные средства:

• Полынь — активно содействует устранению воспалительного процесса в стопе. Применять стоит в виде компресса. Чтобы его приготовить, следует взять несколько листьев растения, и перемолоть их в кашицу. Эту смесь необходимо прикладывать к пораженной области и накладывать повязку. Лучше проводить процедуру вечером перед ночным сном.
• Сосновые иглы и лавровые листы — компоненты следует измельчить в порошкообразное состояние, после чего полученный состав смешать со сливочным маслом. Эту мазь наносить на больную область перед сном.
• Соль и свиной жир — помогает размягчить нервные окончания в стопе. Используется в виде согревающей повязки, для которой 100 грамм жира нужно смешать с одной ст. ложкой кухонной соли. Состав втереть в место локализации невромы, после чего перебинтовать.
• Корень лопуха — нужно взять две ст. ложки корня растения, измельчить его и залить двумя литрами кипяченой воды. Получившуюся смесь нужно отварить в течение пяти минут, после чего делать из этого отвара компресс.
• Ванночки из уксуса — необходимо взять 0,5 л столового уксуса, который нужно залить в тазик с водой. Процедура должна длиться не более получаса. После принятия ванны ноги нельзя споласкивать чистой водой, нужно только вытереть полотенцем.
• Сырая картошка — картофель нужно измельчить таким образом, чтобы получилась кашица. Использовать следует в виде компресса перед сном на всю ночь.

Народные средства лучше использовать, как дополнение к основной консервативной терапии. Неквалифицированное самолечение может стать причиной весомых осложнений и последствий.

Последствия заболевания

Если болезнь Мортона длительное время прогрессирует, но больной не обращается за помощью медиков, последствия могут быть весьма серьезными.

Болевой синдром постепенно будет становиться все сильнее, а воспаленная область разрастаться. Вследствие этого, лечение можно будет осуществить исключительно путем оперативного вмешательства.

Пациентам с запущенной формой заболевания, чтобы вернуться к обыденной жизни, возможно, потребуется реабилитация в течение двух недель.

Профилактика

Предотвратить возникновение этого недуга можно, используя комфортную обувь соответствующего размера. Женщинам, предпочитающим высокие каблуки, рекомендуется проводить по вечерам расслабляющие массажи и ванны для стоп. Если же имеется плоскостопие или другие деформации стопы, стоит отдать предпочтение ношению специальных ортопедических стелек.

Неврома может стать причиной серьезных проблем с передвижением, так как ее симптоматика проявляется достаточно ярко, в частности болевым синдромом.

Чтобы предотвратить прогрессирование этого заболевания, стоит при первых его признаках обратиться в больницу и пройти обследование.

Неврома Мортона

Такая патология, как неврома Мортона, представляет собой воспалительный процесс, приводящий к утолщению межплюсневого нерва между двумя пальцами стопы (3 и 4).

При прогрессировании патологии у больного отмечается боль различного характера и интенсивности, а также в значительной мере нарушается проводимость нервных импульсов.

Происходит такое поражение при невроме Мортона именно между 4 и 3 пальцами, что является показательным для данного заболевания (важный диагностический критерий).

Причины

Развивается преимущественно неврома Мортона у женщин, поэтому врачи предполагают, что основной причиной её появления является ношение неудобной узкой обуви, или же обуви на высоких каблуках.

В процессе ношения такой обуви происходит регулярное сдавливание основного межпальцевого нерва, что приводит к образованию воспалительного участка на нём и к его утолщению.

В свою очередь, из-за хронического сдавливания появляются основные симптомы патологии, такие как онемение, ощущение жжения и боль различного характера.

Также неврома Мортона может возникнуть у людей с избыточным весом, у которых на стопу приходится очень большая нагрузка. А ещё причинами заболевания могут быть:

• поперечное плоскостопие, при котором постоянно происходит нагрузка на область нерва;
• облитерирующие патологии нижних конечностей;
• гематомы.

Симптомы

Так как неврома Мортона связана со сдавливанием нерва и нарушением иннервации определённой области стопы, патологии присущи следующие основные симптомы:

• боль, которая зачастую появляется тогда, когда человек много времени проводит на ногах (после долгого трудового дня);
• ощущение «прострела» между 4 и 3 пальцем на ноге;
• жжение в области воспаления нерва;
• онемение пальцев (3 и 4).

Иногда пациентам кажется, что в обуви им мешает какое-то инородное тело. При этом следует помнить, что симптомы не возникают быстро – для их развития требуется определённое время.

Если говорить про такие симптомы, как жжение, покалывание и боль, то они исчезают ночью и не чувствуются в покое.

В то же время при прогрессировании патологии боль может возникать во время ходьбы и даже появляться в состоянии покоя.

Видимых изменений на ноге нет – ни покраснений, ни припухлости, поэтому пациенты при первичном возникновении симптомов думают, что просто подвернули ногу, но когда симптомы возникают вновь и вновь, понимают, что столкнулись с какой-то патологией. Для диагностики и лечения данного заболевания следует обратиться к врачу-ортопеду.

Постановка диагноза

Рентгенографическое исследование при таком заболевании, как неврома Мортона, не представляет диагностической ценности, поскольку это не опухоль, а пучок воспалённых нервов. Однако его всё равно назначают пациентам для того, чтобы исключить вероятность наличия других патологий.

Само же заболевание диагностируется очень просто – врач узнает симптомы пациента и старается их спровоцировать. С этой целью он сжимает с обеих сторон стопу – в течение одной минуты пациент может ощутить жжение или боль в области поражения. Это и подтверждает диагноз.

Лечение заболевания

Лечение такого заболевания, как неврома Мортона, может быть консервативным и оперативным. Сначала врач назначает консервативное лечение. Зачастую на начальной стадии заболевания, достаточно просто сменить обувь на более удобную, и симптомы проходят.

Если же это не помогло, лечение болезни будет заключаться в назначении физиотерапевтических процедур. Электрофорез, магнитотерапия и другие физиопроцедуры позволяют убрать воспалительный процесс в нерве и снизить отёчность, что устраняет и симптомы.

Обязательным является отказ от ношения неудобной обуви.

Самым эффективным средством из физиотерапевтических является массаж. Массаж можно делать в домашних условиях самостоятельно, а можно, чтобы его делал доктор в условиях медицинского учреждения.

Помогает снять боль и ускорить выздоровление массаж руками в области воспалённого нерва, или же массаж стопы с помощью мячика, который необходимо перекатывать.

Эффективным считается массаж всей стопы, например, с использованием специального массажёра, оказывающего давления на разные участки стопы.

Если и такое лечение является неэффективным, назначают кортикостероидную блокаду нерва, иннервирующего четвёртый и третий палец стопы. С помощью этих препаратов принудительно устраняется отёк и происходит регресс симптомов.

В тех случаях, когда лечение не даёт эффекта, назначается хирургическое удаление участка поражённого нерва. Операция позволяет удалить утолщённый участок, но после неё пропадает чувствительность в области четвёртого и третьего пальца стопы – на подвижность пальцев и функцию ходьбы это никак не влияет.

Сразу нужно сказать, что в домашних условиях с помощью методов народной медицины невозможно устранить заболевание, но можно снять симптомы патологии, в частности боль и жжение в области поражения.

В домашних условиях можно сделать согревающий компресс, который прикладывается к поражённому участку для снятия боли. Этот компресс состоит из свиного жира и поваренной соли – смесь втирается в поражённый участок, после чего стопа бинтуется, а сверху надевается тёплый носок.

Также в домашних условиях можно использовать компрессы из горькой полыни – их оставляют на ночь, после чего болевые ощущения проходят.

В домашних условиях, как уже говорилось выше, можно делать и массаж. Однако важно помнить, что прежде чем лечить заболевание самостоятельно, следует проконсультироваться со специалистом и убедиться, что такое лечение не навредит здоровью ещё больше.